Možnosti nechirurgickej liečby - herniovaný disk

    liečby
    • Možnosti nechirurgickej liečby
      • Pohyb, relaxácia a úľava
      • Lieky na choroby
      • Ručné a fyzikálne terapie
      • Terapeutické smery Ďalekého východu
      • Injekčné striekačky v blízkosti chrbtice
      • Liečte bolesť, buďte aktívni
    • Operácie medzistavcového disku
      • Chirurgické techniky
      • Operácia môže pomôcť, ale nezaručuje výskyt príznakov
      • Ďalšie chirurgické zákroky

Možnosti nechirurgickej liečby

(Arne Trautmann/iStock/Thinkstock) Väčšina ľudí s herniovaným diskom v bedrovej oblasti sa lieči „konzervatívne“, to znamená bez chirurgického zákroku. Patria sem predovšetkým pohyb, relaxácia a úľava, lieky na tlmenie bolesti alebo lokálne anestetické lieky, ako aj manuálne a fyzikálne terapie.

herniovaný

Herniový disk môže zostať nepovšimnutý, ale môže tiež viesť k silným bolestiam chrbta. Herniový disk v bedrových stavcoch môže tlačiť na sedací nerv a spôsobiť bolesť, ktorá často vyžaruje dolu jednou nohou a do chodidla. U väčšiny ľudí sa herniovaný disk zahojí sám do šiestich týždňov. Do tej doby existuje veľa liečebných postupov, ktoré sú určené na zníženie bolesti a zlepšenie pohyblivosti.

Pohyb, relaxácia a úľava

Bývalou praxou bolo ľuďom s herniovaným diskom dopriať 1 až 2 týždne odpočinku v posteli. Naopak, dnes sa odporúča zostať aktívny. Pretože keď dlho ležíte, svaly a kosti slabnú, čo môže viesť k ďalším problémom.

Štúdie ukazujú, že fyzická aktivita môže zlepšiť mobilitu. V štúdiách však nemalo žiadny vplyv na samotné bolesti chrbta to, či zostanete aktívni alebo to budete mať ľahké. Pokiaľ to bolesť umožňuje, má zmysel pokračovať v bežných činnostiach. Je tiež dokázané, že cvičebný tréning môže účinne zabrániť opakovaniu prejavov.

Relaxačné cvičenia môžu stáť za vyskúšanie aj pri bolestiach chrbta. Pretože to, ako niekto cíti bolesť a ako dobre človek zvláda bolesť, môže ovplyvniť psychika.

V prípade silnej bolesti však niekedy nie je iná možnosť, ako si ľahnúť do čo najľahšie uvoľnenej polohy. Mnoho ľudí považuje stupňovitú polohu za pohodlnú: Dolné končatiny sú umiestnené na poličke, ktorá je asi dostatočne vysoká na to, aby dolné a horné končatiny zvierali uhol 90 stupňov. Je však dôležité, aby ste neostali príliš dlho neaktívni.

Krok skladovania

Lieky na choroby

Na zmiernenie príznakov ischias (ischias) po herniovanom disku sa môžu použiť rôzne lieky. Patria sem predovšetkým lieky na tlmenie bolesti, ale tiež protizápalové a protizápalové látky. Najčastejšie lieky na nízke dávky, ktoré sa používajú na pult, sú:

Medzi lieky na predpis, ktoré sú dostupné iba na lekársky predpis, patria:

Antikonvulzíva a antidepresíva sa spravidla používajú iba vtedy, ak príznaky pretrvávajú a liečba bolesti nie je dostatočná.

Ručné a fyzikálne terapie

Ručné a fyzikálne terapie sa tiež používajú pri liečbe príznakov ischias po herniovanom disku. Ručné ošetrenie zahŕňa masáže a určité pohyby rúk určené na uvoľnenie napnutých svalov alebo blokovaných kĺbov. Fyzikálne terapie využívajú na zmiernenie bolesti teplo a chlad. Tieto liečby sú tiež známe ako pasívne terapie, pretože sa pacienti aktívne nezúčastňujú. Často používané liečby sú:

  • Masáže:Na uvoľnenie svalov a uvoľnenie napätia sa používajú rôzne masážne techniky.
  • Vykurovacie a chladiace aplikácie: Patria sem napríklad tepelné škvrny alebo zábaly, horúci kúpeľ, saunovanie alebo infračervené žiarenie. Teplo môže byť dobré pre napnuté svaly. Na podráždenie nervov sa používajú aj studené zábaly, ako sú studené obklady alebo gélové vankúše.
  • Ultrazvuková terapia: Dolná časť chrbta je ošetrená zvukovými vlnami, ktoré jemnými vibráciami vytvárajú teplo a tým uvoľňujú tkanivo.

Celkovo ešte nebolo dokázané, že pasívna liečba môže urýchliť zotavenie po herniovanom disku alebo obzvlášť dobre zmierniť bolesť. Mnoho ľudí však považuje masáž alebo pôsobenie tepla za príjemné a prospešné.

