Metódy antikoncepcie Alternatívy k tabletke v rýchlej kontrole - DER SPIEGEL

Podľa výsledkov nedávno zverejnenej štúdie užíva antikoncepčné tabletky deväť z desiatich mladých žien v Nemecku. Ako sa ukázalo, 14 až 19 ročné deti vedeli málo o alternatívnych antikoncepčných metódach. V priemere mohli uviesť iba päť rôznych metód, aj keď sú pre nich k dispozícii podstatne viac. Podľa štúdie sa veľké množstvo žien do 50 rokov spolieha aj na antikoncepčné tabletky.

Nasledujúci prehľad predstavuje všetky bežné antikoncepčné prostriedky v rýchlej kontrole - pre lepšie porovnanie sa začína antikoncepčnými tabletkami, po ktorých nasledujú alternatívy od hormonálneho IUD po ženský kondóm.

1. Pilulka (mikropilulka/kombinovaná pilulka)

Foto: imago/Panthermedia

Tabletka je k dispozícii s rôznymi účinnými látkami, zvyčajne sa kombinujú dva hormóny: jeden estrogén a jeden progestín. To má rôzne účinky na telo, ktoré spolupracujú na zabránení otehotneniu:

Vo vaječníkoch nedozrieva žiadne vajíčko a nedochádza k ovulácii.
Hlien v krčku maternice je hustý a tvrdý, čo zabraňuje vstupu spermií do maternice.
Sliznica maternice zostáva tenká, takže tam nemôže implantovať žiadne vajíčko ani v nepravdepodobnom prípade oplodnenia.

Výhody: Používa sa pomerne ľahko, menštruácia je často slabšia a menej bolestivá. Tabletka môže tiež pomôcť proti kožným problémom u dievčat a mladých žien s akné.

Nevýhoda: Môžu sa vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky, od nevoľnosti, závratov, citlivosti prsníkov, bolesti brucha, bolesti hlavy až po depresívne nálady. Možné sú aj zmeny - zvyčajne pokles - sexuálneho potešenia. Vzácnym, ale závažným vedľajším účinkom kombinovaných tabliet je rozvoj trombózy. Z tohto dôvodu by silní fajčiari nemali tabletku užívať.

Ďalšou nevýhodou je, že hnačky a zvracanie v priebehu niekoľkých hodín po požití môžu mať za následok, že telo nebude správne absorbovať hormóny a že dôjde k prerušeniu ochrany pred antikoncepciou. Aj ženy, ktoré následne používali antikoncepciu, ale v dňoch pred problémami so žalúdkom mali pohlavný styk bez kondómu, môžu náhodne otehotnieť. V prípade pochybností je potrebné obrátiť sa na gynekológa.

Zabezpečenie: Pravidelne užívané tabletky sú veľmi spoľahlivou metódou antikoncepcie. Pearl index je 0,1 až 0,9 (pozri vysvetlenie nižšie).

Pearl index

The Pearl index zodpovedá počtu nežiaducich tehotenstiev na 100 žien, ktoré používajú jednu metódu antikoncepcie jeden rok. Poskytuje počiatočnú orientáciu, ale malo by sa interpretovať opatrne: Neexistujú pravidlá týkajúce sa štúdií, ktoré by ju určovali. V niektorých prípadoch sú zahrnuté chyby používateľov, v iných prípadoch nie; Podmienky štúdia a počet predmetov sa líšia. Jedna vec je istá: každá metóda antikoncepcie si vyžaduje zodpovedných používateľov.

2. Mini pilulka (pilulka bez estrogénu/tableta progestagénu)

Foto: imago/Panthermedia

Minipilulka účinkuje podobným spôsobom ako bežné tabletky, ale neobsahuje žiadny estrogén, a preto zvyčajne nemá žiadny vplyv na ovuláciu. Výnimkou sú prípravky, ktoré obsahujú umelý hormón desogestrel. Pri mini tabletke je mimoriadne dôležité, aby sa brala vždy v rovnakom čase.

Výhody: Mini tabletky majú všeobecne menej vedľajších účinkov ako kombinované tablety. Sú obzvlášť vhodné pre ženy, ktoré netolerujú látky obsahujúce estrogény. Z dôvodu nízkej dávky hormónov sa môžu užívať aj počas dojčenia.

