Metódy zväčšenia prsníkov, výhody a nevýhody - NetDoktor
Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Pri a Zväčšenie pŕs (Rekonštrukcia prsníka) sa po amputácii obnoví tvar prsníka a bradaviek. Zväčšenie pŕs môže byť tiež užitočné po chirurgickom zákroku na ochranu prsníka, pri ktorom bolo odstránené veľa tkaniva. Rekonštrukcia prebieha pomocou implantátov alebo vlastného tkaniva. Prečítajte si viac o zväčšení pŕs tu!
Všeobecné informácie o zväčšení prsníkov
Po mastektómii (mastektómii) chce veľa žien zakryť zákrok - teda absenciu jedného alebo oboch prsníkov. Okrem prsných protéz existuje aj trvalé riešenie: zväčšenie poprsia (rekonštrukcia prsníka). Počas tejto plasticko-rekonštrukčnej operácie sa obnoví tvar prsníka a bradaviek - buď implantátmi, alebo vlastným tkanivom. Ak je prsník, ktorý bol amputovaný na jednej strane, rekonštruovaný, musí zostávajúci prsník podstúpiť operáciu párovania - aby bol konečný výsledok symetrický.
Podľa súčasného stavu vedomostí sa nezdá, že by zväčšenie prsníkov malo nejaký vplyv na priebeh ochorenia alebo na rozpoznanie relapsov (lokálne recidívy). To sa však nedá povedať s istotou, pretože neexistujú žiadne relevantné štúdie.
Zväčšenie pŕs: správny čas
V zásade je možné zväčšenie prsníkov vykonať kedykoľvek - buď v kombinácii s mastektómiou (primárna rekonštrukcia, jednostupňový postup), alebo ako samostatný zákrok v neskoršom čase (sekundárna rekonštrukcia, dvojstupňový postup). Primárna rekonštrukcia (bezprostredne po amputácii) je pre niektoré ženy menej psychicky stresujúca.
Iné pacientky sa naopak chcú najskôr zotaviť z mastektómie a pokojne si prezrieť rôzne možnosti plastickej chirurgie predtým, ako podstúpia zväčšenie pŕs. Ďalšie plánovanie terapie má tiež vplyv na optimálny čas na zväčšenie poprsia, napríklad či je po amputácii plánovaná radiačná terapia.
Zväčšenie pŕs: aký postup?
Existujú rôzne metódy na zväčšenie poprsia: na jednej strane rekonštrukcia pomocou implantátov (väčšinou ide o silikónové implantáty) a na druhej strane rôzne postupy na zväčšenie poprsia pomocou autológneho tkaniva. Môžete tiež kombinovať oboje. Aký postup je v jednotlivých prípadoch najvhodnejší, závisí nielen od potrieb a želaní ženy, ale aj od lekárskych kritérií.
Patria sem napríklad všeobecný zdravotný stav, veľkosť prsníka, stav tkaniva a jaziev na operovanom prsníku, ako aj ďalšie plánovanie terapie. Radiačná terapia napríklad veľmi zaťažuje pokožku v oblasti prsníkov, čo treba brať do úvahy pri výbere postupu na rekonštrukciu prsníka.
Zväčšenie pŕs pomocou implantátov
Na zväčšenie poprsia pomocou implantátov lekári zvyčajne používajú plastové vankúše so silikónovou gélovou výplňou. Považujú sa za bezpečné, aj keď sa v posledných rokoch objavujú správy o problémoch s lacnými implantátmi a o implantátoch s neschválenými výplňami. Nie je tiež jasné, či silikónové implantáty spôsobujú choroby ako rakovina - v každom prípade by boli také ochorenia veľmi zriedkavé.
Existujú aj implantáty, ktoré sú naplnené soľným roztokom. Takéto implantáty sa zvyčajne používajú iba ako dočasné riešenie. Ostatné implantáty sa v Nemecku takmer alebo vôbec nepoužívajú (hydrogélové implantáty na báze vody, prsné implantáty so sójovým olejom).
Takto sa zavádza prsný implantát
Implantáty sa tlačia pod kožu, a to buď nad alebo pod prsný sval. U niektorých žien je pokožka po zahojení chirurgickej rany príliš napnutá. Potom je potrebné ho pred zavedením implantátu roztiahnuť expandérom: tento znovu naplniteľný plastový vak sa vloží prázdny pod kožu a potom sa postupne plní fyziologickým roztokom (cez ventil s injekčnou ihlou). Koža sa tak pomaly napína. Po niekoľkých mesiacoch je možné expandér vybrať a vložiť skutočný implantát.
Samovyšetrenie prsníkov
Získajte svoje lono!
Pozri sa do zrkadla
Kľúče v stoji
Začnite zvonku
Kľúče pri ležaní
Keď ležíte zvonku
Trvanlivosť silikónových implantátov
Moderné prsné implantáty sa považujú za bezpečné a dlhotrvajúce. Niektoré z nich ale nevydržia na celý život. Najmä ak sa implantát používa u mladších žien, bude možno potrebné ho po niekoľkých rokoch vymeniť. V každom prípade je vhodné nechať si prsný implantát pravidelne skontrolovať u lekára. Ak sú v prsníku bolesti, zmenšenie prsníkov, hrčky alebo hrčky, mali by ženy vyhľadať lekára. Môže byť za tým chybný implantát.
