Mikrobiologická liečba syndrómu dráždivého čreva; Spoločná diagnostika a terapia
Hlavne s Syndróm dráždivého čreva môže mikrobiologická terapia Prináša úľavu, ale úspešne sa používa aj pri iných chorobách. S akými chorobami môže pomôcť mikrobiologická terapia? Ako je diagnóza a ako to vidí terapia konkrétne? MeinAllergiePortal hovoril s Dr. med. Annette Jänsch, špecialistka na vnútorné lekárstvo s dodatočným označením „Naturopathic Treatment“, Oddelenie naturopatie v nemocnici Immanuel Berlin v Berlíne-Wannsee o mikrobiologickej liečbe syndrómu dráždivého čreva & Co: diagnostika a terapia.
Slečna Dr. Jänsch, kedy môže pomôcť mikrobiologická terapia?
Kedykoľvek je postihnutý orgán sliznice, je možné použiť mikrobiologickú terapiu, ktorá sa zameriava na črevo.
Mnoho pacientov prichádza na konzultáciu kvôli syndrómu dráždivého čreva. Pretože na syndróme dráždivého čreva sa môže podieľať množstvo ďalších chorôb, je potrebné si najskôr ujasniť, či existuje intolerancia napr. Na laktózu, histamín alebo fruktózu.
Ale: Všetky tieto potravinové intolerancie sú založené na nesprávnej činnosti sliznice, a preto je ich kontrola na prvom mieste.
Okrem syndrómu dráždivého čreva, pre ktorý majú ďalšie výhody pre pacientov aj mikrobiologická liečba?
Okrem syndrómu dráždivého čreva je indikáciou pre mikrobiologickú diagnostiku a terapiu aj chronické zápalové ochorenie čriev (IBD). Patria sem ulcerózna kolitída, opakovaná divertikulitída a divertikulóza.
Ďalším dôležitým údajom je náchylnosť na infekciu, pretože tu zohrávajú dôležitú úlohu sliznice. To platí pre infekcie horných aj dolných dýchacích ciest, napríklad v prípade opakujúcich sa infekcií dutín, angíny, bronchitídy a so sklonom k zápalu pľúc alebo astme.
Mikrobiologická diagnostika môže pomôcť aj pri opakujúcich sa urogenitálnych infekciách, ako sú infekcie močových ciest, až po gynekologické problémy, ako sú opakujúce sa vaginálne kolónie Candida a infekcie.
Mikrobiologická diagnostika sa používa aj pri alergickej astme, sennej nádche, potravinových alergiách a kožných ochoreniach, ako je urtikária.
V súčasnosti je známe, že črevná flóra je tiež faktorom pri rozvoji artériosklerózy, depresie a porúch spánku. Pacienti, ktorí trpia depresiami a poruchami spánku, majú často aj tráviace poruchy a teraz vieme, že mikrobióm je zapojený do mnohých procesov a napríklad hrá úlohu aj pri chronických zápaloch. Rozsah indikácií pre mikrobiologickú diagnostiku a terapiu je obrovský a stáva sa čoraz rozmanitejším.
Ako sa diagnostikuje mikrobiologická liečba?
S analýzou flóry stolice, alebo presnejšie s analýzou mikrobioty. Toto je vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v špeciálnych laboratóriách. Umožňuje vyšetrenie stolice na prítomnosť indikátorových zárodkov, čiastočne tradičnými mikrobiologickými metódami a čiastočne analýzou génovej sekvencie. To umožňuje vyvodiť závery o funkčnosti celej sliznice. Na tento účel sa kvantitatívne zaznamenáva takzvaná ochranná flóra, to znamená ochranné zárodky, ako sú laktobaktérie a bifidobaktérie, to znamená počet zárodkov na g stolice. Veľmi často môžete vidieť deficit laktobaktérií a bifidobaktérií u pacienta, pretože tieto choroboplodné zárodky sú veľmi náchylné na stres, antibiotiká, lieky proti bolesti, potravinové prísady atď.
Akú funkciu majú v čreve laktobaktérie a bifidobaktérie?
Laktobaktérie a bifidobaktérie majú veľa funkcií. Okrem iného zodpovedajú za mierne kyslú hodnotu pH v čreve, čo je dôležitá funkcia, pretože to je predpoklad optimálneho fungovania tráviacich enzýmov v čreve. Často sa stretávam s poruchami v tejto ochrannej flóre, keď sa pacient sťažuje na silnú plynatosť.
Ale črevné baktérie sa tiež podieľajú na produkcii vitamínov a regulácii hormónov. Črevné baktérie produkujú protilátky, ako je napríklad sekrečný IgA.
Na čo ďalšie sa pacientova stolica vyšetruje?
Vyšetrenie stolice tiež kontroluje imunomodulačnú flóru, t. J. E-Coli a enterokoky, najmä ak sa pacienti sťažujú na alergie a intoleranciu potravy.
Môžete sa tiež pozrieť na slizničnú flóru, ktorá je zodpovedná za ochranu slizníc.
Kontroluje sa tiež počet proteolytických zárodkov v stolici, pričom počet zárodkov by v žiadnom prípade nemal byť vysoký. K proteolytickým zárodkom dochádza, keď hodnota pH nie je v rovnováhe, bielkoviny nie sú správne trávené a tieto sú potom zárodkami metabolizované. Proteolytické zárodky produkujú plyn a látky, ktoré musia byť detoxikované pečeňou. Pacienti sa potom sťažujú na plyn, únavu a vyčerpanie.