Nevýhoda: Mini tabletky môžu spôsobiť bolesti hlavy, akné, citlivosť prsníkov, zníženie libida, nevoľnosť a nepravidelnosti cyklu. Menštruačné obdobie je často oneskorené alebo chýba. Intermenštruačné krvácanie je najbežnejším dôvodom, prečo ženy prechádzajú na inú metódu antikoncepcie.

Zabezpečenie: Perlový index je 0,5 až 3. Predpokladom spoľahlivosti je, že sa berie načas každých 24 hodín. Ak sa minipilulka užije o viac ako tri hodiny neskoro, ochrana sa výrazne zníži, pretože hlien pred krkom maternice sa rýchlo skvapalní.

3. Medená špirála & Co.

Foto: imago/blickwinkel

Medené špirály, medené reťaze a guľky z medených perál patria medzi takzvané vnútromaternicové telieska, ktoré nevyžadujú hormóny.

Špirála má tvar T, jej kmeň je obalený medeným drôtom (niekedy aj zlatými alebo striebornými zliatinami).
Medený reťazec sa skladá z nylonového vlákna s malými medenými rúrkami, ktoré sú k nemu pripevnené.
Pomocou guľôčky z medených guľôčok sú rúrky pripevnené k trojrozmernej závitovej konštrukcii.

Aj keď sú tvary odlišné, spôsob účinku je jednotný: meď mení biochémiu v maternici, a tým brzdí pohyblivosť spermií. Ak sa spermie dostanú do vajíčkovej bunky a oplodnia ju, reťaz, špirála alebo guľa pôsobia ako prekážka, takže vajíčka nemôžu implantovať. Vnútromaternicové telieska používa gynekológ a môžu zostať v maternici tri až päť, niekedy dokonca desať rokov. Odporúčajú sa pravidelné následné kontroly.

Výhody: Používatelia nemusia roky myslieť na antikoncepciu a nedochádza k zásahu do hormonálnej rovnováhy. Z dôvodu ďalšieho vývoja sú vnútromaternicové telieska v súčasnosti vhodné pre ženy všetkých vekových skupín, vrátane tých, ktoré ešte nemali dieťa.

Nevýhoda: Ako pri každom lekárskom zákroku, aj tu existuje riziko infekcie. Zápal sa však vyskytuje zriedka a keď k nemu dôjde, objaví sa väčšinou v prvých týždňoch. Na druhej strane sú častejšie menštruačné kŕče - najmä ak model nezodpovedá tvaru a veľkosti maternice.

Zabezpečenie: Pearl index je 0,3 až 0,7. Chyby používateľov sú vylúčené. V zriedkavých prípadoch však môžu byť IUD a spol. Nepozorovane vysunuté. Preto má zmysel po ukončení menštruácie cítiť, či vlákno stále existuje.

4. Membrána a krčný uzáver

Foto: jenjen42/Getty Images/iStockphoto

Membrány a krčné viečka sú okrúhle viečka vyrobené zo silikónu, ktoré blokujú vstup spermií do maternice. Membrány zakrývajú krčok maternice a sú držané na mieste pošvovými stenami, krčné viečka sú menšie a niektoré sa pripevňujú priamo k krčku maternice.

Viečka sa vkladajú pred sexom - najskôr dve hodiny pred, najneskôr priamo pred. Žena musí navyše použiť antikoncepčný gél, ktorý imobilizuje spermie (spermiostatikum). Po sexe by čiapky mali zostať v pošve najmenej osem hodín.

Výhody: Membrány alebo krčné viečka sa používajú iba v prípade potreby, nemajú žiadne vedľajšie účinky.

Nevýhoda: Kryty neposkytujú spoľahlivú ochranu, ak sú nesprávne namontované. Mali by sa preto používať iba po konzultácii a úprave, napríklad u gynekológa, v kancelárii Profamilia alebo v ženskom zdravotnom stredisku. Dodatočne odporúčané antikoncepčné gély príležitostne spôsobujú podráždenie.

