Mononukleóza - krvné testy; Laboratórne hodnoty »
Na prvý pohľad
Infekčná mononukleóza (Pfeifferova žľazová horúčka) a vírus Epstein Barr (EBV)
Prečo sa vyšetruje na mononukleózu?
Ak existuje podozrenie na mononukleózu a je potvrdená, tiež známa ako Pfeifferova žľazová horúčka (akútna infekcia EBV).
Aké choroby by sa mali vyšetrovať na mononukleózu?
Ak máte príznaky mononukleózy (žľazová horúčka), ako sú horúčka, bolesť hrdla, opuchnuté žľazy a únava.
Z akého materiálu vzorky sa test mononukleózy vykonáva?
Zo vzorky krvi zo žily na ruke.
Pfeifferova žľazová horúčka
Čo sa vyšetruje?
Test mononukleózy detekuje heterofilné protilátky, ktoré sú produkované telom v reakcii na infekciu vírusom Epstein-Barr (EBV). EBV je veľmi častá. Podľa Národného centra pre infekčné choroby (NCID = Inštitút pre infekčné choroby, podobný inštitútu Roberta Kocha) je viac ako 95% osôb starších ako 40 rokov v USA infikovaných EBV. Prenáša sa z človeka na človeka kontaktom so slinami.
Ochorenie sa zvyčajne objavuje v detstve a spôsobuje len malé alebo žiadne príznaky; Ak sa vyskytne iba v mladej dospelosti, asi v polovici všetkých prípadov spôsobuje infekčnú mononukleózu (Pfeifferova žľazová horúčka). Aj keď môže mať ktokoľvek mononukleózu, vyskytuje sa častejšie v mladej dospelosti a je najrozšírenejší medzi mladými ľuďmi, napríklad na školách, univerzitách alebo v ozbrojených silách.
Žľazová horúčka Pfeiffer je samoregulačné ochorenie. Vyznačuje sa prítomnosťou atypických bielych krviniek (bežne nazývaných reaktívne lymfocyty), heterofilných protilátok a protilátok EBV u infikovaných osôb.
Príznaky sa zvyčajne objavia asi mesiac po infekcii a pretrvávajú niekoľko týždňov. Socializovaná únava môže pretrvávať niekoľko mesiacov.
Asi u 70-80% pacientov s mononukleózou sa vytvárajú heterofilné protilátky. Tieto proteíny nie sú špecifické pre EBV; ale ak sa nájdu u mladých dospelých v súvislosti s príznakmi žľazovej horúčky Pfeiffer, sú dobrým indikátorom infekcie EBV.
Materiál vzorky
Ako sa získa materiál na vyšetrovanie?
Zo vzorky krvi zo žily na ruke.
Test na mononukleózu
Ako sa test používa?
Toto vyšetrenie slúži na zistenie, či má pacient infekčnú mononukleózu alebo nie. Spravidla sa vyžaduje tento test spolu s diferenciálnym krvným obrazom.
Krvný obraz sa používa na stanovenie počtu bielych krviniek, aby sa zistilo, či sú zvýšené alebo či máte značný počet reaktívnych lymfocytov (typ bielych krviniek).
Na zistenie, či má pacient s boľavým hrdlom streptokokovú infekciu namiesto mononukleózy alebo ako doplnok k nej, sa môže použiť test na streptokok s testom na žľazovú horúčku Pfeiffer.
Ak bude test na mononukleózu spočiatku negatívny, ale ošetrujúci lekár má stále podozrenie na mononukleózu, môže po približne týždni požiadať o opakovaný test, aby sa zistilo, či sa vytvorili heterofilné protilátky alebo či sú prítomné protilátky EBV, Potvrďte alebo vylúčte mononukleózu.
Kedy môže byť test užitočný?
Monotest sa vyžaduje predovšetkým vtedy, keď mladý človek vykazuje príznaky ako horúčka, bolesti hlavy, opuchy žliaz a únava, pri ktorých má ošetrujúci lekár podozrenie na základnú žľazovú horúčku Pfeiffer. Ak je stále podozrenie na mononukleózu, test sa môže opakovať po počiatočnom negatívnom teste.
Výsledok skúšky
Čo znamená výsledok testu?
Je s pacientom pozitívny mono test, Ak máte vysoký počet bielych krviniek, reaktívnych lymfocytov a príznaky mononukleózy, diagnostikuje sa infekčná mononukleóza.
Sú typické príznaky a reaktívne lymfocyty, ale sú také negatívny mono test predtým môže byť buď príliš skoro na to, aby sme boli schopní detekovať heterofilné protilátky, alebo postihnutý pacient patrí do malej skupiny ľudí, ktorí neprodukujú heterofilné protilátky.
Môžu sa vykonať ďalšie protilátky proti EBV a/alebo opakované mono testy na potvrdenie alebo vylúčenie žľazovej horúčky Pfeiffer.
Väčšina Dojčatá a malé deti netvorte heterofilné protilátky, a preto bude pre vás monotest negatívny, aj keď máte infekciu EBV. Monotest sa v tejto vekovej skupine robí zriedka, pretože sa u nich zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky infekčnej mononukleózy.
