Na tému klinická environmentálna medicína (V
Iba sme si uvedomili, že životné prostredie bude tvoriť veľkú časť našej budúcnosti, pretože sme ho natoľko poškodili, že dnes existujú vážne následky - v mnohých prípadoch nezvratné. Z medzinárodného hľadiska ide o nevyriešený problém nie preto, že chudobné národy nemajú vôľu a predovšetkým možnosti ochrany životného prostredia, ale preto, že vodcovia presadzujú nemilosrdnú politiku vykorisťovania, a tým dlhodobé škody na našej planéte. Väčšina európskych národov sa už niekoľko rokov snaží napraviť alebo aspoň zmierniť nešťastnú situáciu, pretože samozrejme pílime odvetvie, na ktorom sedíme.
To je oblasť, kde sa vyžaduje medicína, pretože s ohrozeným zdravím možno príležitostne napraviť tvrdé hospodárske záujmy. Lekárske povolanie však reagovalo, až keď toľko nelekárskych inštitúcií využilo príležitosť na uvarenie vlastnej polievky. Preto sa lekárska profesia konečne postavila pred asi 15 rokmi a svojou odbornou spôsobilosťou pre životné prostredie a zdravie ľudí ukázala svoje farby v katalógoch predmetov (učebnica environmentálnej medicíny), obsahových definíciách a nakoniec dodatočnom označení environmentálna medicína a oblastnom označení (špecialista) hygiena a environmentálna medicína.
Doteraz získalo toto ďalšie označenie v Nemecku asi 5 000 lekárov, ktorí sú tak schopní odpovedať na konkrétne otázky pacientom a dotknutým občanom a v prípade potreby nájsť zdroje sťažností vzťahujúcich sa na životné prostredie. Prevencia a terapia sa riadia diagnózou.
Boom v environmentálnej medicíne medzitým ustúpil. Napriek tomu existujú pravidelné vlny dopytu, najmä keď znečisťujúca látka dominuje na titulných stránkach médií a spôsobuje tak nepokoje.
V rámci medicínskeho odboru predstavuje environmentálne lekárstvo na jednej strane hygiena a na druhej strane pracovné lekárstvo. Z hygienického hľadiska ide o znečistenie ovzdušia, pôdy, potravín, vody a riadu a o ich zdravotnú znášanlivosť. O výsledné obmedzenia z hľadiska podmienok na pracovisku sa stará pracovné lekárstvo.
Environmentálna medicína je interdisciplinárna oblasť, ktorá sa zaoberá výskumom, detekciou, liečením a prevenciou porúch životného prostredia. Ústredným predmetom je antropogénne znečistenie životného prostredia a jeho zdravotné dôsledky. Rozlišuje sa medzi populačnejšou a preventívnejšou lekárskou zložkou a individuálnou lekárskou orientáciou: ambulantná alebo klinická medicína životného prostredia.
Nemecký deň lekárov definoval environmentálnu medicínu ako lekársku starostlivosť o ľudí so zdravotnými problémami alebo s nápadnými výsledkami vyšetrení, ktoré si oni alebo ich lekári spájajú s faktormi životného prostredia.
Jedným z problémov, s ktorými sa musí environmentálna medicína vyrovnať, je veta: ". Že oni sami (tj. Jednotlivci) (.) Súvisia s faktormi životného prostredia". To samozrejme otvára nepredstaviteľné šírky individuálnej potreby kauzality - a presne to neuľahčuje vedecky podloženú prácu. Typickým príkladom je „viacnásobná chemická citlivosť“ (pozri rámček).
Praktický lekár sa väčšinou zaoberá diagnózami alergie a verejné zdravotníctvo sa zaoberá obavami zo znečistenia ovzdušia, kvality pitnej vody a podobne. Špeciálne zoskupenie klinickej environmentálnej medicíny alebo klinickej ekológie využívajú hlavne tí pacienti, ktorí sa v konvenčnej oblasti klinickej medicíny nevidia adekvátne pochopení a starostlivosti o ne.
Fenoménom, ktorý mnohí považujú za „problém konca času“, je znečistenie životného prostredia a katastrofy spôsobené a udržiavané ľudskými rukami. Už polstoročie sa vyskytujú znepokojivé príklady a varovné hlasy, v knižnej podobe s významnými názvami: „Tichá jar“, „Seveso je všade - fatálne riziká chémie“, „ukradnutá budúcnosť“ a ďalšie. Hlavné zameranie je väčšinou na zdroje pitnej vody, chorý les, klimatické zmeny a ďalšie.
