NAD VÁHOU. u detí a dospievajúcich. Ako nájsť dobrý program. Sprievodca po. Rodičia a pedagógovia
NADVÁHA u detí a dospievajúcich Ako nájsť dobrý program Sprievodca pre rodičov a poskytovateľov
Vydavateľ IMPRINT: Federálne centrum pre výchovu k zdraviu (BZgA), Kolín nad Rýnom Projektový manažment: Cornelia Goldapp (BZgA), Reinhard Mann (BZgA) Dizajn: CARE-LINE Verlag, www.care-line-verlag.de Text: Monika Cremer Ilustrácia: Jakob Werth Druck: Hofmann Druck, Nuremberg Status: 3. novembra 2007 Všetky práva vyhradené. Objednávka: Táto brožúra je bezplatne k dispozícii vo Federálnom stredisku pre výchovu k zdraviu, 51101 Kolín nad Rýnom alebo prostredníctvom e-mailu: [email protected] Číslo objednávky: 35421000 Táto brožúra je bezplatne poskytovaná združením BZgA. Nie je určený na ďalší predaj príjemcom alebo tretími stranami.
PREDSLOV Milí rodičia, má vaše dieťa nadváhu? Odporučil vám lekár, aby ste svoju váhu neustále sledovali alebo dokonca chudli? Tu môžu pomôcť programy pre deti a dospievajúcich s nadváhou. Ale ktoré sú dobré? Ktoré nie? Od ktorého to záleží? Táto brožúra pomáha pri hodnotení. Body, ktoré tvoria dobrý program, sú vysvetlené krok za krokom. Uľahčí vám to výber. Tipy, ako môžete podporovať svoje dieťa doma, nájdete na konci brožúry. Vážení pedagógovia, vážení učitelia, ak by ste chceli podporiť rodičov pri výbere konkrétneho opatrenia, táto brožúra vám môže pomôcť. Dozviete sa, ktoré programy kritérií kvality musia spĺňať, aby dieťa mohlo normalizovať svoju váhu zdravo, bez akýchkoľvek chorôb alebo porúch stravovania. Pomocou týchto kritérií môžete vyhodnotiť opatrenia a pomôcť rodičom pri rozhodovaní.
OBSAH Obezita u detí. 3 Obezita môže spôsobiť zdravotné problémy. 4 Mnoho príčin. 5 Má moje dieťa nadváhu? 7 Ponuky a programy Ktorý z nich je ten pravý. 10 Rýchla kontrola. 11 Kontrola veľkého programu. 12 Funkcie kvality krok za krokom. 16 Pojem. 17 Koncept modul výživy Zmena smeru pri jedle a pití. 17 Pohyb koncepčného modulu Dieťa je aktívne. 19 Zmena správania Výchovná koncepcia. 21 Nové dlhodobé správanie Následná starostlivosť. 23 Nevhodné opatrenia Nie drogám a chirurgickým zákrokom. 24 Podmienky účasti Je program vhodný pre vaše dieťa? 26 Postupnosť programu. 28 Bez rodičov nie je možné mať rodinu. 28 Jasné ciele Je možné merať pokrok. 30 Postupnosť programu v skratke. 32 Rámec. V tíme je 33 profesionálnych trénerov. 33 Miestnosti a školiace materiály Vhodné a príťažlivé. 36 Výsledok. 37 Zaznamenajte a vyhodnotte výsledky. Musí byť uznaná metóda hodnotenia. 39 tipov na doma. 40 Kde môžem získať pomoc. 46
NAD VÁHA DETÍ 3 Príliš vysoký a príliš vysoký počet detí a dospievajúcich, ktorí majú so sebou príliš veľa kilogramov, od začiatku 80. rokov stúpa. Aj keď boli rodičia v povojnovom období stále hrdí na svoj balíček radosti, dnes ich viac znepokojujú kilogramy navyše. To neplatí iba pre nás. Po celom svete je čoraz viac tučných detí a mladých ľudí. V Nemecku je medzi nimi asi 10 až 18% detí a dospievajúcich, 4 až 8% má podľa pracovnej skupiny pre obezitu detí a dospievajúcich dokonca dokonca veľkú nadváhu. Alarmujúce: Najmä deti s nadváhou sú čoraz ťažšie. Pre tieto deti a dospievajúcich sú ponúkané rôzne programy na pomoc pri problémoch s hmotnosťou. Má vaše dieťa nadváhu? Potom nájdete aj špeciálnu ponuku vo vašom okolí. Obezita u detí
