Miodezopsiile

Miodezopsiile sú tvary, ktoré mnoho ľudí vidí plávať pred zorným poľom a ktoré vytvárajú pocit, že sú vo vnútri oka. Môžu to byť tmavé škvrny, tiene, škvrny alebo vlákna, ktoré nemôžu byť zaostrené očami. Myiodesopsie sú spôsobené zmeny v sklovci, želatínová látka nachádzajúca sa v zadnom póle oka, pred sietnicou. Odpad zo sklovca teda zanecháva na sietnici tieň a ten je v zornom poli vnímaný ako „komár“.

neovplyvňuje videnie

Miodesopsie sú často vlastné starnutiu a neopotrebovávajú sa žiadne riziko videnia. Aj keď sa objavujú častejšie v druhej polovici života, môžu byť prítomné v mladom veku bez toho, aby mali patologický význam.

V niektorých prípadoch však môže myodesopsia predzvesťou vážnej očnej udalosti: odštiepenie rohovky. Roztržkám sietnice niekedy predchádza množstvo myodesopsisov, niekedy s výskytom „dymu“ a sprevádzané jasnými zábleskami. Tieto zmeny sú oftalmologickou pohotovosťou, pretože bez rýchleho chirurgického zákroku by mohlo dôjsť k trvalému zhoršeniu videnia.

Aj keď je myodesopsis často neškodná, jej vzhľad si vyžaduje a oftalmologické vyšetrenie, vylúčiť zásadnú podmienku. V závislosti od klinického stavu pacienta a patologickej histórie sa bude vyšetrovať zraková ostrosť, vzhľad sietnice a vnútroočný tlak.

Neodporúčané žiadna liečba na myodesopsis, ktorá významne neovplyvňuje videnie. Po chvíli ich mozog ignoruje alebo sa „usadia“ v polohe mimo zorného poľa. Zriedkavo, keď je videnie výrazne ovplyvnené ich prítomnosťou, je možné myodesopsis odstrániť vitrektómiou s chirurgickým nahradením celého sklovca. (1)

Príčiny a rizikové faktory

Myiodesopsie sa vyskytujú v dôsledku defektov v časti oka, ktorá sa nazýva sklovec alebo telo sklenený humor. Toto je želatínová látka, ktorá zaberá asi 80% objemu oka a je umiestnená medzi šošovkou (predná) a sietnicou (zadná) a je refrakčným médiom pre svetlo. Je zložený hlavne z vody (99%) a jeho konzistencia je daná bielkovinami. Ako starneme, sklovina môže meniť svoju konzistenciu, stáva sa mäkšou a kolagénové vlákna vo vnútri sa zahusťuje a spája sa a vytvára konglomeráty, ktoré plávajú a spôsobujú „komáre“ v zornom poli.

Keď sklovitý humor zmení svoje vlastnosti, má tendenciu sa sťahovať a vzďaľovať sa od sietnice. Keď sa sklovec úplne oddelí od sietnice, dôjde k udalosti lúpanie skla. Vyskytuje sa asi u polovice ľudí starších ako 50 rokov a neovplyvňuje videnie. Keď sklovité telo „ťahá“ sietnicu, môžu sa vyskytnúť aj svetelné záblesky, pretože táto činnosť stimuluje nervové bunky sietnice.

Avšak asi u 1 zo 6 ľudí s odlúčením sklovca môže táto udalosť spôsobiť a prasknutie v štruktúre sietnice. Tekutina v sklovci môže vstúpiť cez túto medzeru a je vložená medzi sietnicu a choroid, vrstvu, ktorá zaisťuje jej vaskularizáciu. Výsledkom môže byť odlúčenie sietnice s vážnymi účinkami na videnie.

Rizikové faktory pre výskyt myodesopsis v dôsledku zmien in vitro sú:

  • Vek nad 50 rokov
  • Diagnóza cukrovky
  • Krátkozrakosť s vysokými hodnotami
  • Operácia pozadia pre kataraktu

Je tu tiež iné príčiny, oveľa zriedkavejšie z myodesopsie:

  • Krvácanie do sklovca (diabetická retinopatia, oklúzia sietnicových žíl)
  • Zápal sklovca (pri strednej alebo zadnej uveitíde) - infekčný, autoimunitný, traumatický, metabolický, vaskulárny, nádorový alebo idiopatický
  • Hypotéza asteroidov (Bensonova choroba) - zriedkavé, benígne ochorenie, pri ktorom sa vo vnútri sklovca objaví veľa bielo-žltých konglomerátov.
  • Amyloidóza - ochorenie, pri ktorom sa určité konglomeráty bielkovín (amyloid) ukladajú v určitých tkanivách, niekedy v sklovci (1, 2, 3)

príznaky a symptómy

Miodesopsie sú tvary, ktoré sú vnímané v zornom poli, s týmito vlastnosťami:

