Epiziotómia - všetko, čo potrebujete vedieť - mama a dieťa

Pripravte sa na pôrod a dozviete sa všetko o epiziotómii. Zistite, čo je tento chirurgický zákrok, kedy je nevyhnutný a ako sa mu dá vyhnúť.

Čo je to epiziotómia?

Epiziotómia je chirurgický zákrok, ktorý rozširuje otvorenie vagíny prerezaním perinea, kože a svalov medzi vulvou a konečníkom. V minulosti sa odporúčali ako rutinný postup, aby sa zabránilo prirodzenému prasknutiu pošvy. V poslednej dobe sa odporúčajú iba v určitých prípadoch. V mnohých častiach sveta však väčšina žien stále trpí rutinnými epiziotómiami počas pôrodu.

Epiziotómia je zvyčajne veľmi jednoduchá operácia. Na oblasť okolo vagíny sa používa lokálne anestetikum, takže nie je cítiť bolesť.

Lekár vykoná malý rez, uhlopriečka zo zadnej časti vagíny, dole a von - mediolaterálna epiziotómia. Ďalším typom epiziotómie je laterálna epiziotómia alebo stredná epiziotómia - rez v oblasti pošvy priamo ku konečníku.

Po narodení dieťaťa je strih šitý pomocou rozpustných stehov.

Keď je potrebná epiziotómia?

Všeobecne, rutinná epiziotómia by sa nemala vykonávať počas spontánneho vaginálneho pôrodu. Epiziotómia sa odporúča, ak:

existuje riziko pre zdravie dieťaťa a je potrebný rýchly pôrod - ak prudko poklesne srdcová frekvencia plodu alebo ak poloha dieťaťa môže spôsobiť problémy;
počas pôrodu je kvôli komplikáciám potrebná mechanická pomoc, napríklad kliešte alebo aspirácia;
ak je pôrod veľmi ťažký a dlhý;
ak je hmotnosť dieťaťa príliš vysoká;
ak je zdravie a pôrod matky v ohrození, musí sa to urýchliť;
existuje riziko, že perineum matky utrpí ťažké ruptúry, ak sa vagína nezväčší.

Všeobecne sú epiziotómie bežnejšie pri prvom pôrode.

Epiziotómia sa vykonáva nasledovne:

ak ešte nebolo podané anestetikum, bude sa aplikovať lokálne do kože a perineálneho svalu;
v druhom štádiu pôrodu sa na vykonanie rezu použijú chirurgické nožnice alebo skalpel;
po narodení bude rez skontrolovaný na prípadné prasknutie;
rez bude zošitý.

Mnoho žien sa bojí prasknutí aj rizika epiziotómie počas pôrodu, a preto často panuje mylná predstava, že je to nevyhnutné. Perineum je určené na otvorenie a natiahnutie, aby sa prispôsobilo narodeniu dieťaťa. Nie je však nezvyčajné, že sa perineum ženy pri narodení pretrhne alebo mierne poškodí.

Doba hojenia epiziotómie

Stehy vytvorené počas epiziotómie sa všeobecne liečia vnútri 1-2 mesiace. Spravidla sa používajú rozpustné priadze.

Počas prvých 2-3 týždňov po vykonaní sa budete často cítiť nepríjemne. Sex môže byť tiež bolestivý v prvých mesiacoch po epiziotómii. Niektoré ženy po prvom týždni pociťujú menšie bolesti, zatiaľ čo iné majú nepríjemné pocity po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, najmä ak majú prasknutie tretieho alebo štvrtého stupňa.

Bolesť je zvyčajne silnejšia, keď pacient prvý týždeň sedí, chodí, močí alebo odstraňuje stolicu. Epiziotómia alebo prasknutie sa zvyčajne zahoja asi za 4 až 8 týždňov.

Metóda urýchlenia hojenia

Tipy, ako zabrániť bolesti a urýchliť hojenie epiziotómie alebo prasknutia:

odpočívajte, keď sa cítite unavení, a zároveň sa snažte chodiť, keď máte príležitosť;
nechajte telo liečiť, vyhýbajte sa náročným činnostiam, nezdvíhajte závažia, nezdvíhajte dieťa, kým sa nebudete cítiť lepšie;
konzumujte veľa tekutín (pokiaľ vám to neodporučí lekár);
vyhnúť sa zápche alebo hnačke;
naneste ľad zabalený v látke na bolestivé miesto po dobu 10-20 minút;
udržiavajte oblasť čo najčistejšiu, aby ste predišli podráždeniu a infekcii;
na sedenie používajte mäkké vankúše;
často meniť tampóny alebo obklady aplikované na ranu;
zabezpečte, aby bola oblasť udržiavaná suchá a čistá.

Starostlivosť po operácii epiziotómie

Oblasť epiziotómie môže byť niekoľko dní nepríjemná alebo dokonca bolestivá. Môže nastať slabé krvácanie krátko potom. Na perineálnu oblasť sa zvyčajne aplikujú studené obklady, aby sa znížil opuch a nepohodlie. Poranenie by sa malo pravidelne čistiť a malo by sa udržiavať suché. Môžu sa podávať analgetiká lekár na úľavu od bolesti. Po močení alebo defekácii oblasť veľmi dobre očistite. Prvé odstránenie stolice po epiziotómii môže byť bolestivé a je potrebné sa vyhnúť zápche.

Riziká epiziotómie

Najčastejšie hlásené komplikácie epiziotómie sú:

silná pooperačná bolesť - všeobecne je bolesť mierna alebo stredne silná, ale môže byť aj závažná (je neobvyklé, že bolesť pretrváva dlhšie ako 2 - 3 týždne);
následná bolesť pri pohlavnom styku - bolesť pri pohlavnom styku je veľmi častá v prvých mesiacoch po epiziotómii;
tvorba nadmerného jazvového tkaniva, ktoré vyvoláva svrbenie, okolo rezu;
krvácanie z lézie po narodení;
infekcia lézie;
oddelenie švov;
perineálne ruptúry.