krivý vzhľad, neustále napomenutie a kritika zo strany rodičov alebo iných dospelých môže mať vplyv na sebavedomie. Aký som, nie som v poriadku. Tento pocit môže podporovať úzkosť, depresiu a poruchy stravovania. MNOHÉ PRÍČINY V skutočnosti je to jednoduché: naša telesná hmotnosť sa zvyšuje, ak zjeme viac kalórií, ako použijeme. To však neplatí pre všetkých ľudí rovnako. Existujú deti, ktoré sa zdajú byť schopné neustále občerstviť bez toho, aby pribrali. Iní naopak jedia podstatne menej, napriek tomu priberajú. Dôvodov, prečo je to také odlišné, je veľa. predispozícia nepriaznivé stravovacie správanie málo tuku je tiež predispozícia Naša telesná hmotnosť je určená v našom genetickom zložení. Najmenej až okolo 70%, odhadujú odborníci. Preto sa s deťmi s nadváhou stretávame častejšie v rodinách, v ktorých má nadváhu aj matka alebo otec, babka alebo dedko. Rodičia však prenášajú iba predispozíciu na nadváhu. Dieťa môže ľahšie pribrať. Ale to nemusí. To, či skutočne majú alebo nemajú nadváhu, závisí aj od iných vecí. 5 obezita u detí
BMI = telesná hmotnosť (v kilogramoch) výška (v metroch) x výška (v metroch) Príklad: Dievča vo veku 9 rokov je vysoké 1,40 m a váži 37 kg. BMI sa počíta takto: 37: (1,40 x 1,40) = 37: 1,96 = 18,9 Samotná hodnota BMI nehovorí o tom, či je vaše dieťa normálne alebo má nadváhu. Je to preto, že vaše dieťa rastie a vyvíja sa. To ovplyvňuje hodnotenie BMI. Preto musíte zadať vypočítanú hodnotu do rastových kriviek pre vek vášho dieťaťa a porovnať ju. Pre uvedený príklad to znamená: Dievča má normálnu váhu. Má vaše dieťa normálnu hmotnosť? 8 Skvelé! Aj naďalej ponúknite svojmu dieťaťu lahodnú zeleninu, ovocie, celozrnné sendviče, mlieko, jogurt a oveľa viac, ktoré mu chutí! Behanie na bicykli, bicyklovanie, plávanie a iné druhy cvičenia tiež pomáhajú udržiavať vaše dieťa zdravé, fit a majú veľa zábavy! Obezita u detí
Má vaše dieťa podváhu? Ak má vaše dieťa malú alebo výraznú podváhu, poraďte sa so svojím pediatrom alebo kontaktujte poradenské centrum (pozri prílohu). Má vaše dieťa nadváhu? Vyhodnotenie na obrázku ukazuje: Vaše dieťa má nadváhu alebo veľkú nadváhu (obezitu). V každom prípade sa poraďte s lekárom, ktorý sa stará o vaše dieťa. Ujasnite si, čo je pre vaše dieťa najlepšie. Niekedy stačí, aby dieťa váhu udržalo. Môže to vyžadovať iba niekoľko malých zmien v stravovaní alebo trochu viac pohybu. Lekár niekedy odporúča zúčastniť sa programu pre deti a dospievajúcich s nadváhou. Kedy má vonkajšia pomoc zmysel? Ak má vaše dieťa udržiavať alebo chudnúť na základe lekárskej pomoci, potrebuje podporu rodičov. Ale niekedy to nestačí. Potom nadišiel čas vyhľadať odbornú pomoc. Platí to najmä vtedy, ak sa vaše dieťa snaží udržať svoju váhu pod kontrolou, ale naďalej priberá. 9 Nadváha u detí
