Mikroorganizmy v črevách a pľúcach (správa z DMT 2018) Mukoviszidose e
Diéta: aký vplyv majú mikroorganizmy?
Takzvaná os črevno-mozgová je téma, ktorá sa čoraz viac vyskytuje nielen vo výskume cystickej fibrózy. Medzi ľudským črevom a mozgom existuje silné spojenie. Realizácie, ako napríklad to, že človek je neznesiteľný, keď je hladný, pocit „motýľov v žalúdku“ a to, že môže „žiť zo vzduchu a milovať“, pozná každý. Teraz k tomu existujú vedecké vysvetlenia. Termín „hangár“ bol nedávno vytvorený s cieľom označiť negatívne pocity spojené s hladom. Niekto, kto má napríklad hlad, často hodnotí situáciu alebo iných ľudí oveľa negatívnejšie, ako by to urobil v úplnom stave. Dôvodom sú zjavne hormóny ako ghrelín, kortizol alebo adrenalín, ktoré sa uvoľňujú v prípade hypoglykémie. Najmä stresové hormóny kortizol a adrenalín sa tiež aktivujú pri hneve alebo iných stresových situáciách. Z evolučného hľadiska to dáva tiež zmysel, pretože motivované kroky sú potrebné vo všetkých situáciách: pri jedle, úteku alebo bitke. Hormóny sú preto veľmi jasnou súčasťou komunikácie medzi črevom a mozgom. Ale je ešte zrejmejšie, že obe sú spojené blúdivým nervom.
Črevá a mozog sa navzájom „zhovárajú“ a komunikácia ide oboma smermi. Stále však existuje niekto, kto „má slovo“, a to sú mikroorganizmy v črevách. Odborníci tiež nazývajú spoločenstvo rôznych mikroorganizmov mikrobiota. Zmenená črevná mikrobiota môže viesť k chorobám. Pomerne dobre sú známe hnačky pri liečbe antibiotikami, pri ktorých sa ničia nielen patogénne zárodky, ale bohužiaľ aj niektoré črevné baktérie. Aj depresia môže byť spojená so zmenami v zložení mikroorganizmov v čreve. A zdá sa, že strach a autizmus súvisia aj s črevnou mikroflórou. Sú známe rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú črevnú mikrobiotu. Na rozdiel od cisárskych rezov má dojčenie dojčiat a vaginálny pôrod pozitívny účinok a včasná antibiotická liečba v dojčenskom veku má negatívny vplyv na mikrobiotu.
Zloženie mikroorganizmov v pľúcach pacientov s CF je tiež odlišné
Ďalší mikrobiologický výskum založený na diagnostike nezávislej na kultúre skúmal, či „dobré“ baktérie, ako napríklad Prevotella melaninogenica, majú protizápalový účinok, zatiaľ čo „zlé“ baktérie, ako je Pseudomonas aeruginosa, pôsobia prozápalovo. Ukázalo sa, že ak je rôznorodá bakteriálna komunita neporušená, je možné merať menej prozápalových faktorov (IL-8 a neutrofilné granulocyty). Zatiaľ čo prítomnosť Pseudomonas aeruginosa vyvoláva prozápalový stav, zdá sa, že prítomnosť Prevotella melaninogenica podporuje protizápalový stav. Je zaujímavé, že ako ukazujú jeho údaje, na rozdiel od Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus tento prozápalový stav neindukuje.
Diéta ovplyvňuje mikroorganizmy
O tom, ako je možné terapeuticky uplatniť zistenia o zložení mikrobiálnej flóry, je toho známych veľmi málo: Zdá sa, že zdravá výživa s rastlinnými bielkovinami a protizápalovými mastnými kyselinami s krátkym reťazcom má pozitívny vplyv na mikroflóru, pretože uprednostňuje veľa tukov, červeného mäsa a spracovaných potravín (hotové jedlá). zjavne „zlé“ zárodky v čreve, ktoré môžu spúšťať alebo zintenzívňovať zápalové procesy prostredníctvom látok prenášajúcich látky a podporovať obezitu, cukrovku alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Pri cystickej fibróze sa mení aj črevná mikrobiota. Mnoho antibiotických terapií, vysoký obsah tukov v potrave, prehltnuté spútum s choroboplodnými zárodkami a v neposlednom rade priama zmena tráviacich funkcií v dôsledku zmenenej aktivity CFTR na črevnej sliznici. Zatiaľ existuje šesť RCT (randomizované klinické štúdie) s probiotikami pri cystickej fibróze. Ukázalo sa, že pľúcne exacerbácie poklesli. Celkovo však nie je jasné, ktorý prípravok by bol najlepší v akom dávkovaní, ani údaje o kvalite života a možných (možno psychologických) dlhodobých následkoch. Výskum v najbližších rokoch bude musieť preukázať, či a ktoré probiotiká je možné použiť pri cystickej fibróze, aby mali priaznivý vplyv na mikrobiotu.
Alternatívne diéty: Môžem jesť CF vegánske.?
DR. Jutta Bend, Dr. Uta Düesberg, Dr. Sylvia Hafkemeyer
28.11.2018