Moderné formy života a hospodárstva nás budú aj v budúcnosti konfrontovať s rizikami a zdravotnými rizikami, čiastočne priamo, čiastočne nepriamo a potom s dlhodobými účinkami. Ak sa jedná o „hromovú hromu“, ako je Černobyľ 1986, potom sa vystraší celý svet a niečo sa pohne aj tam, kde inak dominuje egoizmus alebo ľahostajnosť. Skryté riziká sú ale takmer ešte rizikovejšie, napr. B. Vírusy sa šíria prostredníctvom kontaminácie potravín, turistických infekcií a ďalších. V skratke: budúcnosť patrí environmentálnej medicíne, dalo by sa myslieť a zároveň byť rád, že niečo také existuje. V našom prostredí, počnúc Federálnou agentúrou pre životné prostredie (UBA), pracujú ďalšie inštitúcie ako inštitút Roberta Kocha, Federálny úrad pre ochranu spotrebiteľa a bezpečnosť potravín, Federálny inštitút pre hodnotenie rizík atď. Samotné federálne štáty prevádzkujú štátne úrady pre ochranu životného prostredia až po štátne úrady zdravotníctva alebo štátne ústavy pre verejnosť Zdravotná služba. Štátne lekárske združenia zriadili vlastné výbory pre environmentálne a pracovné lekárstvo, odbory verejného zdravotníctva samostatné oblasti pre environmentálne lekárstvo, t. H. Pravidelné kontaktné miesta pre otázky týkajúce sa znečistenia životného prostredia až po strediská lekárskej pomoci alebo sanitky atď.
Vedecké časopisy, príručky, učebnice a monografie, environmentálne lekárske informačné fóra a služby, ako aj vedecké odborné spoločnosti, profesijné združenia, poradenské služby, združenia postihnutých a svojpomocné skupiny, spotrebiteľské poradne a v neposlednom rade internetové informácie v akejkoľvek podobe pomáhajú pri individuálnom získavaní informácií.
To všetko je v poriadku, ale môže to byť rýchlo ohromujúce. Pre tých, ktorí chcú získať zhustený prehľad, odporúčame krátku učebnicu pre potenciálnych a praktických lekárov, klinickú environmentálnu medicínu od prof. Dr. Hans Joachim Seidel, bývalý vedúci Ústavu pre pracovné, sociálne a environmentálne lekárstvo Univerzity v Ulme.
Je to samozrejme stlačený materiál, ktorý vyžaduje najväčšiu koncentráciu a tiež základné odborné znalosti, nenáročné čítanie, najmä nie pre laikov. Napriek tomu je to dobrý prehľad, užitočná referenčná práca (podrobný obsah nahrádza chýbajúci index predmetu) s mnohými definíciami, vysvetleniami, obrázkami a tabuľkami. A väčšina z nich nechce viac ako prvotné informácie. A tu vám takmer 200 strán cielene pomôže v témach, ako je znečistenie vonkajšieho ovzdušia, znečistenie vnútorných priestorov, bytová medicína, potraviny, pitná voda, nápoje, voda na kúpanie, splašky, odpad, znečistené miesta; a v neposlednom rade horúce „témy ako elektromagnetické polia, UV žiarenie, ionizujúce lúče, hluk a vibrácie, počasie a podnebie (najmä zmena podnebia), hodnotenie životného cyklu atď. Zaujímavá je aj kapitola o environmentálno-medicínskych aspektoch vybraných skupín chorôb z oblastí rôznych orgánových systémov“ ( VF).
ENVIRONMENTÁLNE SPOJENÉ SYNDROMY S PRÍKLADOM VIACEREJNEJ CHEMICKEJ CITLIVOSTI (MCS)
Príznaky súvisiace s prostredím vždy existovali (napr. Skoršia chloróza, o ktorej dnes už nikto nehovorí). Vzťah k životnému prostrediu je primárne daný individuálnym pohľadom pacienta, odtiaľ pochádza aj výraz „syndróm súvisiaci s prostredím“. Najbežnejšie sú v súčasnosti viacnásobná chemická citlivosť (MCS), syndróm chronickej únavy (CFS), fibromyalgia a syndróm chorých budov. Príležitostne s tým spojený aj syndróm vyhorenia.
- V Viacnásobná chemická citlivosť (MCS) cítia sa postihnutí poškodení pachmi a inými zložkami vnútorného vzduchu, napr. B. v obchodných domoch, ale aj doma alebo v práci. Pritom referujú o poruchách nálady a poruchách zdravia, zatiaľ čo ostatní v rovnakom prostredí nezaznamenávajú žiadne zvláštne vlastnosti. Tento fenomén má mnoho rozmerov, a preto sa o ňom diskutuje kontroverzne. Niektorí chcú vidieť konkrétne chemické expozície a ich overiteľné (?) Dôsledky, ktoré sa berú do úvahy, iní hovoria o poruchách pohody, pretože sa s nimi v populácii aj tak najčastejšie stretávame.
