Metaanalýza zvráti dogmy Dobré tuky, zlé tuky
Zdravie! Internet je plný lekárskych rád. Mnohé sú myslené dobre. Niektoré sú bizarné. Nie všetci dodržiavajú svoje sľuby. Niektoré údajne neškodné tipy skrývajú hmotné záujmy. Náš autor rme skúma, čo je založené na dôkazoch a čo nie.
zdravie
Najprv sa hovorilo, že by ste sa mali vyhýbať tukom. Zrazu sa všetko jedlo držalo toho, že malo nízky obsah tuku. Dokonca aj gummiy boli teraz bez tukov, aj keď nikdy neobsahovali tuky. Potom došla nevyhnutnosť, že nasýtené tuky sú zodpovedné za aterosklerózu. Obyvateľstvo by malo namiesto masla a kyslej smotany používať margarín a olivový olej, pretože tieto znižujú nárast cholesterolu, ktorého koncentrácia v krvi je v podstate geneticky regulovaná, najdôležitejším producentom je pečeň.
Najmä American Heart Association sa v posledných desaťročiach zasadzovala za nízkotučné diéty. Patofyziologické hľadiská boli väčšinou v popredí. Dôkazy z epidemiologických alebo klinických štúdií boli slabé. Rajiv Chowdhury z Cambridgeskej univerzity v Anglicku a jeho kolegovia v metaanalýze z 32 observačných štúdií s 530 525 účastníkmi dospeli k záveru, že podiel nasýtených, mononenasýtených alebo polynenasýtených mastných kyselín v strave nemá žiadny vplyv na frekvenciu srdcových chorôb. . Iba konzumácia trans-tukov bola spojená so zvýšeným rizikom ochorenia (relatívne riziko 1,16; 95-percentný interval spoľahlivosti 1,06 až 1,27).
Požitie nenasýtených tukov ako doplnkov výživy, napríklad v kapsulách z rybieho oleja, tiež nemalo žiadne priaznivé účinky. Chowdhury dokázal vyhodnotiť celkovo 27 randomizovaných klinických štúdií, ktoré sa náhodnému rozdeleniu účastníkov vyhli zaujatosti pozorovacích štúdií. Ale prípravky s kyselinou alfa-linolénovou alebo s omega-3 alebo omega-6 mastnými kyselinami s dlhým reťazcom nepreukázali žiadne významné účinky na ochorenie koronárnych artérií v 27 randomizovaných štúdiách so 103 052 účastníkmi.
Toto sú triezve výsledky, ktoré asociácie kardiológov musia ešte stráviť. British Heart Foundation, ktorá si tiež objednala metaanalýzu, sa domnieva, že metaanalýza iba ukazuje, že predchádzajúce štúdie nepodporujú stravovacie odporúčania, ale ani ich nevyvracajú. American Heart Association varovala, že štúdia môže klamať spotrebiteľov o tom, čo je dobré a čo zlé. Obidve kardiologické asociácie odporúčajú stredomorskú stravu, ktorá vďaka vysokému podielu ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, orechov a rýb udržuje nízky podiel nasýtených tukov.
Týmto smerom sa uberá aj súčasný výskum. Španielska štúdia PERIMED, randomizovaná štúdia, minulý rok ukázala, že stredomorská strava môže znížiť riziko mozgovej príhody a cukrovky. Chowdhury nezahrnul štúdiu do metaanalýzy. Len ona sama nebude môcť dokázať výhody stredomorskej stravy. Dve asociácie kardiológov sa domnievajú, že sú potrebné ďalšie štúdie. Vzhľadom na vysoké náklady zostáva otázne, či sa budú realizovať.
V súčasnej epidémii obezity nie je dôvod zabúdať na stravu ako na príčinu chorôb. Mnoho odporúčaní týkajúcich sa stravovania sa však ukázalo ako kontraproduktívnych, pretože sa zameriavajú na jednotlivé zložky stravy, pričom ignorujú celkové množstvo kalórií. Trpkou pravdou je, že dnešné jedlo chutí lepšie, čím viac kalórií obsahuje. Pravdepodobne nie je dôležité, aký vysoký je podiel tukov, sacharidov alebo bielkovín.