Na čo slúži riadená regenerácia kostí - IVORY Dentfix

Postup bol prvýkrát skúmaný v roku 1988 na potkanoch morčiat Dahlinom C. Potom bol zavedený u ľudí.

Postup spočíva v umiestnení membrány na miesto kostného štepu. Kostné štepy môžu byť niekoľkých typov, a to: autotransplantát (kostné tkanivo sa odoberá pacientom), aloštep (lekár používa kostné tkanivo od ľudského darcu), xenoimplantát (lekár používa kostné tkanivo zo zvierat) a aloplastické štepy. (toto je kostné tkanivo vyrobené zo syntetických materiálov).

Vedená regeneračná membrána, ktorá je umiestnená na kostnom štepe, je vyrobená z biokompatibilného materiálu, má okluzívne vlastnosti, aby zabránila invázii spojivového tkaniva, chráni pred bakteriálnou inváziou. Membrána musí izolovať tkanivo, v ktorom došlo ku kostnému štepu, po celú dobu regenerácie kostí, ktorá trvá štyri až deväť mesiacov. Tieto ochranné membrány používané na riadenú regeneráciu kostí môžu byť resorbovateľné alebo neresorbovateľné. Niektoré z použitých materiálov sú kolagén a titán, ktoré sú ľudským organizmom veľmi dobre znášané.

Situácie, v ktorých sa odporúča riadená regenerácia kostí

zväčšiť šírku a výšku kosti pre budúci zubný implantát;
na zlepšenie kosti v kontaktných oblastiach zubného implantátu;
na umiestnenie štepov pri chirurgických zákrokoch, ako je apikálna resekcia, odstránenie cysty, na vyvýšenie dna sínusu;

Aby bolo možné vyrobiť zubný implantát, musí mať operovaný človek dostatočný objem kostného tkaniva. Inak by implantáty nemohli byť podporované. Jednou z najúčinnejších techník na regeneráciu kostí, aby sa implantácia uskutočňovala u pacientov, ktorí majú postihnutú kosť, je riadená rekonštrukcia kostí, známa ako GBR.

Riadená regenerácia kostí sa často používa ako postup na rekonštrukciu tvrdého tkaniva (kosti). Takto sa získa nielen podpora pre zubný implantát, ale tiež sa to pomôže zlepšiť zubnú estetiku a tiež k lepšej hygiene ústnej dutiny.

GBR je technika používaná na vytvorenie silnej čeľuste, ak odporúčané lekárske vyšetrenia pred zavedením implantátu (zubný röntgen, tomografia) preukázali úbytok kostnej hmoty u človeka, ktorý viedol k zriedeniu čeľuste. K úbytku kostí môže dôjsť v dôsledku starnutia tela, ale aj v dôsledku zubného kazu, traumy, chorôb parodontu, ako aj infekcií a chýbajúcich zubov.

Aby bola intervencia úspešná, musí byť riadená membrána pre regeneráciu kostí:

perfektne aplikovaný na štep;
umiestnené vo vzdialenosti od zárezov klapky, aby nehrozilo riziko poruchy;
umiestnené vo vzdialenosti od zubov; inak existuje riziko bakteriálnej kontaminácie vedúcej k zlyhaniu postupu
dokonale stabilný, akýkoľvek pohyb ohrozuje úspešnosť techniky; na upevnenie je možné použiť mikroskrutky a svorky, ktoré sú v súpravách špeciálne určených pre takéto operácie;
dokonale zakryté, čo znamená, že stehy medzi oboma štruktúrami sú dokonale utesnené.

Aby bola úspešná operácia regenerácie kostí úspešná, používa sa vhodný štepený materiál alebo kombinácia štepeného materiálu.

Pri výbere membrány je potrebné brať do úvahy biokompatibilitu, ľahkú adaptáciu, integráciu tkanív, rekonštruovanú oblasť, vytvorenie priestoru pre regeneráciu kostí a biologickú dostupnosť počas rozhodujúceho obdobia regenerácie (6 mesiacov).

Stabilizácii a tesnému prispôsobeniu membrány okolitej kosti je možné pomôcť kostnou skrutkou alebo adhéziou. Dôležitá je aj veľmi dobre vyvinutá ústna hygiena.

Keď je potrebný zásah

Ak je v čeľusti kostný defekt, je potrebná riadená regenerácia kostí. Môže ísť o vady, ktoré obklopujú korene zubov (periodontálne vady), chyby, ktoré sa objavia po extrakcii zuba, všeobecné zníženie množstva kosti v čeľusti v prípade traumy alebo dlhodobá strata zubov. Môže to byť tiež nevyhnutné, keď sa vyskytnú problémy okolo zubných implantátov, ale aj po operácii nádoru alebo cysty.

Ako vykonať postup

Postup sa vykonáva rôzne, v závislosti od potrieb. Napríklad, ako to urobiť, ak potrebujete riadenú regeneráciu kostí po extrakcii zuba: zub sa odstráni a miesto, kde sa nachádzal, je dobre očistené od zapáleného tkaniva. Potom sa do extrakčnej jamky opatrne vloží kosť. GBR membrána sa často umiestňuje cez očkovaný materiál. Stehy umiestnené v ďasnovom tkanive umožňujú správne hojenie okolitých mäkkých tkanív.