Zabezpečenie: Pearl index je 1,2 až 8 pre membránu a 4 až 14 pre FemCap. Bez gélu sa zvyšuje riziko zlyhania antikoncepcie, potom je Pearl index až 20. Čím lepšie je nasadenie a praktickejšie použitie, tým bezpečnejšia je metóda.

5. Hormonálne IUD

Foto: EdnaM/Getty Images/iStockphoto

Rovnako ako medené IUD, aj hormón IUD zavádza do maternice lekár. Tam kontinuálne uvoľňuje malé množstvo hormónu progestínu, takže funguje podobným spôsobom ako mini tabletka (pozri vyššie). Ženy si môžu vybrať medzi rôznymi modelmi, ktoré sa líšia veľkosťou, množstvom hormónov a dĺžkou užívania (tri až päť rokov).

Výhody: Ani pri použití hormónu IUD nemusia používatelia dlho uvažovať o antikoncepcii. Obdobná bolesť a sila krvácania sú výrazne znížené. V niektorých prípadoch neexistuje menštruácia vôbec.

Nevýhoda: Vedľajšie účinky sú podobné ako u minipilulky. Okrem toho sa špinenie a intermenštruačné krvácanie vyskytujú pomerne často, najmä v prvých troch mesiacoch.

bezpečnosť: Hormonálna cievka sa považuje za takmer rovnako bezpečnú ako sterilizácia. Lekár by však mal každých šesť mesiacov kontrolovať správnu polohu. Perlový index je 0,16.

6. Symptotermálna metóda

Foto: imago/Niehoff

Čas v cykle, v ktorom môže žena otehotnieť, je necelý týždeň. Na stanovenie tohto obdobia sa používa symptotermálna metóda. Z tohto dôvodu je potrebné každé ráno merať teplotu a dodržiavať najmenej jeden ďalší príznak cyklu. Môže to byť buď analýza hlienu krčka maternice a/alebo palpácia krčka maternice.

Hodnoty sa zadávajú v hárku cyklu alebo v aplikácii. Vyhodnotenie ukazuje, kedy dôjde k ovulácii a kedy sa skončilo plodné obdobie. Presné pokyny a informácie nájdete napríklad na domovskej stránke Sensiplan alebo blogu wearetheladies.de.

Výhody: Metóda nemá žiadne vedľajšie účinky. Dáva tiež ženám príležitosť spoznať svoje vlastné telo a ešte lepšie bicyklovať.

Nevýhoda: Človek musí byť veľmi zodpovedný a trénovať dva až tri cykly, aby s istotou rozpoznal príznaky. Nepravidelný čas spánku, stres, alkohol a horúčka môžu zmeniť teplotu bez ohľadu na ovuláciu. Každý, kto chce mať sex v plodných dňoch, potrebuje ďalšiu metódu antikoncepcie.

Zabezpečenie: Pearl index je 0,3 až 0,7 - ale s úplnou abstinenciou počas plodných dní. Ak ste v tomto období mali sex a na antikoncepciu používate kondómy alebo bránicu, pre tento čas platí Pearl index týchto metód. Ostatné metódy prirodzenej antikoncepcie, ktoré sú založené iba na jednom príznaku - napríklad iba na meraní teploty - sú menej bezpečné.

7. Ženské kondómy

Foto: Keith Brofsky/Getty Images

Dámske kondómy lemujú vnútro vagíny. Pozostávajú z trubice vyrobenej z nitrilu alebo polyuretánu (ktorá je podstatne širšia ako u mužských kondómov) s krúžkom na každom konci: vnútorný krúžok zaisťuje hlboko v pošve, vonkajší je umiestnený nad stydkými pyskmi. Ďalej by sa malo nanášať lubrikantom na ženský kondóm a na penis.

Dámske kondómy je možné používať niekoľko hodín pred sexom a zostať v pošve dlhšie po ejakulácii. Ale: Rovnako ako mužské kondómy sa dajú použiť iba raz.

Výhody: Ženy sa môžu nezávisle chrániť pred tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami.

Nevýhoda: Zasunutie alebo zasunutie je jednoduchšie ako pri bežných kondómoch. Niektorým sa zdá byť vonkajší krúžok nepríjemný. Navyše, sex môže prasknúť - nielen obrazne.

Zabezpečenie: Existuje iba niekoľko nereprezentatívnych štúdií, ktoré poskytujú Pearl index medzi 3 a 25.

