Metabolický syndróm je spojený so zvýšeným výskytom subklinickej hypotyreózy -

populárne príspevky

  • predmetov
  • abstraktné
  • úvod
  • Výsledky
  • diskusia
  • Metódy
  • Zdroj údajov a študovaná populácia
  • Zber dát
  • Definícia metabolického syndrómu a hypotyreózy
  • Štatistická analýza
  • vďakyvzdania
  • Dodatočný elektronický materiál
  • Doplnkový súbor údajov
  • Poznámky

predmetov

abstraktné

úvod

Subklinická hypotyreóza, definovaná ako zvýšená hladina TSH s koncentráciami voľného T4 na dolnom konci rozsahu štítnej žľazy, ovplyvňuje približne 4 - 10% bežnej populácie 1, 2. Ukázalo sa, že subklinická hypotyreóza je spojená so závažnejším ochorením koronárnych a karotických tepien (3, 4, 5, 6). Niekoľko veľkých pozdĺžnych štúdií navyše naznačuje, že úmrtnosť a chorobnosť sú vyššie u pacientov s ischemickou chorobou srdca a subklinickou hypotyreózou, najmä u mladších jedincov 7, 8, 9, 10, 11. Tieto pozorovania preto naznačujú, že subklinická hypotyreóza môže byť rizikovým faktorom alebo prediktívnym biomarkerom kardiovaskulárnych chorôb.

Aj keď autoimunitné ochorenia sú často príčinou dysfunkcie štítnej žľazy, nie je jasné, ktoré rizikové faktory môžu predisponovať alebo upraviť hypotyreózu. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že v mnohých 12, 13, 14, 15, ale nie vo všetkých 16, 17 prierezových štúdiách sa pozorovalo, že metabolický syndróm a jeho zložky vrátane hypertenzie, zvýšenej hladiny triglyceridov, obezity a inzulínu sú rezistentné a pravdepodobne vysoký cholesterol v sére úzko súvisí so subklinickou hypotyreózou. Napriek týmto známym vzťahom zostávajú časové vzťahy medzi subklinickou hypotyreózou a rôznymi kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi doposiaľ nepreskúmané. Cieľom tejto štúdie je prospektívne porovnať výskyt subklinickej hypotyreózy u bežnej populácie s metabolickým syndrómom alebo bez neho. Analýzy ďalej skúmali vplyv jednotlivých zložiek metabolického syndrómu na výskyt subklinickej hypotyreózy.

Výsledky

Databáza skríningu zdravia MJ má celkovo 94 434 účastníkov, ktorí podstúpili lekársky skríning na Taiwane v rokoch 1996 až 2004. Z nich 9 970 účastníkov s iba jednou lekárskou prehliadkou a 68 743 účastníkov s viac ako jednou návštevou splnilo kritériá na zaradenie. Po vylúčení ľudí iba s jednou návštevou bolo do našej analýzy zahrnutých 68 743 účastníkov (obr. 1). Doplnková tabuľka 1 zobrazuje základné demografické a klinické charakteristiky účastníkov iba s jednou návštevou a účastníkov s viac ako jednou návštevou. V porovnaní s ľuďmi s lekárskym vyšetrením boli ľudia s viac ako jedným vyšetrením mladší a mali nižšie percento cukrovky, vysokého krvného tlaku, hypertriglyceridémie, cholesterolu, chronických ochorení obličiek, proteinúrie, kardiovaskulárnych chorôb, dny a artritídy (doplnková tabuľka 1).

spojený

Vývojový diagram na registráciu účastníkov štúdie.

Medzi nimi bolo 52,5% žien a priemerný vek bol 41,07 rokov. Na začiatku spĺňalo kritériá metabolického syndrómu celkovo 11 437 (16,6%) účastníkov a 1 151 (2%) malo hypotyreózu, vrátane 92 zjavných a 1 059 subklinických hypotyreóz. V prierezovej analýze nasledujúce premenné významne súviseli s metabolickým syndrómom: vek ≥ 40 rokov, muži, nižšia úroveň vzdelania, fajčenie, pitie a fyzická nečinnosť (tabuľka 1). Medzitým boli hypercholesterolémia a hyperurikémia tiež pozitívne spojené s metabolickým syndrómom, s OR medzi 2 a 3. Otvorená aj subklinická hypotyreóza boli signifikantné pri metabolickom syndróme s OR 1,89 (95% CI: 1,19–2,99 ) a 1, 48 (95% CI) spojené: 1, 28–1, 71).

