Mnoho ambulantných pacientov s rakovinou je podvyživených
Asi tretina pacientov s rakovinou v ambulantnej starostlivosti chudne a môže trpieť podvýživou.
Nedávny prieskum v kanceláriách lekárov špecializovaných na liečbu onkologických pacientov zistil, že asi každý tretí pacient trpí podvýživou. To je spojené s negatívnymi účinkami na terapiu a zotavenie.
Odborníci na výživu preto požadujú v odbornom časopise „DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift“ (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2019) cielené riadenie výživy pre pacientov s nádormi v ambulantnej starostlivosti.
Chudnutie a podvýživa u ambulantných pacientov s rakovinou
V prípade nádorov v zažívacom trakte môže byť príjem potravy tiež zložitejší z dôvodu obštrukcie (zúženia) alebo chirurgického zákroku.
„Podľa odhadov asi 20 až 30 percent pacientov s nádorom nezomrie na základné ochorenie, ale skôr na následky súvisiace s podvýživou,“ vysvetľuje profesor Hans Hauner, vedúci Centra pre výživovú medicínu Else Kröner-Fresenius na Technickej univerzite TUM v Mníchove.
Podvýživa zvyšuje komplikáciu liečby onkologických pacientov a ohrozuje jej úspech, varuje odborník na výživu. Dôsledkom je dlhšia doba liečby a vyššie náklady.
Predchádzajúce štúdie už preukázali, že tretina všetkých pacientov s rakovinou v nemocniciach trpí podvýživou.
Skríning podvýživy
Teraz spoločnosť Hauner prvýkrát skúmala výživový stav ambulantných pacientov. Dvaja zamestnanci spoločnosti Hauner navštívili 17 onkologických postupov v južnom Bavorsku a uskutočnili pohovory s celkovo 765 pacientmi s rakovinou. Použili dva výživové dotazníky odporúčané na skríning podvýživy.
V rámci „Malnutrition Universal Screening Tool“ (MUSÍTE) malo 15,4 percenta účastníkov stredné a 19,5 percenta vysoké riziko podvýživy. V rámci „Výživového skríningu rizík 2002“ (NRS 2002) vykázalo zvýšené riziko 29,1 percenta.
Strata váhy
Skúmaní pacienti s rakovinou schudli za posledné tri až šesť mesiacov priemerne 2,7 kg. U jedného pacienta to bolo dokonca 35 kg, uvádza profesor Hauner. U 13,5 percenta pacientov bol úbytok hmotnosti päť až desať percent z ich pôvodnej hmotnosti, o ďalších 14,2 percenta ešte viac.
Aj keď sú známe negatívne dôsledky podvýživy a Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu (DGEM) odporúča preventívne vyšetrenie všetkých pacientov s rakovinou, iba asi 30 percent opýtaných dostalo výživové poradenstvo.
Iba jeden zo 17 postupov uviedol, že pri prvom kontakte hľadali poruchy výživy u všetkých pacientov. To je pre profesora Haunera a jeho kolegov nepochopiteľné, pretože s MUST a NRS-2002 sú k dispozícii dva jednoduché skríningové dotazníky, ktoré umožňujú rýchle vyhodnotenie rizika.
Naliehavá potreba konať
Odborník na výživu vidí naliehavú potrebu prijať opatrenia na odstránenie existujúcich medzier v zásobovaní. Skríning a vhodné poradenstvo v oblasti včasnej výživy by mali byť neoddeliteľnou súčasťou ambulantnej starostlivosti o pacientov s nádorovým ochorením.