Mŕtvica, to je rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou - FOCUS Online

Mŕtvica nastane, keď jednotlivé oblasti mozgu už nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a v dôsledku toho sú poškodené alebo zničené. Môže to byť tak z dôvodu mozgového infarktu alebo mozgového krvácania. Nevychádza z ničoho nič ako blesk, ale zvyčajne sa ohlasuje týždne alebo mesiace vopred.

Existujú dva typy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická.
Ischemické mozgové príhody sú oveľa bežnejšie.
Po mozgovej príhode sa počíta každá minúta. Princíp je: Čas je mozog.

Mŕtvica sa často hovorovo nazýva mŕtvica. Správny lekársky názov je mozgová urážka alebo apoplexia cerebri alebo skrátene apoplexia alebo urážka. Lekári rozlišujú medzi dvoma formami:

Ischemická cievna mozgová príhoda - je spôsobená upchatím krvných ciev v mozgu.
Hemoragická mŕtvica - príčinou je prasknutá cieva v mozgu s krvácaním.

V Nemecku sa každoročne vyskytne okolo 270 000 mozgových príhod, z ktorých väčšina je ischemická. Asi každý štvrtý pacient na ňu zomrie do jedného mesiaca a takmer každý druhý pacient je rok po udalosti ešte stále vážne obmedzený následkami mozgovej príhody. Ide predovšetkým o paralýzu.

Príčiny, spúšťače, rizikové faktory

Priamym spúšťačom cievnej mozgovej príhody je vždy nedostatočný prietok krvi v mozgu. Príčiny sú:

Trombóza - krvná zrazenina (trombus) sa vytvorila v mozgovej cieve, zvyčajne v dôsledku artériosklerózy, to znamená usadenín v cieve. Trombus uzatvára cievu, tkanivo za ním už nie je zásobované krvou, a teda kyslíkom. Ovplyvnené nervy a oblasti mozgu už nefungujú. Ak nedostatok kyslíka pokračuje, zomierajú.
Embolizmus - to je prípad, keď sa krvná zrazenina vytvorila v inej oblasti tela, napríklad v srdci. Toto nebezpečenstvo existuje najmä pri fibrilácii predsiení. Trombus vstupuje do mozgu krvou a blokuje krvné cievy. Asi 80 percent všetkých mozgových príhod vyvoláva trombus alebo embólia, takže sú ischemické.
Krvácanie - praskne krvná cieva v mozgu. To nielen vytvára nedostatok kyslíka v oblasti za ním, ktorú by malo dodávať poškodené plavidlo. Krvácanie vyvíja obrovský tlak na okolité oblasti, sú správne stlačené. Príčinou hemoragickej cievnej mozgovej príhody je často aneuryzma, vydutina podobná miešku v mozgovej cieve. Asi 15 percent všetkých mozgových príhod má túto príčinu. Približne okolo piatich percent nie je možné určiť príčinu.

Známi „vaskulárni nepriatelia“, ktorí vedú k artérioskleróze a majú negatívny vplyv na tokové vlastnosti krvi, sa považujú za rizikové faktory mozgovej príhody:

Vysoký krvný tlak - osemnásobné riziko mozgovej príhody
Fajčenie - u fajčiarov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody ako u nefajčiarov
Poruchy metabolizmu tukov - príliš vysoké hladiny LDL cholesterolu zvyšujú riziko mŕtvice, podobne ako pri fajčení
Cukrovka - Diabetici majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody ako zdraví ľudia
Obezita - zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice až dvakrát
Sedavý životný štýl - rovnako riskantný ako nadváha
niektoré srdcové choroby, ako je nepravidelný srdcový rytmus

Príznaky

V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená alebo stlačená nedostatkom kyslíka, sa objavujú veľmi odlišné znaky. Vždy prídu náhle, môžu trvať len krátko a potom opäť zmiznú alebo pretrvávajú. Mŕtvica sa môže prejaviť:

Pocit slabosti v jednej ruke alebo nohe
jednostranná necitlivosť jednej ruky, nohy, polovice tela alebo tváre
jednostranné príznaky paralýzy
Poruchy reči (babranie, štýl telegramu) až po stratu reči
Poruchy hľadania slov
Poruchy porozumenia
Poruchy videnia (napríklad dvojité videnie)
Poruchy rovnováhy, nestabilná chôdza a závraty
veľmi silné bolesti hlavy

Všetky uvedené príznaky sú varovné signály, ktoré musia byť okamžite lekársky objasnené, takže musíte zavolať pohotovostného lekára. Pretože pri mozgovej príhode platí toto: Čas je mozog. Čím skôr sa liečba začne, tým menej nervov a tkanív sa stratí a ľahšie sa zmiernia následky mozgovej príhody.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, aj keď symptómy pretrvávajú iba krátko a po niekoľkých minútach úplne vymiznú. Často ide o takzvané prechodné ischemické záchvaty (TIA). Ide o krátkodobé poruchy obehu v mozgu, ktoré často predchádzajú mozgovej príhode.

diagnóza

Pri prvej pomoci pohotovostný lekár zabezpečí, aby srdce fungovalo a dýchalo. Potom čo najrýchlejšie navštívite kliniku, najlepšie centrum špecializované na mozgové príhody (jednotka mŕtvice). Tu spolupracujú v tíme odborníci z najrôznejších špecializovaných oblastí - neurológovia, kardiológovia, vaskulárni chirurgovia, mozgoví špecialisti. Objasňujú, ktoré nervové funkcie sú obmedzené. Zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo magnetická rezonančná tomografia, ukazujú stav ciev a možné poškodenie tkaniva v mozgu. Pomocou Dopplerovej a duplexnej sonografie sa dajú zobraziť aj cievy zásobujúce mozog. Diagnózu dokončujú krvné testy. Zahŕňa to zrážací faktor, hladinu cukru v krvi a ďalšie dôležité parametre.

Presné načasovanie diagnostiky by malo zaručiť čo najrýchlejšie zistenie mŕtvice. Napríklad CT by sa malo vykonať počas prvých 25 minút od príchodu na kliniku. Liečba podľa pokynov by sa nemala začať neskôr ako šesťdesiat minút potom.

Terapie

Ak je isté, že mŕtvica je ischemická, čo najskôr sa začne s takzvanou lýzovou terapiou. Lieky sa do krvi dostávajú prostredníctvom vaskulárneho prístupu, ktorý môže rozpúšťať krvné zrazeniny. Lýzová terapia je najsľubnejšia, ak sa začne počas prvých štyroch a pol hodiny po mozgovej príhode.

Ďalšou možnosťou liečby, ktorá sa používa menej často, je takzvaná trombektómia. Malý cievka je vedená do vaskulárnej oklúzie a trombus je odsatý.

S hemoroidnou mozgovou príhodou sa zaobchádza rôzne: Tu musia lekári najskôr zastaviť krvácanie a potom znížiť tlak na okolité tkanivo spôsobený uniknutou krvou. To zvyčajne vyžaduje operáciu na odstránenie krvi a uzavretie vaskulárnej slzy.

Po tejto akútnej terapii zvyčajne nasleduje dlhá rehabilitácia. V závislosti na následkoch mozgovej príhody - ochrnutie, strata reči, poruchy chôdze - pracovná terapia, logopédia a fyzioterapia pomáhajú pri ústupe príznakov mozgovej príhody. Často to trvá mesiace, ale pri tvrdom tréningu sa zvyčajne môžete naučiť znova rozprávať a chodiť.