Minimálne invazívne chirurgické ošetrenie dolnej hypertrofie rohovky nosa
Zverejnené 12-09-2017
Čo sú to nosové rohy a prečo sú dôležité?
Vysvetľuje všetko, čo potrebujeme vedieť Dr. Nicolaescu Alexandru, špecialista na ORL - a v zmluve CASMB, kompetencie v ORL LASERE, audiológii, ORL endoskopickej chirurgii, Arcul de Triumf Clinic Str. Clucerului č. 55 sekt.1 Bukurešť Tel. softvér: 031. 101. 30. 01/021 99 01
Nosové rohy sú 3 páry kostných lamiel umiestnených pri bočnej stene nosnej dutiny, pokryté sliznicou veľmi bohatou na cievy. Ich úlohou je privádzať inšpirovaný vzduch k teplote a vlhkosti ľudského tela.
Čo je to hypertrofia nosovej rohovky a prečo by sa mala liečiť?
V určitých patologických situáciách sliznica nosných rohov (hlavne dolných) hypertrofuje (zväčšuje sa) a vyvoláva obštrukčný účinok - presnejšie zužuje nosné dierky a sťažuje tak dýchanie - s nepríjemnými následkami na zdraví pacienta. Liečba tejto hypertrofie je založená na liekoch na základe systémových a lokálnych antihistaminík, antihistaminík. V prípadoch, keď je liečba liekom neúčinná, je potrebná chirurgická liečba.
Aké sú možnosti chirurgického zákroku?
V priebehu času sa na zmenšenie nosových kužeľov použilo viac chirurgických techník, dnes je k dispozícii množstvo variantov, od skutočnej resekcie nožnicami, cez tepelnú alebo elektrickú kauterizáciu, redukciu rádiofrekvencie, kobláciu, kryoaplikácie, LASER kauterizácia, submukózna resekcia, laterálna dislokácia.
Prečo submukózna redukcia pomocou rádiovej frekvencie?
Tento chirurgický variant spočíva v zavedení špeciálnej elektródy pod sliznicu nosového kornútu v lokálnej anestézii, ktorú chceme zmenšiť, čím sa dosiahne lýza (deštrukcia) hlbokého tkaniva s minimálnymi následkami na zdraví povrchovej sliznice. Táto technika má množstvo výhod, a to: eliminuje riziko krvácania a teda potrebu hemostatických nazálnych tampónov, eliminuje potrebu celkovej anestézie a predĺženej hospitalizácie, je možné ju vykonávať v ordinácii, poskytuje okamžité výhody s rýchlym hojením a trvalými účinkami, rešpektuje integritu povrchová sliznica nosových kužeľov, s minimálnymi vedľajšími účinkami v porovnaní s invazívnymi metódami.
Chirurgické indikácie na zníženie rádiofrekvencie dolných kužeľov nosa
· Nosová obštrukcia a rinorea spojené s hypertrofiou sliznice dolnej nosnej rohovky
· Nosová obštrukcia s hypertrofiou sliznice dolných rohov nosa spojená s minimálnou alebo miernou odchýlkou nosovej priehradky
· Obštrukčný syndróm spánkového apnoe so zvýšenou nosovou rezistenciou a neschopnosťou používať masku CPAP
· Hypertrofia sliznice dolných nosových rohov, súčasne operovaná septoplastikou, rinoplastikou alebo rinosínusovým endoskopickým zákrokom
· Chronická rinitída z liekov - ako doplnkové terapeutické opatrenie [1]
kontraindikácie
Neexistujú absolútne kontraindikácie, iba relatívne. Pacienti so srdcovým kardiostimulátorom musia byť teda v priebehu zákroku schopní dočasne deaktivovať/vypnúť prístroj. Kontraindikáciou tohto postupu sú veľké odchýlky nosovej priehradky, alergická nádcha a infekčná nádcha.
Prínosy a riziká - vplyv na kvalitu života
Účelom intervencie je preto zníženie objemu dolných nosových rohov na uľahčenie nazálneho dýchania s minimálnym poškodením povrchu nosovej sliznice. Po obnovení nazálneho dýchania sa teda kvalita života výrazne zlepšuje, zvyšuje sa námaha a sústredenie, efektívnosť v práci a zlepšuje sa kvalita spánku.
Riziká tohto zásahu sú: alergická reakcia na použité anestetické roztoky, krvácanie (minimálne, ale stále existujúce riziko) v mieste vpichu, perforácia alebo poškodenie povrchovej sliznice s tvorbou kôr na tejto úrovni, nadmerné zníženie objemu rohovky - s následným pocitom syndróm suchého nosa a paradoxná nosová obštrukcia, výskyt chronickej atrofickej rinitídy.
Post-intervenčná starostlivosť a odporúčania
Po operácii môžete okamžite pokračovať vo svojej normálnej činnosti s tým, že je lepšie vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe počas prvých dní a tiež vystaveniu vysokým teplotám (sauna, parné kúpele), ktoré zvyšujú riziko krvácania.
Ako lokálnu liečbu predpíše váš lekár olejové roztoky so zmäkčujúcim účinkom na nosnú sliznicu, ktoré sa musia podať až 6-8 týždňov po zákroku (úplné obdobie hojenia).