Na dobrej ceste s boxom na výživu - endokrinológia; Diabetológia - univerzálna - medicína
Rakúska diabetologická spoločnosť nedávno predstavila nutričný box, ktorý vyvinula pracovná skupina ÖDG pod vedením Univ.-Prof. DR. Bernhard Paulweber, Salzburg, bol vytvorený. Hovorili sme s primárom Priv.-Dozom pre JATROS Diabetology & Endocrinology. DR. Joakim Huber, člen pracovnej skupiny a významne sa podieľal na zostavovaní krabice s výživou.
Lektor Huber, asi šesť mesiacov pracujete ako primár v nemocnici Franziskus vo Viedni. Kde nastavujete svoje priority?
J. Huber: Franziskus-Spital existuje v tejto podobe od 1. januára 2017. Ide o zlúčenie dvoch náboženských domov, bývalého Hartmannspital a bývalej nemocnice sv. Alžbety, a pozostáva z miest Landstrasse v 3. obvode a Margareten v 5. obvode. Okres. Ako vedúci interného oddelenia v Landstrasse zodpovedám za 30 „akútnych vnútorných“ postelí, ako aj za najväčšie paliatívne oddelenie v Rakúsku so 16 lôžkami a 24 lôžkami pre akútnu geriatriu/remobilizáciu. Okrem toho existuje v Margareten oddelenie pre akútnu geriatriu/remobilizáciu pod mojou kontrolou. Interné oddelenie v mieste Margareten riadi lekársky riaditeľ Nemocnice Franziskus Primár Doz. DDr. Manfred Wonisch. Toto oddelenie sa špecializuje na kardiovaskulárnu medicínu, pulmonológiu a gastroenterológiu. Na pobočke Landstrasse sa pozornosť zameriava na medicínu pre starších ľudí, t. J. Na široké interné lekárstvo. Na mieste Landstrasse ponúkame kardiologickú a pľúcnu diagnostiku, paliatívnu medicínu a zavádzame lieky špeciálne pre starších ľudí, vrátane liečby cukrovky v starobe.
Čo vzťah medzi stravou a vekom?
J. Huber: V starobe je zvyčajne problémom podvýživa - a nie prejedanie sa, pretože starší ľudia často jedia príliš málo. Preto sa v rámci geriatrického hodnotenia rutinne zameriavame na výživové správanie v akútnej geriatrii. Mini nutričné hodnotenie je dobrý spôsob, ako vyhodnotiť, či niekomu nehrozí podvýživa. Tento test je možné stiahnuť z Internetu.
Aká bola a je vaša motivácia zaoberať sa témou výživy
J. Huber: Počas tréningu ako špecialistu na AKH som urobil základný výskum na tému obezity a vyšetril tukové tkanivo u myší, ale aj u ľudí s nadváhou. Zistili sme, že nadváha spôsobuje chronický zápal. Vďaka tomu sa človek prirodzene vyrovná s príčinami prejedania sa. Neskôr som niekoľko rokov viedol ambulanciu pre obezitu na Wilhelminenspital. Výživa vždy zohráva ústrednú úlohu v starostlivosti o diabetikov.
Aké účinky zdravšej výživy na cukrovku vrátane dlhodobých účinkov po celé generácie by boli možné, keby sa k nej pristupovalo správne?
J. Huber: Strava je rozhodujúcim faktorom pri obezite. Naše prostredie sa zmenilo. Na začiatku minulého storočia boli potraviny v porovnaní s príjmom obyvateľstva oveľa nákladnejšie ako teraz. Vďaka vývoju v potravinárskom priemysle teraz máme širokú škálu veľmi energeticky náročných potravín, ktoré si môžeme kúpiť veľmi lacno. Je teda veľmi ľahké rýchlo skonzumovať veľa kalórií. Jedlo je tiež vždy a všade k dispozícii. To mnohým ľuďom sťažuje zdravé a kvalitné stravovanie. Stravovanie sa stalo výzvou. Za to nesie časť zodpovednosti potravinársky priemysel, ale aj štát. Vytvorilo sa prostredie, ktoré uľahčuje vývoj obezity. V literatúre sa hovorí o „obezogénnom prostredí“. Pre jednotlivcov je často ťažké správne si vybrať jedlo. Musel by sa začať s „obezogénnym prostredím“, aby sa mohlo niečo zmeniť na úrovni populácie.