  • Sú opísané ako bodky, „komáre“, škvrny, pruhy, „dym“, „pavučina“.
  • Spojené alebo bilaterálne
  • bezbolestný
  • Dávajú pocit, že sa „vznášajú“ pred očami
  • Pohybuje sa, keď sa hýbe aj oko, zvyčajne nižšou rýchlosťou
  • Pohybuje sa, keď sa na ne snaží sústrediť
  • Môžu byť zreteľnejšie pri pohľade na niečo svetlé - biely list papiera, oblohu atď.
  • Zvyčajne to významne neovplyvňuje videnie; zriedka sa dajú ťažko prečítať

Prejavy, ktoré môžu predchádzať a odštiepenie rohovky a vyžadujú okamžité odoslanie lekárovi, sú:

  • Rýchla inštalácia mnohých miest v zornom poli, so svetelnými zábleskami alebo bez nich
  • Postupné zúženie zorného poľa z jednej strany, akoby „oči boli zakryté oponou“
  • Rýchle zníženie centrálneho videnia
  • Rozmazané videnie, výrazné zníženie zrakovej ostrosti v krátkom čase (2, 3)

Diagnostické

Prítomnosť myodesopsis, ktorá významne neovplyvňuje videnie a nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi, zvyčajne nemá klinický význam. Keď sa však objavia prvýkrát, odporúča sa konzultovať s oftalmológom. Bude brať do úvahy príznaky, patologickú históriu a prítomnosť rizikových faktorov pre vylúčiť iné príčiny myodesopsis. Pretože ruptúra ​​sietnice je bezbolestná a sprevádzaná iba očnými príznakmi, môže oftalmológ preskúmať integritu tejto štruktúry.

Vyšetrenie sietnice (fundusu) sa vykonáva na štrbinovej žiarovke po rozšírení zrenice. Toto je zariadenie, ktoré premieta jasné svetlo smerom k sietnici, zatiaľ čo lekár sa pozerá cez okulár.

Zľava do vnútroočný tlak môže tiež signalizovať odlúčenie sietnice. To je možné posúdiť pomocou tonometrie. Po anestézii povrchu oka a zafarbení kvapkou fluoresceínu sa oko vyšetrí pod biomikroskopom. (1, 3)

Liečba

Miodesopsie spôsobené degeneráciou sklovca, ktoré významne nezasahujú do kvality života, si nevyžadujú liečbu. Keď sú nepríjemné, rýchly pohyb očných buliev hore a dole alebo do strán môže spôsobiť ich stabilizáciu v polohe mimo zorného poľa.

Zriedkavo, keď je videnie vážne narušené, je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie myodesopsis. K tomu dochádza pri odstránenie sklovca a jeho nahradenie soľným roztokom. Táto operácia je však riskantná, čo môže viesť k prasknutiu alebo odlúčeniu sietnice, kataraktu alebo dokonca k strate zraku, preto sa vykonáva iba vo výnimočných prípadoch.

Keď myodesopsia oznámila a roztrhané na sietnici, pred vzlietnutím je možné vykonať chirurgický zákrok. Laserová fotokoagulácia, kryoterapia, pneumatická retinopexia (zavedenie plynovej bubliny in vitro) sú najmodernejšie techniky na opravu ruptúr sietnice. Sklerálna cerkóza a vitrektómia sú zložitejšie techniky, ktoré sa používajú, ak je už prítomné oddelenie sietnice. (3, 4)

závery

  • Miodesopsias sú komáre alebo pruhy v zornom poli, ktoré vytvárajú dojem, že plávajú a pohybujú sa pomaly s očnými guľami.
  • Ich prítomnosť väčšinou nijako neohrozuje zrak a nevyžaduje ošetrenie.
  • Rýchly pohyb očných buliev, hore a dole alebo do strán, môže presunúť myodesopsiu do menej znepokojujúcej polohy.
  • Oftalmológia môže vylúčiť iné zriedkavé príčiny myodesopsie alebo poskytnúť vhodnú liečbu.
  • Rýchla inštalácia viacerých myodesopsis a svetelných zábleskov, náhle zníženie ostrosti videnia alebo zúženie zorného poľa môžu signalizovať prasknutie sietnice a vyžadovať urgentný očný chirurgický zákrok. (1)
  • krátkozrakosť
  • ďalekozrakosť
  • astigmatizmus
  • Syndróm suchého oka - suchá kratokonjunktivitída
  • Očné alergie
  • Glaukóm
  • Vrodené poruchy šošovky
  • Vrodené choroby hrozna
  • Vrodené abnormality rohovky
  • Vrodené abnormality sklovca
  • objektív
  • Transplantácia rohovky
  • Spojivka
  • Očné viečka a blikajúci reflex
  • Horúčka spojiviek
  • Únava očí (akomodačná astenopia)
  • Heterochromia (oči rôznych farieb)
  • Oko (vizuálny analyzátor)

Mnoho očných chorôb, ktoré sa objavia v počiatočných štádiách, je liečiteľné, takže je potrebné ísť .

Hybridný vynález, ktorý kombinuje teleskopické kontaktné šošovky s „inteligentnými“ okuliarmi, by mohol.

Klinika v Kalifornii (Strōma Medical Corporation) chce zaviesť intermediárny laserový zákrok.