8. pošvový krúžok

Foto: imago/imagebroker/begsteiger

Mäkký plastový krúžok má priemer asi päť centimetrov a zavádza sa do pošvy ako tampón, kde kontinuálne uvoľňuje hormóny. Vaginálny krúžok sa odstráni po 21 dňoch. Nasleduje sedemdňová prestávka s krvácaním z vysadenia, podobne ako pri tabletkách. Potom je možné použiť ďalší krúžok. Účinok je porovnateľný s tabletkami (pozri vyššie).

Výhody: Užívatelia nemusia myslieť na metódu antikoncepcie každý deň, ale iba dvakrát mesačne (pri vkladaní a vyberaní). Na rozdiel od pilulky vaginálny krúžok tiež bezpečne chráni ženy pred tehotenstvom, ktoré často trpia na zažívacie ťažkosti.

Nevýhoda: Vedľajšie účinky sú podobné ako pri tabletkách. U niektorých žien môže krúžok tiež spôsobiť podráždenie a výtok z pošvy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže tiež vykĺznuť z pošvy (napríklad pri pohlavnom styku alebo pri vyberaní tampónu). Potom by sa mal krúžok opláchnuť vlažnou vodou a okamžite vymeniť.

Zabezpečenie: Ochrana je zhruba rovnocenná s ochranou tabletky. Perlový index sa pohybuje medzi 0,4 a 0,65.

9. Trojmesačná injekcia

Foto: metamorworks/Getty Images/iStockphoto

Trojmesačná injekcia obsahuje vysokú dávku hormónu progestínu. Výsledkom je, že inhibuje ovuláciu po dobu asi ôsmich až dvanástich týždňov. Lekár injekčne podáva hormón do gluteálneho svalu alebo nadlaktia každé tri mesiace. Injekčná striekačka má oveľa silnejší vplyv na hormonálnu rovnováhu ako tabletka. Preto je predpísaný iba vo výnimočných prípadoch, napríklad keď ženy trpia chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami.

Výhody: Túto metódu je potrebné použiť iba niekoľkokrát do roka. Chyby pri príjme sú vylúčené.

Nevýhoda: Vedľajšie účinky sú podobné ako pri iných metódach obsahujúcich gestagén (minipilulka, hormón IUD - pozri vyššie). Vysoké dávkovanie však môže tiež poškodiť hustotu kostí. Po ukončení liečby môže trvať viac ako rok, kým sa vráti do normálneho cyklu. Injekčná striekačka sa nesmie používať pri niektorých chorobách, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak alebo flebitída.

Zabezpečenie: Pretože pri odbere nedochádza k žiadnym chybám, je bezpečnosť veľmi vysoká. Pearl index: 0,3 až 0,88.

10. Hormonálny implantát

Foto: BSIP/Getty Images/Collection Mix: Subjekty RF

Implantát je pružná, štyri centimetre dlhá plastová tyč, ktorú lekár zatlačí pod kožu na hornej časti ramena. Implantát permanentne uvoľňuje hormóny, účinok je podobný mini tabletke (pozri vyššie) a vydrží až tri roky. Potom musí byť hokejka odstránená alebo vymenená. Obdobie prichádza nepravidelne alebo nenastáva vôbec. Môže sa však vyskytnúť krvácanie medzi menštruáciami.

Výhody: Hormonálna tyčinka je vhodná aj pre ženy, ktoré netolerujú lieky obsahujúce hormón estrogén alebo trpia gastrointestinálnymi problémami. Chyby pri príjme sú vylúčené.

Nevýhoda: Vedľajšie účinky sa vyskytujú u viac ako desiatich percent používateľov. Sú porovnateľné s tabletkami (pozri vyššie). Niektoré lieky, ako sú širokospektrálne antibiotiká, ľubovník bodkovaný a psychotropné lieky, znižujú účinnosť antikoncepčnej tyčinky. Rizikové sú však aj iné hormonálne antikoncepcie. Z tohto dôvodu je dôležité dodržiavať informácie o interakciách v príbalovom letáku.

Zabezpečenie: S Pearl indexom od 0 do 0,008 je antikoncepčná tyčinka jednou z najbezpečnejších antikoncepčných metód zo všetkých. Predpokladom však je, že tampón vložil skúsený lekár.