Upresnili by ste nám, čo by sa malo zmeniť? Aké pozitívne účinky možno očakávať?
J. Huber: Ak chcete niečo zmeniť udržateľným spôsobom, musíte zasiahnuť na úrovni populácie. K tomu už existujú malé prístupy: napríklad nariadenie o obmedzení transmastných kyselín v potravinách. Neexistujú však žiadne obmedzenia týkajúce sa obsahu cukru a tukov. V niektorých krajinách boli zavedené dane z tuku a cukru, ale od niektorých sa upustilo. Prvým krokom by bolo označiť jedlo, napríklad semaforom, aby sa tak zvýšilo povedomie kupujúceho. Transfer poznatkov je veľmi dôležitý, a to nielen u detí, ale aj u dospelých - iba tak možno dosiahnuť úspech na úrovni populácie a bojovať proti obezite a cukrovke. ÖDG sleduje stratégiu „Zdravie vo všetkých politikách“, ktorej cieľom je zohľadniť cukrovku v každej oblasti života. Popri výzvach z hľadiska dlhodobých zmien na úrovni obyvateľstva a právnych predpisov je potrebné začať aj od každého jednotlivca. ÖDG pre to teraz vytvorila krabičku výživy.
Čo je podstatou výživy a čo to má spoločné s krabicou výživy?
J. Huber: Pokiaľ ide o výživu, potešenie a chuť sú veľmi dôležité. To je tiež myšlienka skrinky na výživu: Musí chutiť dobre! Jedlo si musíte vychutnať - dokonca aj diabetik. Jesť medzi dverami a pántom, jesť v metre alebo jesť v prostredí, kde si to nemôžete vychutnať, je zlé. Krabica na jedlo vám pomôže premýšľať: Ako sa stravujem? Čo sa mi páči Je to, čo jem, naozaj dobré? Čo ešte môžete jesť, má to tiež dobrú chuť? Diabetik by mal skúšať nové veci, objavovať nové alternatívy. Chuť sa dá trénovať a trénovať. Preto je v krabici experimentálna kuchárska kniha. Účelom je povzbudiť ľudí k aktívnemu vyskúšaniu nových receptov na zdravé jedlá. Ak si diabetik myslí: „Páči sa mi to!“, Už sme dosiahli cieľ: priviesť ho k zdravšiemu spôsobu života.
Čo zostalo v krabici s výživou?
J. Huber: Krabica na výživu obsahuje nôž na ovocie, dosku, toaletný pohár, informačnú knihu a experimentálnu kuchársku knihu. Samotná krabica je určená ako krabička na občerstvenie, aby ste si do nej mohli zabaliť svoje zdravé občerstvenie. Šalát alebo to, čo ste si doma varili, si teda môžete vziať do práce namiesto do najbližšej reštaurácie rýchleho občerstvenia.
Vedia ľudia, čo je zdravé?
Ako motivujete ľudí?
Čo je potrebné urobiť z hľadiska zdravotnej politiky?
J. Huber: Je toho veľa, čo treba urobiť. Stratégia pre diabetes bola nedávno prijatá: je potrebné ju implementovať. Zdrojová dietológia alebo poradenstvo v oblasti stravovania by mali byť k dispozícii častejšie ako dávky zdravotného poistenia. Existujú však aj pacienti - poznám tých z kliniky obezity a cukrovky -, ktorí sú úplne odolní voči radám. Tu budete musieť obmedziť zdroje a naďalej ich ponúkať, iba ak je terapia úspešná.
Teraz k deťom: Mali by ste začať skoro - už v materskej škole - dostať deti a rodičov na palubu a naučiť ich, ako vyzerá dobrá a zdravá strava; Jednou z možností je preukaz výživy. SIPCAN sa tiež veľmi angažuje, pokiaľ ide o dobrý bufet s občerstvením; ide o „obezogénne prostredie“: Ak má školský bufet iba nezdravé občerstvenie, čo by si mali deti kúpiť? To isté platí pre automaty. Reč je o rámcových podmienkach, ktoré si takisto vyžadujú systém.
Ďakujem za rozhovor!