Mozgové nádory

Mozgové nádory môžu byť benígne alebo malígne, primitívne alebo metastatické. Benígne nádory na mozgu sú najbežnejšie. nádory mozog MALIGN predstavuje asi 1% všetkých nových novotvarov. Z anatomopatologického hľadiska, gliové nádory sú najbežnejšie, ich percento dosahuje 50-60% všetkých primitívnych nádorov s lokalizáciou v mozgu. meningiómy sa nachádzajú u štvrtiny pacientov s primárnymi nádormi mozgu a schwannomy predstavuje 10% týchto nádorov.

Primitívny nádor na mozgu znamená, že nádor pochádza z mozgového parenchýmu, mozgových blán, embryonálnych pozostatkov, koreňov lebečných nervov a hypofýzy.

Metastatický nádor na mozgu znamená, že nádor pôvodu je inde ako mozog, nádor v mozgu sa vyvíja po rozdelení rakovinových buniek na tejto úrovni, čo sú bunky prichádzajúce krvou z nádoru. V prípade metastatických mozgových nádorov môže byť pôvodný nádor kdekoľvek v tele, najčastejšie sa nachádza v pľúcach, obličkách, prostate alebo pečeni.

Metastatické nádory na mozgu sú bežnejšie ako primárne nádory na mozgu. Odhaduje sa, že 15% pacientov, ktorí každoročne zomierajú na rakovinu, má symptomatické mozgové metastázy. Existuje tiež množstvo patologických stavov, ktoré sa vyvíjajú s príznakmi podobnými intrakraniálnemu expanzívnemu procesu, ale bez neho. Tieto stavy sú tiež známe ako mozgové pseudotumory, čo sú infekcie, metabolické poruchy, intoxikácie.

Topograficky je lokalizovaná viac ako polovica mozgových nádorov nadradený, a tretia rastie podradný.

Histologické typy mozgových nádorov

gliómy

Sú to neoformácie nervového tkaniva, vyvíjajú sa z gliového podporného tkaniva a sú najčastejšími nádormi na mozgu. Gliómy vo väčšine prípadov netvoria jediný bunkový typ, ale niekoľko príbuzných typov a názov nádoru je založený na prevládajúcom bunkovom type. Gliómy rastú infiltráciou. Typy gliových nádorov: astrocytómy (sú najbežnejšie), ependymóm, spongioblastóm, meduloblastóm, multiformný glioblastóm. Posledné dva typy sa rýchlo zväčšujú a často sa opakujú po chirurgickom odstránení. Pacienti s astrocytómami majú veľkú šancu na vyliečenie chirurgickým zákrokom, nereagujú však na radiačnú terapiu. Gliómy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, u detí sa medulloblastóm vyskytuje častejšie. V priebehu času sa môžu u gliómov vyskytnúť kalcifikácie, najmä u ependymómov a hologodendrogliómov.

meningiómy

Vychádzajú z arachnoidu, sú najbežnejšie u mladých dospelých vo veku od 20 do 45 rokov. Sú to benígne nádory (okrem sarkomatóznej formy). Ich charakteristickým znakom je, že neprenikajú do mozgového parenchýmu, ale iba ich stláčajú, takže existuje veľká šanca na vyliečenie chirurgickým odstránením. Sú to nádory s bohatou vaskularitou a vyvíjajú sa v blízkosti žilových dutín, čo niekedy sťažuje ich chirurgické odstránenie. Vyvíjajúc sa v blízkosti uzáveru lebky, často na rádiografii, existujú oblasti osteolýzy kostí lebečnej komory, ktoré prichádzajú do styku s nádorom. Typy meningiómov v závislosti od polohy: parazagitálne meningiómy, čuchový meningióm, meningióm sedlového tuberkulózy, meningióm sfenoidálneho krídla, meningióm konvexnosti, meningióm zadnej mozgovej jamky.

Adenómy hypofýzy a slnečníka

Sú sprevádzané endokrinnými poruchami (ovplyvnením hypofýzy) a poruchami zorného poľa (heteronymná hemianopsia).

Akustický neurinóm

Vyvíja sa v ponto-cerebelárnom uhle a stretáva sa s dospelými v strednom veku. Diagnóza musí byť stanovená čo najskôr, v počiatočných štádiách ochorenia, aby bola maximálna účinnosť chirurgickej liečby.

Metastázy v mozgu

Vyrába sa hematogénne a vyvíja sa hlavne v oblasti medzi sivou a bielou hmotou. Najbežnejšie primárne nádory, ktoré vedú k metastázam do mozgu, sú bronchopulmonálne rakoviny, rakovina prsníka (metastázy do malého mozgu), gastrointestinálne malignity a melanómy.

Ďalšie typy nádorov:

Tuberkulómy, luetické granulómy, granulómy cudzích teliesok, vaskulárne nádory a aneuryzmy, cerebrálna echinokokóza, cerebrálna cysticerkóza, mozgové abscesy, hematómy.