Doteraz boli predložené tieto návrhy klasifikácie:
Príznaky, ktoré reprodukovateľne vyvolávajú nasledujúce príznaky prostredníctvom (opakovanej chemickej) expozície:
- neurologické príznaky ako únava, bolesti hlavy, závraty, sústredenie a poruchy spánku,
- psychické príznaky ako podráždenosť, depresia, úzkosť, zmätenosť a poruchy pamäti,
- Príznaky na koži a slizniciach, ako sú svrbenie, pálenie kože, podráždenie očí a kašeľ
- Všeobecné ťažkosti ako hnačka, zápcha, nevoľnosť, bolesť srdca, pocity strachu a útlaku, dýchavičnosť a príznaky podobné chrípke.
Príznaky musia byť chronické (trvalé) a príznaky by mali byť vyvolané už pri nízkych koncentráciách vhodných látok (čo zvyčajne nespôsobuje u iných ľudí žiadne reakcie). Príklady: priemyselné chemikálie, potravinárske prísady, pesticídy, liečivá, látky znečisťujúce ovzdušie v interiéroch, rozpúšťadlá, alkoholy, parfumy, kozmetika, odevy, plasty, chlór, amalgámy, výfukové plyny z automobilov, ozón, benzín, ionizujúce a elektromagnetické žiarenie.
Ak sa zabráni (subjektívnej alebo objektivizovateľnej) oblasti poškodenia, dôjde k zlepšeniu alebo úplnému zotaveniu.
Odhaduje sa, že viacnásobná chemická citlivosť (MCS) ovplyvňuje asi 0,2 až 4% dospelých. V Nemecku by to bolo asi 300 000 ľudí.
Príčiny a pozadie sú široké. Príklady: neobjavené tradičné choroby (otrava, imunodeficiencie), všeobecná vegetatívno-nervová nadmerná excitabilita, nesprávne spracovanie traumatických zážitkov, duševné poruchy s hypochondrom, hysterické a obsedantno-fóbické znaky, psychosomatické poruchy, chronická otrava rozpúšťadlami, pesticídmi a iné. Ďalej hormonálne a metabolické poruchy, podráždenie dýchacích ciest so zodpovedajúcou imunitnou reakciou, dysregulácia nervovo vyvolaných zápalov, následky na centrálny nervový systém, dysregulácia imunitného systému, zvýšenie excitability určitých mozgových centier (napr. Limbický systém) a ďalšie.
Vedci, ktorí sa ňou zaoberajú, uprednostňujú rôzne orgánové systémy od metabolizmu (metabolizmu) po neurohormonálne zmeny v mozgu. Niekoľko doteraz dostupných kontrolovaných štúdií s pacientmi s MCS tiež ukazuje, že väčšina relevantných štúdií nedokáže (!) Rozlíšiť medzi expozíciou placebu a expozíciou škodlivým látkam. H. či už ide len o neškodné fingované bremeno alebo skutočné bremeno. To, či existuje genetické pozadie, je stále otázne (dedičnosť citlivosti, či už skutočnej, organickej alebo čisto psychologickej, ako si to predstavuje precitlivenosť).
Prípady MCS zhromaždené v Nemecku sú väčšinou spôsobené znečisťujúcimi látkami v domácnosti, potravinami alebo zvyškami potravy, znečisťujúcimi látkami doma a v práci, ako aj liečivami, zubnými materiálmi (ktoré používa zubár) a pitnou vodou.
Ak niekto vyšetrí pacientov s MCS psychologicky, existujú rozdiely medzi zdravými, najmä v oblastiach somatizácie („stelesnenie nespracovaných duševných a psychosociálnych problémov“), kompulzivity, depresie a úzkosti.
Na druhej strane musia všetci zúčastnení lekári pripustiť: Títo pacienti existujú - a trpia! Ale sú tiež ťažkou klientelou, pretože akonáhle budú fixovaní na svoju (subjektívnu laickú) diagnózu, situácia sa čoskoro stane beznádejnou, pretože sa každý deň a všade otvárajú hrozivé látky.
Mnohí z týchto pacientov sa dostanú do žalostnej sociálnej izolácie, stratia prácu a ohrozujú svoje medziľudské vzťahy, najmä partnerské a rodinné vzťahy.
Preto v súčasnosti existujú svojpomocné skupiny a ako individuálne liečenie predovšetkým behaviorálna terapia.
Súhrnný prehľad od H.-J. Seidel: Clinical Environmental Medicine, 2005
Všetky vyhlásenia sú všeobecné informácie.
Ak máte akékoľvek osobné obavy, obráťte sa na svojho lekára.
Preto si tiež všimnite naše vylúčenie zodpovednosti (pozri odtlačok).