Zväčšenie pŕs implantátmi: výhody a nevýhody
Zväčšenie pŕs implantátmi je relatívne krátka a jednoduchá operácia, ktorá zahŕňa len málo rizík. V porovnaní s rekonštrukciou prsníka autológnym tkanivom zvyčajne spôsobuje menšie bolesti a nie sú tu žiadne ďalšie veľké jazvy (napríklad po bruchu alebo chrbte po odstránení autológneho tkaniva). Hojenie rán je ukončené pomerne rýchlo.
Niektorým ženám chvíľu trvá, kým si zvyknú na prsný implantát. Existujú aj ženy, ktoré po zavedení implantátu hlásia pocit chladu na hrudníku.
V reakcii na silikónové implantáty ich telo obklopuje spojivovým tkanivom. To môže viesť k tvrdnutiu, ktoré v najhoršom prípade stlačí implantát a spôsobí bolesť a deformáciu prsníka. V prípade takejto kapsulárnej kontraktúry sa implantát zvyčajne vymení.
Radiačná terapia môže byť pri prsných implantátoch problematická.
Štruktúra prsníkov s vlastným tkanivom
Rekonštrukcia prsníka je možná aj pomocou vlastného tkaniva: Za týmto účelom lekár odoberie chlopňu kože a tuku so svalmi alebo bez nich z inej časti tela a vytvorí z nich nový prsník.
Operácie so svalmi
Chlopňa TRAM (chlopňa transverser rectus abdominis) sa často používa na vytvorenie prsníka s vlastným tkanivom pacienta: chlopňa kože a tukového tkaniva sa odstránia priečne od dolnej časti brucha spolu s časťou priameho brušného svalu. Môže byť transplantovaný do oblasti hrudníka ako „pedunkulovaná“ alebo „voľná“ chlopňa:
S „pedunulovanou“ klapkou TRAM nie sú napájacie nádoby oddelené. Musia byť dostatočne dlhé, aby sa dala vyklopiť chlopňa koža-tuk-tkanivo-sval až k hrudníku.
S „voľnou“ chlopňou sú cievy oddelené. Po transplantácii do oblasti hrudníka musí byť chlopňa zašitá novými krvnými cievami, aby bolo tkanivo dostatočne zásobené.
Alternatívne sa na zväčšenie hrudníka používa chlopňa kožného tukového tkaniva z oblasti veľkého chrbtového svalu (LADO = musculus latissimus dorsi) alebo - vo výnimočných prípadoch - zo stehna (TMG = priečny musculocutanaeus gracilis).
Operácie bez svalov
Klapka DIEP (DIEP = hlboký dolný epigastrický perforátor) pozostáva z hlbokej kože a tukového tkaniva z brucha, ale bez svalov. Niekedy sa z brucha odstráni povrchový lalok kože a tukového tkaniva (SIEP = povrchová dolná epigastrická artéria).
Ženy, ktoré sú veľmi štíhle, často nemajú dostatok tuku na bruchu. Potom je možné na vytvorenie prsníka použiť kožné a tukové tkanivo z dolného alebo horného dna (I-GAP = perforátor dolnej gluteálnej artérie; S-GAP = perforátor hornej gluteálnej artérie).
Stavba pŕs s vlastným tkanivom: výhody a nevýhody
Rekonštrukcia prsníka autológnym tkanivom zvyčajne vyzerá prirodzene a je trvalejšia ako zavedenie prsných implantátov. Následné opravy sú veľmi zriedka potrebné. Navyše s týmto typom zväčšenia poprsia nie sú s radiačnou terapiou žiadne problémy.
Na druhej strane je tvorba prsníka vlastným tkanivom zložitejšia a spojená s väčšími komplikáciami ako zavedenie implantátov. Niekedy sú nevyhnutné reoperácie. Okrem toho odstránenie tkaniva zanecháva väčšie jazvy na postihnutej oblasti tela.
Odstránenie chlopne tkaniva so svalmi (ako pri chlopni TRAM) má nevýhodu v tom, že v oblasti odstránenia môžu nastať pohybové obmedzenia, svalová slabosť a bolesť. Toto nie je prípad odstránenia chlopne bez svalov (ako pri chlopni DIEP).
Posledný uvedený postup je zložitejší a vyžaduje špeciálne skúsenosti chirurga: Musí vytvoriť nový vaskulárny prívod pre tkanivovú chlopňu. Navyše pri rekonštrukcii prsníka s chlopňou tkaniva bez svaloviny je riziko úmrtia (nekrózy) tkaniva väčšie ako pri použití chlopne tkaniva so svalstvom alebo implantátmi.
Experimentálne: zväčšenie prsníkov autológnym tukom
Metóda rekonštrukcie amputovaného prsníka iba s autológnym tukom (bez pokožky a svalov) sa stále skúma. V Nemecku sa používa iba zriedka a väčšinou sa používa pri štúdiách. Chirurg získa tuk na zväčšenie prsníkov odsatím z brucha, chrbta alebo bokov. Musí sa vstreknúť niekoľkokrát do hrudníka, pretože sa čiastočne rozkladá v tele.