Myómy maternice a ich úloha v plodnosti
Myómy maternice môžu prispievať k neplodnosti tým, že narušia oplodnenie vajíčka a zabránia správnej implantácii embrya.
John Hopkins Medicine Fertility Center popisuje maternicové fibroidy ako relatívne častý problém u žien vo veku 35 rokov a viac a počíta ich ako hlavnú príčinu ženskej neplodnosti. Tieto adenómy sú podľa newyorského zdravotného oddelenia hlavnou príčinou chirurgického odstránenia maternice. Myómy maternice sa veľmi líšia veľkosťou a tým, ako ovplyvňujú reprodukčné zdravie.
Pochopte maternicové myómy
Vývoj nádorov môže byť genetický. Výskum zistil, že myómy sa vyskytujú v rodinách a sú nápadne bežné u afroameričaniek a obéznych žien. Kolísanie hormónov môže tiež spôsobiť rast alebo pokles myómov. Napríklad myómy sa môžu po menopauze výrazne zmenšiť, pretože klesá hladina estrogénu v ženskom tele. Diagnóza je často zložitá, pretože menšie výrastky, ktoré neovplyvňujú okolité orgány alebo reprodukčný proces, často nespôsobujú znateľné príznaky.
Ak sa príznaky vyskytnú z dôvodu veľkosti alebo umiestnenia výrastkov, často sa vyznačujú bolesťami brucha, silnou menštruáciou, nepravidelným krvácaním, bolesťami dolnej časti chrbta, pocitom tlaku a bolesti v dolnej časti brucha, bolesťami počas pohlavného styku a inými príznakmi. Príznaky sa môžu rozšíriť aj mimo brušnú oblasť, ak nádory vyvíjajú tlak na iné orgány kvôli svojej veľkosti a umiestneniu. Na stanovenie diagnózy je možné použiť ultrazvuk (brušný aj transvaginálny), MRI a počítačovú tomografiu.
Účinky na reprodukčné zdravie
Fibroidy v maternici alebo na maternici môžu viesť k neplodnosti tým, že bránia oplodneniu vaječných buniek a narušia implantáciu embrya. Fibroidy môžu posunúť polohu krčka maternice alebo zablokovať jej otvorenie, čo zabráni spermiám dostať sa do vajíčka a oplodniť ho. Vaječníky môžu byť ovplyvnené podobným spôsobom, takže vajíčko nemôže migrovať dole z vaječníkov. Keď myómy dorastú do určitej veľkosti alebo sú umiestnené tak, že sa maternica už nemôže sťahovať, spermie, vaječné bunky a embryo sa už nemôžu pohybovať na miesta, kde sú potrebné pre reprodukčný proces. Nádory v maternici môžu meniť povrch steny maternice takým spôsobom, že sa im tam už embryo nemôže implantovať.
Metódy liečby
Myómy maternice, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity, nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch je k dispozícii niekoľko možností terapie. Metódy liečby sa líšia v závislosti od veľkosti a závažnosti myómov.
Lekárska terapia
V menej závažných prípadoch môže byť hormonálna liečba účinná. Často sa používajú na zmenšenie fibroidov pred tým, ako sa odstránia pri chirurgickom zákroku. Používajú sa najmä hormóny riadiace cyklus, ako sú gestagény alebo analógy GnRH, a hormonálne IUD a pilulky môžu tiež pôsobiť proti ďalšiemu rastu myómu.
Pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, je operácia zvyčajne najlepším riešením, pokiaľ sú zachované všetky reprodukčné funkcie. Môžu sa použiť tieto metódy:
Ulipristal acetát
Nový typ liekovej terapie je zameraný na zmenšenie veľkosti fibroidov. Tento typ liečby sa zvyčajne používa pred chirurgickým zákrokom. Ulipristal acetát je selektívny modulátor receptora progesterónu vo forme tabliet, ktorý ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu blokovaním hormónu progesterónu, ktorý spôsobuje rast fibroidov. Liek môže pomôcť znížiť krvácanie; často sa dajú úplne zastaviť. Trvanie liečby trvá tri mesiace a v prípade potreby sa môže opakovať niekoľkokrát.
Odstránenie myómu (enukleácia myómu)
Cieľom tejto metódy je zachovať maternicu. To je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré stále chcú mať deti. Fibroidy sa chirurgicky odstránia z maternice rôznymi technikami, ako je laparoskopia (laparoskopická myomektómia), brušný rez (laparotómia) alebo hysteroskopická myomektómia. Tieto závisia od veľkosti, počtu a umiestnenia nádorov.
Odstránenie maternice (hysterektómia)
Ak už nechcete mať deti, úplné odstránenie maternice môže mať zmysel. Tento typ operácie je obzvlášť užitočný, ak má žena veľké množstvo veľkých myómov, ktoré spôsobujú značné bolesti a sú vykonávané v celkovej anestézii. Vďaka tomu sa už nemôžu vyvinúť žiadne myómy.
Embroidizácia fibroidov
Pri tomto minimálne invazívnom zákroku sa prívod krvi do myómov preruší injekciou malých častíc. To by malo nádory zmenšiť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Touto technikou by sa mala konzervovať aj maternica a zákrok je tiež veľmi bezpečný a šetrný.
Zaostrený ultrazvuk
Nová technológia smeruje ultrazvukové impulzy presne na myóm, pričom tkanivo odumiera a myóm sa má zmenšiť. Procedúra sa vykonáva ambulantne a trvá niekoľko hodín. Sťažnosti by sa mali výrazne zmierniť.