Infekcia epiziotómiou

Po epiziotómii by sa mal rez často kontrolovať na príznaky infekcie, ako je červená, opuchnutá pokožka, hnis alebo výtok z rezu, pretrvávajúca silná bolesť alebo nepríjemný zápach.

Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, požiadajte svojho lekára o rýchly zásah a zabránenie komplikáciám. Ženy s epiziotómiou nemusia vyžadovať bežné užívanie antibiotík, aby zabránili infekcii, najmä ak boli dodržané všeobecné opatrenia na kontrolu infekcie. Nesprávne užívanie antibiotík súvisí s horšími výsledkami, zatiaľ čo dojčiace ženy a deti sú vystavené riziku nežiaducich účinkov súvisiacich s antibiotikami.

Ruptúra hrádze pri narodení

Perineálne ruptúry nastávajú, keď sa vagína počas narodenia dieťaťa príliš natiahne. Rutinné epiziotómie nie sú indikované, ale iba ak existuje konkrétny lekársky základ. Predpokladá sa, že perineálne ruptúry majú kratší čas hojenia ako rezy v epiziotómii.

Epiziotómia je rez v perineu, ktorý rozširuje otvorenie pošvy, aby sa dieťa mohlo ľahšie narodiť. Epiziotómia sa odporúča, ak existuje riziko ťažkého pôrodu a vysokej pravdepodobnosti prasknutia hrádze pri narodení.

Ruptúry hrádze môžu byť niekoľkých typov charakterizovaných ako rôzne stupne:

Stupeň I - zahŕňa kožu perinea a dolnú časť vagíny, čo sú malé lézie, ktoré nepotrebujú stehy a prirodzene sa hoja;
Stupeň II - postihuje pokožku a dolnú časť vagíny plus perineálne svaly a vyžaduje šitie;
Stupeň III - zahŕňa kožu, oblasť pošvy, svaly perinea a čiastočne alebo úplne prechádza cez análny zvierač, čo si vyžaduje stehy;
Stupeň IV - Je podobný ako stupeň III, ale rozširuje sa až na konečník a vyžaduje si tiež stehy.

Príležitostne môže dôjsť k prasknutiu v hornej časti pošvy. Toto sa nazýva a periuretrálna tržná rana. Tieto slzy sú často dosť malé a vyžadujú len pár stehov.

Ako sa vyhnúť epiziotómii - tipy

Tu je niekoľko rád pre nastávajúce matky, ako minimalizovať riziko potreby epiziotómie alebo prevencie perineálnej ruptúry:

Riziká vykonania epiziotómie závisia aj od lekára, kliniky, stavu matky a plodu, typu narodenia. Predpokladá sa, že určité pôrodné polohy môžu byť náchylnejšie na prasknutie, zatiaľ čo určité polohy znižujú riziko, napríklad pri pôrodoch vo vode, pri pôrodoch vo zvislej polohe alebo pri pôrodoch v polohe mierne bokom. Navyše zbytočné tlačenie môže zvýšiť riziko rozbitia.

Kegelove cviky

Kegelove cviky sú indikované počas tehotenstva a po narodení. Pomáha posilňovať pevnosť panvových svalov. Kegelove cviky patria kontrakcia a relaxácia panvových svalov. Môžu pomôcť posilniť svaly perinea, ktoré podporujú panvové orgány (maternica, črevo, močový mechúr).

Spočiatku je potrebné tieto svaly identifikovať - preto sa pokúste zastaviť prúd moču, keď už močíte. Po identifikácii svalov zapojených do tohto procesu urobte Kegelove cviky - kontrakciu a relaxáciu svalov. Opatrne! Tieto cviky sa nerobia počas močenia.

Kontrakcie by sa mali robiť ľahko a tiež relaxácia. Zopakujte spočiatku 5–10 takýchto kontrakcií a relaxácií, potom 20–30krát. Cvičte 3-krát denne - ráno, popoludní a večer. Snažte sa dodržiavať pravidelný rozvrh každý deň, napríklad po jedle, v sprche alebo dokonca pred spaním. Kegelove cviky je možné vykonávať kedykoľvek, na stoličke, v posteli, v stoji atď.

Snažte sa pri práci s panvovými svalmi neutiahnuť zadok alebo brucho, pretože by ste tak vyvinuli tlak na svaly panvového dna. Udržujte brušné, stehenné a bedrové svaly uvoľnené.

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

3 komentárov k téme „Epiziotómia - všetko, čo potrebujete vedieť“

Ahoj
Porodila som chlapca s hmotnosťou 4 200 kg pred 5 rokmi a ešte teraz som sa neliečila tam, kde ma porezali a nevadí mi sex pri každom kontakte ...
Čo ma učíš robiť?

Ahoj. Maskota som mala prírodnými prostriedkami pred 9 rokmi, moje druhé dieťa malo problémy s pokožkou alebo to, čo zostalo vo vnútri, mi doteraz neprekážalo, keď sa namiesto zásahu ukázalo, že je to veľmi bolestivý opuch, teda má, keď chodím alebo sedím. Čo môžem urobiť?

Dobrý deň, druhé dieťa som porodila prirodzene pred 9 rokmi. Teraz po 9 rokoch na mieste, kde ma porezali, opuchlo a bolí ma to, keď kráčam, sadnem si alebo ľahnem do postele
Čo robiť? Zúfalo potrebujem radu