Pacient s negatívny výsledok testu a málo alebo žiadne reaktívne lymfocyty môžu byť tiež infikované inými mikroorganizmami (ako je cytomegalovírus (cmv) alebo toxoplazmóza), ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné mononukleóze.
Ak dôjde k infekcii počas tehotenstvo Stanovenie príčiny môže byť dôležité, pretože niektoré z infekcií podobných mononukleóze (nie však EBV infekcia) súvisia s komplikáciami tehotenstva a poškodením ovocia. Je tiež dôležité diagnostikovať streptokok, pretože by sa mal okamžite liečiť antibiotikami.
užitočná informácia
Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?
Test na mononukleózu je rýchly a ľahko vykonateľný, je však špecifický pre heterofilné protilátky, nie pre EBV.
Ak je test negatívny a/alebo ošetrujúci lekár chce zistiť viac informácií o prítomnosti a stave infekcie EBV, môže iniciovať jednu alebo viac kombinácií protilátok EBV. Tieto testy ukazujú, či je pacient podozrivý z infekcie EBV, či mal nedávnu infekciu, či už mal infekciu EBV v minulosti, alebo či ide o reaktivovanú infekciu.
Heterofilné protilátky klesajú po štvrtom týždni choroby, keď ustúpi Pfeifferova žľazová horúčka. To robí test mononukleózy negatívnym.
Poznámky a chyby
Stabilita a preprava vzoriek
Test je určený ako rýchly test v ambulanciách bez laboratória alebo pre pohotovostné laboratórium. Špecifickejšie protilátky EBV je možné vyžiadať pri odoslaní.
Referenčný rozsah
negatívny.
Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie
Test sa musí správne skladovať (suchý a chladný). Ak sa uchováva v chladničke, malo by sa pred použitím nechať zohriať na izbovú teplotu. V prípade atypických kurzov, najmä u detí, môže byť test falošne negatívny.
Pokyny na kontrolu kvality
Overenie prostredníctvom účasti na kruhových testoch na sérologiu EBV.
Často kladené otázky (FAQ)
Ďalej sú uvedené odpovede na bežné otázky o mononukleóze.
Aké nebezpečné?
Aká nebezpečná je infekčná mononukleóza?
Príznaky tohto stavu zvyčajne ustúpia do jedného až štyroch mesiacov bez liečby. Niekedy sa môže zväčšiť slezina a pečeň a môže byť potrebné obmedziť jednotlivca, kým sa vráti do normálu.
Iba v ojedinelých prípadoch môže byť postihnuté srdce alebo centrálny nervový systém. Infekčná mononukleóza môže spôsobiť vážne zlyhanie pečene u mužov, ktorí majú špecifickú mutáciu génu XLP. V týchto výnimočných prípadoch môže byť mononukleóza smrteľná.
Bozkávacia choroba?
Je mononukleóza skutočne „choroba z bozkávania“ - choroba, ktorá sa prenáša prostredníctvom bozkov?
EBV je možné prenášať slinami z servera Pixabay/Free-Photos
Šírenie EBV si vyžaduje priamy kontakt so slinami (z úst) infikovanej osoby. Bozk však nie je predpokladom infekcie.
Vírus môžu prenášať aj sliny na fľašiach s vodou, zubné kefky, poháre na pitie atď. Alebo na rukách. Inkubačná doba, t. J. Čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov, sa pohybuje od 4 do 6 týždňov.
Ľudia, ktorí majú infekčnú mononukleózu, môžu infekciu preniesť na ďalšie po dobu niekoľkých týždňov. Mnoho zdravých ľudí môže byť nositeľom tohto vírusu a prenášať ho celý život (testovanie všetkých vírusov je však nepraktické). Z tohto dôvodu je takmer nemožné zabrániť šíreniu vírusu. Pacienti s imunodeficienciou by mali byť chránení od chorých osôb.
EBV - únava?
Spôsobuje vírus Ebstein-Barr syndróm syndrómu chronickej únavy?
U niektorých pacientov môže infekcia EBV alebo CMV spôsobiť takzvaný postvírusový únavový syndróm. Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že by infekcia EBV mohla spôsobiť syndróm chronickej únavy. Ďalšie informácie sú k dispozícii na domovskej stránke Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.
Choroba raz?
Jeden môže dostať Pfeifferovu žľazovú horúčku viackrát?
Aj keď príznaky infekčnej mononukleózy zvyčajne ustúpia za 1-2 mesiace, EBV zostáva v neaktívnej forme v niektorých bunkách tela po celý život. Vírus sa môže periodicky alebo pri imunosupresii reaktivovať a zvyčajne sa nachádza v slinách infikovanej osoby. Táto reaktivácia zvyčajne nastáva bez objavenia sa príznakov mononukleózy.
Choroby EBV?
EBV môže spôsobiť ďalšie vážne choroby?
Vykonáva sa aj výskum možných väzieb na iné typy rakoviny. Výskyt týchto chorôb je zriedkavý. Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm sa vyskytujú prevažne mimo USA a rozvinutých krajín.