Môže človek ovplyvniť priebeh HIV stravou?
Možno som očakával túto prezentáciu s najväčším záujmom a zanechal som ju s najväčším sklamaním. Grand cru s patetickým záverom. Bohužiaľ!
Nadnárodný kolektív autorov sa zaoberal veľmi zaujímavou témou. Vo svojej práci hľadáte spôsob, ako odložiť začiatok liečby HIV o niekoľko rokov. Zaujímavý koncept. Naše súčasné chápanie patogenézy HIV predpokladá, že imunitná aktivácia je najdôležitejším faktorom, ktorý vedie k najväčšiemu poškodeniu pri infekcii HIV, vrátane zníženia CD4 a zvýšenia kardiovaskulárneho rizika.
Teraz predpokladáme, že významnú časť imunitnej aktivácie spôsobujú baktérie v čreve. Dôvodom je to, že infekcia HIV ničí veľkú časť imunitných buniek v čreve a imunitný systém je tak oveľa viac zaťažený bielkovinami z čreva.
Autori teraz predpokladajú, že vhodný výber potravinových prísad a choroboplodných zárodkov, ktoré menia črevné prostredie, by mohol znížiť imunitnú aktiváciu a tým spomaliť pokles CD4.
V dobre navrhnutej, kontrolovanej, randomizovanej štúdii podávali špeciálne pripravené doplnkové jedlo (vo forme prášku), zatiaľ čo kontrolná skupina dostávala vyváženú stravu. Doplnková výživa obsahovala probiotické oligosacharidy, N-acetyl-cysteín, hovädzie kolostrum, omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom, ako aj vitamíny a stopové prvky. Prášok sa užíval dvakrát denne (40 g/d).
A teraz prichádza veľký problém: Keď bolo zahrnutých 340 pacientov, bola podľa protokolu vykonaná dočasná analýza Radou pre monitorovanie bezpečnosti (DSMB). A táto rada štúdiu zastavila. Štúdia bola zastavená z dôvodu pomalšieho poklesu hodnôt CD4 v liečenej skupine. Po jednom roku klesla hodnota CD4 v kontrolnej skupine o 68, čo
Toto rozhodnutie je preto nepochopiteľné, pretože pre „neošetrené“ kontroly neexistoval žiadny bezpečnostný problém. Teoreticky by táto potravinová prídavná látka mala byť poskytnutá každému (nielen účastníkom štúdie). Ale stojí za to vziať na seba brušné nepohodlie (iba pozorovaný vedľajší účinok) a dodatočnú cenu a namáhavý príjem 40 g prášku dvakrát denne, ak sa účinok preukázal až v štúdii, ktorá bola predčasne ukončená a trvala iba jeden rok? DSMB bol na ICAAC ťažko napadnutý. Obzvlášť ťažké s touto prominentnou skupinou autorov, ktorá stojí za štúdiou.
Lange a kol. Abstrakt H-1230b (predkladá Pedro Cahn)
Späť na prehľad všetkých správ z ICAAC 2009
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza
Prof. Pietro Vernazza je hlavným lekárom pre infekčné choroby a od roku 1985 je v kantonálnej nemocnici St. Gallen. Pred pôsobením v kantonálnej nemocnici absolvoval nasledujúce školenie: Štúdium humánnej medicíny, Univerzita v Zürichu 1976-1982/Klinické školenie interné 1983-1988, Sursee a St. G. Mehr