Mikroživiny u onkologických pacientov

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

mikroživiny

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 17/2011
  • Mikroživiny .

Mikroživiny

Dôležitosť podpornej výživovej terapie v onkológii

Autori: Alexander Ströhle, Kurt Zänker, Andreas Hahn

V priebehu choroby sa u mnohých onkologických pacientov vyvinie podvýživa spojená s nádormi, ktorá sa vyznačuje nedostatočným prísunom makro a mikroživín. Nedostatočný stav výživy a súvisiaci „syndróm rakovinovej kachexie“ majú klinický význam, pretože znižujú reakciu na antineoplastické postupy, ako je rádio a chemoterapia, zvyšujú sa ich vedľajšie účinky a negatívne ovplyvňuje kvalita života a prognóza pacienta. Z tohto dôvodu má podporná výživová terapia pre onkologických pacientov ústredný význam. Okrem energetických substrátov sa o rastúci záujem tešia vitamíny, minerály a omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom, o výhodách týchto doplnkov sa diskutuje kontroverzne.

Odhaduje sa, že každý rok sa na celom svete rozvinie zhubné nádory asi u jedenástich ľudí. Medzi najčastejšie rakoviny patria novotvary pľúc, hrubého čreva a konečníka a - v závislosti od pohlavia - neoplastické zmeny v prostate a mliečnej žľaze [1]. Vzhľadom na výskyt závislý od veku a čoraz staršie obyvateľstvo možno očakávať, že do roku 2030 sa počet nových prípadov rakoviny zdvojnásobí [2]. Epidemiologické aj experimentálne mechanistické štúdie ukazujú, že strava alebo individuálne stravovacie faktory rozhodujúcim spôsobom menia riziko vzniku epitelových nádorových ochorení [3 - 7]. Zatiaľ čo prínos vhodného výberu potravín v zmysle „chemoprevencie“ [8 - 11] je vedecky dokázaný už dlho [6, 7], v prípade zjavnej rakoviny majú veľký význam aj nutričné ​​terapeutické opatrenia (12 - 16). Je to najmä na pozadí toho, že u mnohých onkologických pacientov sa v priebehu nádorového ochorenia vyvinie podvýživa spojená s nádorom [17 - 31].

Nedostatok výživy a súvisiaci syndróm rakovinovej kachexie [15; 32 - 34] má klinický význam, pretože nielenže znižuje reakciu na protinádorové zákroky, ako je rádioterapia a chemoterapia [35, 36], ale zvyšuje aj ich vedľajšie účinky a negatívne ovplyvňuje kvalitu života a prognózu pacienta [ 14, 37-43]. Na druhej strane zodpovedajúci zásah nutričnej terapie môže pomôcť pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia a blaho pacientov s nádorom. Na tomto pozadí je pochopiteľné, prečo by podporná výživová terapia mala byť neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o onkologických pacientov [44 - 46]. Okrem dostatočného prísunu energetických substrátov narastá záujem o vitamíny a minerály, ako aj o omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom [31, 47 - 56], o výživový terapeutický prínos zodpovedajúcich doplnkov, najmä tých s vysokými hladinami antioxidačných zlúčenín, ako sú vitamíny C a E. rovnako ako o stopovom prvku selén je kontroverzne diskutované [57 - 66].

Na základe popisu etiopatogenézy a nutrično-fyziologických následkov podvýživy spojenej s nádormi je cieľom tohto článku poskytnúť aktuálny prehľad významu mikroživín u onkologických pacientov. Na základe van Ommen a kol. [67] Pojem „mikroživiny“ zahŕňa vitamíny a minerály, ako aj omega-3 mastné kyseliny.

Príčiny a následky podvýživy súvisiacej s nádormi

Podvýživa, hlavne kvôli výraznému úbytku hmotnosti, je typickým nálezom u pacientov s rakovinou [19-26]. V závislosti od typu a umiestnenia nádoru a štádia ochorenia má 30 až 90% pacientov s rakovinou klinicky významnú podvýživu, pričom mnoho pacientov je klasifikovaných ako podvyživených ešte pred začatím liečby [19, 20, 41]. Podvýživa je obzvlášť výrazná u pacientov s nádormi gastrointestinálneho traktu (pozri Tab. 1).

Tab. 1: Frekvencia podvýživy definovaná úbytkom hmotnosti na chorobe v závislosti od lokalizácie nádoru [68].