Tiež sa v stolici vyšetruje pH a kandida, teda kvasinkové huby.
Aké sú ďalšie kroky po analýze mikrobioty?
Po prvé, analýza mikrobioty poskytuje dojem o stave sliznice a akýchkoľvek poruchách. Ak je nedostatok určitých choroboplodných zárodkov, nemôžete ich jednoducho „naplniť“, ale môžete vytvoriť podmienky podporujúce ich rast. Ak je napríklad deficitná flóra citlivá na sliznicu, tj. Choroboplodné zárodky, ktoré produkujú a rozkladajú hlien, musíte dodať vlákninu alebo odolný škrob, ktoré slúžia baktériám ako potravina.
Ak je hodnota pH príliš zásaditá, je potrebné ich doplniť laktobacily a bifidobaktérie, pretože produkujú mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré črevo opäť okysľujú. Aj tu však nie je možné „vyplniť“ deficity - systém sa musí sám regulovať.
Môžete však tiež dať jasné indikácie pre diétu podporujúcu mikrobiómy.
To, ako vyzerá strava, má pozitívny vplyv na mikrobióm?
Ak nájdete vysoké množstvo choroboplodných zárodkov, ktoré sú nežiaduce, napríklad proteolytická flóra, ktorá metabolizuje bielkoviny, odporúča sa v ponuke znížiť množstvo živočíšnych bielkovín, najmä mäsa a údenín. Namiesto toho by sa mal zvýšiť podiel rastlinných potravín prostredníctvom celozrnných výrobkov a zeleniny, aby sa zvýšil podiel vlákniny.
Nie všetci pacienti tolerujú náhlu zmenu stravy s vysokým obsahom vlákniny, preto si s pacientom musíte pripraviť individuálne menu a prípadne si dať vlákninu vo forme doplnkov výživy. Vhodný je napríklad inulín, prášok bez chuti, ale aj odolný škrob.
Ktoré mikróby majú imunomodulačný účinok na alergické alebo zápalové ochorenia?
E. coli a enterokoky sú imunomodulačné zárodky, s ktorými rád pracujem, najmä keď diagnóza preukázala deficit. Oba zárodky sú v zásade tiež dobrou doplnkovou liečbou ulceróznej kolitídy, pretože znižujú zápalovú aktivitu.
Ako dlho trvá, kým začne účinkovať mikrobiologická liečba?
Napríklad pacienti s podráždeným črevom často uvádzajú, že po štyroch až šiestich týždňoch liečby môžu konečne opäť spať a sú tiež oveľa produktívnejší.
Ale: Ako dlho trvá, než mikrobiologická terapia začne účinkovať, závisí v zásade od daného ochorenia a prítomných porúch. Príklad: Ak existuje náchylnosť na infekciu a diagnóza ukazuje zmeny v ochrannej flóre a imunomodulačnej flóre, pacient sa lieči tri až štyri mesiace predtým, ako sa rozhodne, ako postupovať. Väčšina pacientov v tomto období zaznamenala výrazné zlepšenie. Potom často odporúčam pokračovať v liečbe laktobacilmi a bidfidobaktériami ako doplnkom výživy po dobu jedného roka v kombinácii s potravinami, ktoré obsahujú tieto choroboplodné zárodky. To môže byť veľmi užitočné napríklad pre ženy, ktoré trpia opakovanými vaginálnymi infekciami a ktorým by prospela kyslá sliznica. Existujú aj lokálne pôsobiace prípravky, ktoré obsahujú laktobacily a predpisuje ich gynekológ.
Ktoré potraviny obsahujú laktobaktérie?
Kyslé jedlá, ako je nakladaná zelenina, tradične vyrobená kyslá kapusta a jogurt, obsahujú laktobaktérie a bifidobaktérie. Marináda z nakladanej zeleniny a vegetariánskych predkrmov, ako sú olivy atď., Obsahuje aj laktobaktérie a bifidobaktérie. Preto odporúčam svojim pacientom, aby s nimi jedli marinádu.
Stredomorská strava obsahuje tieto potraviny a tiež sa veľmi odporúča, pretože obsahuje menej mäsa a údenín ako naša kuchyňa. Existujú aj hodnotné rastlinné oleje.
To znamená, že by ste mali z dlhodobého hľadiska vždy urobiť svoju stravu „priateľskou k baktériám“?
V prvom rade je cieľom mikrobiologickej terapie zásadné uvedenie črevnej flóry späť do rovnováhy. Nestačí však iba poskytnúť stravu, ktorá podporuje črevnú mikrobiotu počas fázy liečby. Preto odporúčam pacientom, aby dlhodobo zmenili svoje stravovacie návyky. Pacienti sú tiež ochotní a veľmi motivovaní dodržiavať dietetické odporúčania. Väčšinou ste prešli dlhou cestou utrpenia a ste šťastní, že konečne nemáte príznaky.
Samozrejme, chyby v strave sa môžu vyskytnúť každú chvíľu, ak má pacient jednoducho chuť na jedlo, ktoré nie je dobré pre črevnú flóru. Ak potom dostanú sťažnosť, často ich to tým viac motivuje, aby dbali na výživové odporúčania.