Po vylúčení subjektov s prevládajúcou hypotyreoidizmom na začiatku, osôb s chýbajúcimi informáciami alebo chybami v záznamoch o testoch funkcie štítnej žľazy a tých, ktoré niekedy dostávali lieky na štítnu žľazu počas obdobia sledovania, bolo do longitudinálnej analýzy zahrnutých 66 822 subjektov. V priemernom sledovaní 4,2 roka bolo identifikovaných celkovo 1 247 nových prípadov hypotyreózy, z toho 51 otvorených a 1 196 subklinických prípadov. Hrubá miera incidencie subklinickej hypotyreózy, ale nie zjavná hypotyreóza, bola signifikantne vyššia u jedincov s metabolickým syndrómom ako u jedincov bez metabolického syndrómu na začiatku liečby. Surová HR (95% CI) bola celkovo 1,39 (1, 21–1, 60), 1,41 (1, 23–1, 62) a 0,98 (0,46–2, 08), subklinická alebo zjavná hypotyreóza (tabuľka 2). Po úprave potenciálnych rizikových faktorov bolo riziko subklinickej hypotyreózy u účastníkov s metabolickým syndrómom stále zvýšené o 21% (upravené HR 1, 21; 95% CI 1, 03–1, 42).

Stručne zhrnuté, metabolický syndróm zvyšuje riziko získania subklinickej hypotyreózy, stavu, ktorý je bežne spojený s významne zvýšeným rizikom morbidity a mortality na aterosklerotické srdcové choroby. V budúcich štúdiách bolo potrebné preskúmať mechanizmy a klinické dôsledky pozorovaných vzťahov medzi metabolickými rizikovými faktormi a hypotyreózou.

Metódy

Zdroj údajov a študovaná populácia

Potenciálni účastníci tejto perspektívnej štúdie pochádzali z celkovo 94 434 ľudí, ktorí sa v rokoch 1996 až 2004 zúčastnili na samoplátcom komplexnom programe hodnotenia zdravia, ktorý ponúka súkromná spoločnosť (MJ Health Management Institute, Taiwan) 38. Protokol bol schválený Výborom pre etickú spoluprácu pri výskume v Leedsovom inštitúte pre genetiku, zdravie a terapeutiku na University of Leeds, Leeds, UK. Všetky metódy sa uskutočňovali v súlade s príslušnými smernicami a predpismi. Údaje použité v tejto štúdii boli uložené a schválené MJ Health Management Institute na Taiwane. Za účelom dodržania predpisov na ochranu osobných elektronických údajov bola totožnosť každého pacienta šifrovaná a všetky údaje boli anonymne analyzované. Preto IRB udelila výnimku z informovaného súhlasu.

Účastníci boli vylúčení, ak 1) nebol počas obdobia štúdie primerane sledovaný; 2) Počiatočné alebo následné údaje chýbali alebo boli nesprávne; 3) chýbali dotazníky; 4) Údajne na začiatku dostávali lieky na štítnu žľazu; a 5) začala štúdia s diagnostikovanou dysfunkciou štítnej žľazy. Z analýzy súvislosti medzi metabolickým syndrómom a výskytom hypotyreózy boli vylúčení tí, ktorí niekedy dostávali lieky na štítnu žľazu v priebehu sledovacieho obdobia, pretože hyperfunkcia alebo hypofunkcia štítnej žľazy nemohla byť stanovená dotazníkom.

Zber dát

Okrem samostatne vyplneného dotazníka o vzdelanostnej úrovni, faktoroch životného štýlu a anamnéze dostal každý účastník štandardné vyšetrenie, ktoré zahŕňalo antropomorfné merania, ako aj rozbory krvi a moču. Krv nalačno cez noc a moč vyprázdňovaný prvé ráno sa odobrali a analyzovali.