Pseudotumorové procesy

Tieto patologické procesy spôsobujú intrakraniálnu hypertenziu, ale nezmestia sa do nasledujúcich klinických obrázkov. Tieto procesy majú zápalovú povahu: arachnoidálne cysty, arachnoiditída zadnej fossy, optochiasmatická arachnoiditída, zápalová oklúzia akvaduktu Sylvius.

Klinické prejavy

Mozgové nádory klinicky sa prejavuje jedným z nasledujúcich syndrómov: subakútna progresia fokálneho neurologického deficitu, kŕče alebo nefokálne neurologické poškodenie. Metastatické nádory sa tiež prejavujú systémovými príznakmi, ako sú anorexia, strata hmotnosti, zmenený všeobecný stav a subfebrilný stav.

Zamerané neurologické syndrómy sú výsledkom kompresie neurónov a bielej hmoty hromadným účinkom nádoru (expanzia nádoru) a produkovaným edémom. Zamerané neurologické syndrómy sú:

Syndróm čelného laloku

V prípade nádorov nachádzajúcich sa na úrovni čelného laloku sa zistili nasledujúce príznaky ohniska:
- duševné poruchy, epilepsia, záchvaty veľkého nákupného centra, záchvaty zamerané na Jacksona, afázia a agrafia, paréza tvárového nervu, motorické poruchy.
viac o syndróme čelného laloku

Syndróm parietálneho laloku

Nádor, ktorý sa vyvíja v temennom laloku, má nasledujúce klinické prejavy:
- záchvaty senzorickej epilepsie, poruchy citlivosti, somatognosické poruchy.

- motorické poruchy zhmotnené miernou hemiparézou, svalové atrofie kontralaterálnej hornej končatiny (tenor a hypotenor).
viac o syndróme temenného laloku

Syndróm spánkového laloku

V prípade vývoja nádoru na úrovni spánkového laloku sa často vyskytujú poruchy reči a duševné poruchy. Intrakraniálna hypertenzia, povrchová hypoestézia, oftalmologické poruchy.
viac o syndróme dočasného laloku

Syndróm okcipitálneho laloka

Nádory okcipitálneho laloku sú zriedkavejšie. Poruchy videnia sú jedným z najdôležitejších znakov nádorov nachádzajúcich sa na tejto úrovni; poruchy reči, ak nádor ovplyvňuje aj temenný lalok; kontralaterálna hemiparéza; cerebelárne poruchy vo forme nesystematizovaných porúch rovnováhy.
viac o syndróme okcipitálneho laloku

Syndróm zadnej mozgovej fossy

Nádory, ktoré sa vyvíjajú na tejto úrovni, v oblasti malého mozgu, spôsobujú vážne poruchy normálneho prietoku mozgovomiechového moku. Z tohto dôvodu dominuje v klinických príznakoch syndróm intrakraniálnej hypertenzie.
viac o syndróme zadnej mozgovej fossy

Laboratórna diagnostika

CT skenovať a MRI (magnetická rezonancia) sú zobrazovacie vyšetrenia, ktoré presne špecifikujú topografia mozgových nádorov. Nádory sa javia ako hyperhusté útvary, ktoré nahradzujú priestor. Diferenciálna diagnostika s cystou s tekutým obsahom je ľahká, pri vyšetrení sa javí ako hypodenzný obraz. Je tiež nevyhnutné vykonať biopsiu nádoru, aby sa zvýraznil histologický typ a bolo možné viesť liečbu.

Liečba

prognóza

Prognóza mozgových nádorov je bohužiaľ pochmúrna, často nedokáže nádor úplne odstrániť, najmä ak sa vyvinie intraparenchymálne. V mnohých situáciách je liečba zvyčajne paliatívna, zlepšuje stav pacienta, ale nedokáže potlačiť príčinný faktor. Najmä v prípade metastatických mozgových nádorov sú iba špičkou ľadovej medvedice choroby, pričom primárny nádor je zvyčajne v pokročilom štádiu. Glukokortikoidy, rádioterapia a antikonvulzíva zlepšujú kvalitu života. Glukokortikoidy vo vysokých dávkach priaznivo pôsobia na príznaky metastáz, kvalita života sa rýchlo zlepšuje za niekoľko hodín. Antikonvulzíva sa používajú na prevenciu možných epileptických záchvatov alebo na liečbu existujúcich.

• Roztrúsená skleróza (roztrúsená skleróza)
• Intrakraniálna hypertenzia u detí
• Mozgová aneuryzma
• alzheimer
• Encefalitída
• Intracerebrálne krvácanie
• Status epilepticus
• Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgová ischémia)
• Subarahnoidálne krvácanie
• Difúzna choroba s Lewyho telieskami
• Neuroveda, viac ako trend
• Zobrazovacia diagnostika mozgových nádorov

Šťastie je zložitý proces, ktorý zahŕňa mnoho sietí a mozgových mechanizmov. Prečítajte si o úlohe c.

Ak sa zdravie mozgu až donedávna považovalo za prírodný fakt, dnes sa kladie osobitný dôraz.

Jedna štúdia zistila súvislosť medzi fitnes a celistvosťou bielej hmoty v mozgu u detí.

---