Pooperačne môže pacient potrebovať antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo infekciám. Odporúča sa tiež používať ústnu vodu, pretože má antibakteriálne vlastnosti. Steh sa dá odstrániť za dva týždne.

Materiály používané pri riadenej regenerácii kostí

Pri riadenej rekonštrukcii sa na nahradenie chýbajúcej kosti, ktorá sa delí na autológne a syntetické materiály, používa niekoľko druhov materiálov.

Riadená rekonštrukcia kostí pomocou autológnych materiálov

Autológne materiály sú prírodné a sú považované za produkty s vysokou úspešnosťou, pretože neexistuje riziko, že ich telo odmietne. Je to štep, ktorý sa odoberie pacientovi z rôznych oblastí tela: autotransplantát. Všeobecne sa kostné štepy odoberajú z oblastí ako brada, mandibulárna alebo maxilárna kosť, najmenej 5 mm od koreňa.

Existuje tiež možnosť, aby sa štepy odobrali iným ľuďom (aloštep), ale na rozdiel od autotransplantátu to vyžaduje vyššie náklady a menšiu šancu na úspech. Darcom môžu byť aj zvieratá a štepy, ktoré z nich pochádzajú, sa nazývajú xenoštepy.

Riadená rekonštrukcia kostí syntetickými materiálmi

Pri výrobe umelých tkanín sa používajú syntetické materiály. Do tejto kategórie patria kostné náhrady, ako aj kolagénové membrány, pomocou ktorých sa vytvára nové tvrdé tkanivo. Prirodzené tkanivo pacienta bude tieto materiály integrovať počas procesu hojenia po riadenej rekonštrukcii kostí.

Náhrady kostí, ktoré sa nazývajú alopatické štepy, môžu byť resorpčné a nevstrebateľné.

Väčšina dostupných kostných štepov zahrnuje keramiku, a to buď samotnú, alebo v kombinácii s iným materiálom (napr. Síranom vápenatým, bioaktívnym sklom a fosforečnanom vápenatým alebo kombináciou skla biostu a iného materiálu). Tieto materiály vyzerajú veľmi podobne ako ľudské kosti. Síran vápenatý je biokompatibilný, bioaktívny a vstrebateľný asi 60 dní po ukončení procedúry.

Existuje tiež možnosť získať kostné štepy z degradovateľných a nedegradovateľných polymérov. Tieto polyméry sa používajú samotné alebo v kombinácii s inými materiálmi.

Je to tento bolestivý postup?

Otázka, ktorú má každý na perách, je tento postup bolestivý alebo nie? Odpoveď znie nie, pretože táto operácia sa vykonáva v ambulancii lekára v lokálnej anestézii alebo občas v celkovej anestézii, je preto bezbolestná. Po operácii, ktorú je ťažké vykonať, však môže dôjsť k opuchu a miernemu až stredne ťažkému nepohodliu. Váš lekár vám predpíše orálny liek proti bolesti, ktorý vám pomôže zmierniť nepohodlie.

Čo robiť po zásahu

Po ukončení procedúry by mal pacient dodržiavať odporúčania lekára. Táto oblasť by mala byť udržiavaná čistá, často s ústnou vodou. Užitočné môžu byť aj gély, ktoré majú dezinfekčnú a hojivú úlohu a ktoré sa aplikujú lokálne. Hojenie tkanív trvá asi šesť týždňov, ale úplné vyliečenie po takomto zákroku trvá šesť mesiacov.

Na urýchlenie hojenia sa môže použiť plazma s vysokým obsahom krvných doštičiek, konkrétne PRP alebo PRGF. V niektorých prípadoch došlo k zníženiu pooperačnej bolesti a zníženiu jej intenzity. Ľudia, ktorí majú vysokú hladinu cholesterolu v krvi, však nemôžu mať z tejto liečby úžitok. Fajčenie nie je indikované počas celého obdobia hojenia.

Úspešnosť zákroku závisí od viacerých faktorov, od použitého materiálu až po celkové zdravie pacienta.

Pred týmto zákrokom vám lekár môže odporučiť sériu röntgenových lúčov, ale môže požiadať aj o krvné testy.

Po riadenom zásahu regenerácie kostí je možné úspešne zaviesť zubné implantáty v období najmenej piatich mesiacov (obdobie, v ktorom sa vytvára nové kostné tkanivo).

komplikácie

Expozícia membrány vo fáze hojenia po regeneračnom postupe sa považuje za komplikáciu.

Po vystavení musia byť nevstrebateľné membrány odstránené, pretože sú vystavené baktériám a infikované.

Ak sa používajú kolagénové membrány, expozícia zvyčajne nevedie k infekciám kostí. Avšak bakteriálne kolagenázy v exponovanej oblasti vedú k predčasnej degradácii kolagénovej štruktúry.