Definícia metabolického syndrómu a hypotyreózy

Metabolický syndróm bol definovaný najmenej 3 z nasledujúcich 5 zložiek: krvný tlak ≥ 130/85 mm Hg (alebo lieková terapia pre hypertenziu), sérové ​​triglyceridy ≥ 150 mg/dl (alebo lieková terapia pre hypertriglyceridémiu), glukóza nalačno ≥ 100 mg/dl ( alebo lieková terapia na hyperglykémiu), HDL cholesterol 5 μU/ml), ale hodnoty T4 boli medzi 4,5 a 12 μg/dl 39 .

Štatistická analýza

Na posúdenie, či základné charakteristiky zmenili riziká, sa vykonali stratifikované analýzy. Účastníci boli zoradení podľa pohlavia (muži, ženy) a veku (

spojený

Tip redakcie

spojený

Trofická sieťová architektúra koreňových bakteriálnych spoločenstiev určuje inváziu patogénov a zdravie rastlín

Témy Mikrobiálne spoločenstvá Patogény Ekológia rastlín Abstrakt Bakteriálne spoločenstvá spojené s hostiteľom môžu pôsobiť ako dôležitá línia obrany proti patogénom u zvierat a rastlín. Empirické dôkazy a teoretické predpovede naznačujú, že spoločenstvá bohaté na druhy sú odolnejšie voči invazívnym patogénom.

spojený

Ľudia s mentálnym postihnutím a rodina, ktorí potrebujú denné špeciálne vzdelávanie, vykazujú regionálne zmeny mozgu: štúdia morfometrie založená na voxeloch

spojený

Regulácia transkripčného génu sprostredkovaná MLL, skúmaná profilovaním génovej expresie

Abstrakt Ľudský gén MLL (leukémia so zmiešanou líniou) sa podieľa na približne 50 rôznych chromozomálnych translokáciách, ktoré súvisia s fenotypom akútnej leukémie. Menej sa však vie o normálnej funkcii MLL. Homozygotné knockouty myšej Mll boli embryonálne smrteľné, zatiaľ čo heterozygotné prerušenie viedlo k aberantnej expresii génu Hox, ktorá bola spojená s malformáciami skeletu, spomalením rastu a poruchou krvotvorby. Do di

Vyťaženie z ľudského genómu

Nature Genetics oslavuje genóm a s potešením zverejňuje súvisiace komentáre voľne (//genetics.nature.com/genome/). Publikácie Medzinárodného konzorcia pre sekvenovanie ľudského genómu 1 (IHGSC) a Celera Genomics 2, ktoré popisujú sekvenciu ľudského genómu, sú epické. A.

Výrazná genetická diferenciácia a nedávny sekundárny kontakt v mangrovových stromoch Lumnitzera racemosa prostredníctvom analýzy populačného genómu

Témy Fylogenetika Štrukturálne variácie Abstrakt Systematické štúdium účinkov kolísania hladiny pleistocénu na morské rastliny môže poskytnúť lepšie pochopenie ich demografickej histórie a užitočné informácie na ich ochranu. Z tohto dôvodu sme vykonali populačné genomické analýzy 88 jadrových génov, aby sme preskúmali populačnú dynamiku mangrovového stromu Lumnitzera racemosa v oblasti Indicko-západného Pacifiku. Nás

metabolický

Asociácia obštrukčného spánkového apnoe s astmou: metaanalýza

Témy Syndróm respiračnej tiesne abstrakt Abstrakt Táto štúdia hodnotí vzťah medzi obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA) a astmou. Vyhľadávanie literatúry sa uskutočňovalo vo viacerých elektronických databázach a uskutočňovali sa metaanalýzy náhodných účinkov na získanie združených odhadov prevalencie OSA, rizika OSA a respiračných porúch (SDS) u pacientov s astmou, ako aj združených pomerov pravdepodobnosti prevalencie medzi astmou a nealmatickou astmou. pacientov. S ním