11. Hormonálne náplasti

Foto: BSIP/Getty Images/Collection Mix: Subjekty RF

Antikoncepčná náplasť obsahuje hormóny estrogén a progestín, ktoré sa vstrebávajú cez pokožku. Prilepuje sa vždy sedem dní a potom sa nahradí novou omietkou. Po troch týždňoch nasleduje sedemdňová prestávka, počas ktorej začne krvácanie z vysadenia. Náplasť by sa mala meniť vždy v ten istý deň v týždni, čas nezáleží.

Výhody: Používatelia nemusia myslieť na to, že ho užívajú každý deň. Pretože antikoncepčná náplasť absorbuje hormóny cez pokožku, je vhodná najmä pre ženy, ktoré často trpia gastrointestinálnymi chorobami.

Nevýhoda: Vedľajšie účinky a vplyv na menštruáciu sú porovnateľné s vedľajšími účinkami tabletky. Riziko trombózy je však vyššie. Náplasť tiež spôsobuje začervenanie kože u takmer 20 percent žien. Málokedy je to také silné, že sa to už ďalej nedá použiť.

Zabezpečenie: Bezpečnosť náplasti je porovnateľná s bezpečnosťou pilulky. U žien, ktoré vážia viac ako 90 kilogramov, sa však bezpečnosť môže znížiť (viac informácií o hormonálnej antikoncepcii a obezite nájdete tu na Profamilii).

Foto: Mint Images - Paul Edmondson/Getty Images/Mint Images RF

Kondómy bránia spermiám dostať sa do pošvy. Aplikácia by mala byť mnohým známa, inak vám pomôže príbalový leták. Je dôležité vytlačiť vzduch zo zásobníka dvoma končekmi prstov a držať ho pri rozvinutí kondómu. Predkožka by sa mala stiahnuť dozadu. Pri vyťahovaní musí byť kondóm držaný za hriadeľ penisu.

Výhody: Okrem zriedkavých alergií na latex nemajú kondómy žiadne vedľajšie účinky. Umožňujú spontánnosť a ochranu pred sexuálne prenosnými chorobami. V monogamných dlhodobých vzťahoch sa dobre hodia aj v kombinácii so symptotermálnou metódou (pozri vyššie).

Nevýhoda: Niektoré páry považujú kondómy za chtíče. Sú tiež náchylnejšie na zlyhanie ako iné metódy. Mali by ste byť opatrní s dlhými nechtami na rukách a na príliš studených alebo príliš horúcich miestach na uskladnenie, s mazivami obsahujúcimi olej a s liekmi na vaginálne infekcie. A ak bolo posledné pohlavie o niečo dlhšie: skontrolujte dátum minimálnej trvanlivosti!

Zabezpečenie: Perlový index je 2 až 12. Pri správnom použití je kondóm veľmi bezpečný.

13. Chemická antikoncepcia so spermicídmi

Foto: FOTOGALÉRIA VEDY/Getty Images/Science Photo Library RF

Chemická antikoncepcia je vo forme čapíkov (vajíčok), tabliet, antikoncepčných gélov alebo krémov. Všetky obsahujú látky, ktoré inhibujú alebo dokonca zabíjajú spermie. Chemické antikoncepčné prostriedky sa zavádzajú do vagíny pred sexuálnym stykom. Čapíky a tablety sú úplne účinné najmenej desať minút. Látky sú dostatočné na jednu ejakuláciu.

Výhody: Ľahko použiteľné, ľahko dostupné, niekedy v lekárňach a drogériách bez lekárskeho predpisu. Musí sa použiť iba v prípade potreby.

Nevýhoda: Lieky môžu spáliť v pošve alebo na končatine, poškodiť výstelku vagíny alebo spôsobiť vaginálny zápal.

Zabezpečenie: Chemické antikoncepčné prostriedky sú veľmi nebezpečné, ak sa používajú samostatne. Mali by sa preto vždy kombinovať s membránou alebo antikoncepčným viečkom. Súbežné používanie s kondómami sa neodporúča, pretože niektoré výrobky napádajú latex. Pearl index: 3 až 21.