Terapeutické smery Ďalekého východu

Príklady liečebných techník z terapií na Ďalekom východe sú:

  • Akupunktúra: Pri akupunktúre terapeut nalepí jemné ihly na určité body na tele. To má zmierniť bolesť.
  • Reiki: Reiki je japonská liečba, ktorej cieľom je zmierniť bolesť kladením rúk.
  • Moxovanie: Pri tejto metóde sa určité časti tela (tzv. Terapeutické body) cielene zahrievajú, napríklad tak, že sa k terapeutickým bodom priblížia žeravé tyčinky vyrobené zo sušeného pelyňa („moxa“) alebo vyhrievaných ihiel.

Existuje len veľmi málo zmysluplných štúdií o týchto technikách. Účinok proti bolesti nebol preukázaný. Iba pre akupunktúru existujú náznaky, že by mohla zmierniť bolesť - bez ohľadu na to, kde boli ihly umiestnené na tele.

Injekčné striekačky v blízkosti chrbtice

Pri takzvanej injekčnej liečbe sa do bezprostrednej blízkosti podráždeného nervového koreňa obvykle injikujú lokálne anestetiká a/alebo protizápalové lieky, ako sú kortikoidy. Existujú rôzne možnosti:

  • V bedrovej oblasti Analgézia miechového nervu (LSPA), tiež známa ako blokáda koreňov, sa liek vstrekuje priamo do výstupného bodu nervového koreňa z miechového kanála. To otupí nervový koreň.
  • V bedrovej oblasti Epidurálna analgézia liek sa vstrekuje do takzvaného epidurálneho priestoru („peridurálna injekcia“). Epidurálny priestor obklopuje miechu a miechovú tekutinu v miechovom kanáli. Tu sa nachádzajú aj nervové korene. Počas tohto ošetrenia počítačová tomografia alebo röntgenová fluoroskopia chrbtice zabezpečia umiestnenie injekčnej striekačky na správne miesto.

Injekčné striekačky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako je krvácanie, infekcia a poškodenie nervov. Dlhodobé ošetrenie injekčnými striekačkami môže tiež viesť k oslabeniu svalov a je spojené s vystavením žiareniu kvôli röntgenovej kontrole. Preto je možné podať iba obmedzený počet injekčných striekačiek. Je dôležité starostlivo zvážiť viacnásobné ošetrenie.

Vyhodnotenie štúdií o injekčnej liečbe ukazuje, že môžu ischias uľaviť niekoľko týždňov. Toto umožnilo ľuďom lepšie sa pohybovať v každodennom živote. Zdá sa, že injekčné striekačky obsahujúce kortizón fungujú o niečo lepšie ako iné injekčné striekačky.

Liečte bolesť, buďte aktívni

Akútna bolesť v dolnej časti chrbta zvyčajne nemá konkrétnu príčinu a zvyčajne sama o sebe zmizne v priebehu niekoľkých dní. Ale aj keď je príčinou herniovaný disk, telo môže zvyčajne dostať problém pod kontrolu do šiestich týždňov. Väčšina ošetrení len málo urýchľuje zotavenie. K zlepšeniu pohody môžu pomôcť napríklad tepelné zábaly alebo masáže. V prípade silnej bolesti môže na krátku dobu príznaky zmierniť relaxácia v ľahu a protizápalové alebo lokálne anestetické lieky. Telo však zvyčajne robí hlavnú prácu samo.

Ak príznaky herniovaného disku pretrvávajú, možno zvážiť chirurgický zákrok na zmiernenie postihnutého nervu. Napriek tomu sa podľa názoru väčšiny odborníkov vykonáva podstatne viac operácií medzistavcového disku, ako je potrebné. Môže byť preto užitočné získať druhý názor, ak lekár odporučí operáciu a vy si nie ste istí, či je to správna liečba.

Predovšetkým je dôležité zostať napriek príznakom čo najaktívnejší. Pohyb nielenže udržuje telo v kondícii, zvyčajne má pozitívny vplyv aj na myseľ. Aby ste zabránili tomu, aby bolesti krížov prešli do chronickej formy, je potrebné mať dostatok pohybu a udržiavať svaly jadra silné. Preventívny účinok fyzickej aktivity bol vedecky dokázaný - a možno najdôležitejšia vec, ktorú môžete pre seba urobiť.

nafúknuť

Nemecká lekárska asociácia (BÄK), Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV), pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF). Národné pokyny pre starostlivosť o nešpecifické bolesti krížov. Dlhá verzia. Registračné číslo AWMF: nvl-007. 2017.

Jordan J, Konstantinou K, O'Dowd J. Herniated bedrový disk. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Li X, Han Y, Cui J, Yuan P, Di Z, Li L. Účinnosť fúzie teplej ihly na herniáciu bedrového disku: metaanalýza. J Evid Based Supplementary Altern Med 2016; 21 (4): 311-319.

Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC a kol. Lieky na zmiernenie bolesti u pacientov s ischiasom: systematický prehľad a metaanalýza. BMJ 2012; 344: e497.

Qin Z, Liu X, Wu J, Zhai Y, Liu Z. Účinnosť akupunktúry na liečbu ischias: Systematický prehľad a metaanalýza. Evid Based Supplement Alternat Med 2015: ID článku 425108.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW a kol. Nesteroidné protizápalové lieky na ischias: Aktualizovaný Cochrane Review. Chrbtica 2017; 42 (8): 586-594.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW a kol. Nesteroidné protizápalové lieky na ischias. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD012382.