10? Ktorý je ten pravý PONUKY a PROGRAMY Špecialisti ako lekári, odborníci na výživu a psychoterapeuti ponúkajú programy pre deti s nadváhou; ale aj organizácie ako zdravotné poisťovne, poradenské centrá pre spotrebiteľa, centrá pre vzdelávanie dospelých, združenia alebo zdravotné úrady, kliniky a univerzity. Ponuky sú veľmi odlišné. Môžu to byť individuálne stretnutia v poradni alebo školiace programy, kde sa pravidelne stretávate v skupine. Niektoré programy je možné vykonávať nezávisle doma. Dokumenty prichádzajú poštou alebo sa školenie koná na internete. V iných programoch sú deti prijímané na kliniky. Ošetrujúci lekár by mal rozhodnúť, ktorá metóda je pre vaše dieťa vhodná. Ponuky a programy
Skontrolujte kvalitu programov. Niektoré programy sú miestne a sú ľahko prístupné. To by však nemala byť jediná výhoda. Dbajte na kvalitu. To znamená, že program musí spĺňať určité požiadavky, aby vaše dieťa mohlo chudnúť zdravo. Táto brožúra bola vyvinutá s cieľom uľahčiť hodnotenie. Zavádza všeobecné prvky kvality, ktoré vyvinuli špecialisti. RÝCHLA KONTROLA Nemáte veľa času? Máte po ruke iba stručný popis programu? Potom urobte rýchlu kontrolu, takpovediac malú kontrolu. Tento krátky test vám ukáže, či je správny smer správny: Program sa zameriava na stravu a pohyb ÁNO NIE Nie je to diéta! Program trénuje ľudí, aby zmenili svoje správanie: pri jedle, pití a pohybe ÁNO NIE 11 Rodičia sú zapojení ÁNO NIE Program ponúkajú odborníci (lekári, psychológovia, odborníci na výživu atď.) ÁNO NIE Niekoľko týždňov sa koná viac ako 6 sedení ÁNO NIE Sľubované chudnutie ÁNO NIE Ponuky a programy
Vyhodnotenie Vždy ste zaškrtli ÁNO? Potom program zložil prvú skúšku. Spĺňa veľmi dôležité kritériá kvality. Teraz by ste sa mali bližšie pozrieť na ponuku. Pozrime sa bližšie, urobte veľkú kontrolu. Museli ste raz alebo viackrát zaškrtnúť NIE? Potom ponuku odložte. Nie je to vhodné. KONTROLA VEĽKÉHO PROGRAMU 12 Chce to trochu práce, vyžaduje čas a úsilie. Ale stojí to za to. Čím viac program poznáte, tým lepšie sa môžete rozhodnúť, či je dobrý a vyhovuje vám. Kvalita koncepcie, postupnosť programu, rámcové podmienky a výsledky sa starostlivo skúmajú. Ako skontrolovať kvalitu: Na stranách 16 až 39 nájdete vysvetlenie funkcií. Skontrolujte všetky body čo najtesnejšie. Potom do nasledujúcej tabuľky zadajte, či program spĺňa kritériá kvality alebo nie. Vyhodnotenie Čím častejšie začiarknete ÁNO, tým kvalitnejší bude program. Ak spĺňa všetky kvalitatívne kritériá, je veľmi dobrý. Ponuky a programy
Funkcia kvality Viac informácií Kvalita Kvalita nie je správna Koncept 1 Program obsahuje všetky štyri komponenty: 1 a Výživa s. 17 ÁNO NIE 1 b Cvičenie s. 19 ÁNO NIE 1 c Zmena správania s. 21 ÁNO NIE 1 d Následná starostlivosť s. 23 ÁNO NIE 2 Nie sú zahrnuté lieky, prášok na chudnutie, prísne diéty ani operácie s. 24 ÁNO NIE 3 Podmienky účasti sú podrobne popísané (rozsah obezity, choroby atď.) S. 26 ÁNO NIE 13 Postupnosť programu 4 Rodičia sú zapojení S. 28 ÁNO NIE 5 Je jasné, ktoré ciele sa majú dosiahnuť S. 30 ÁNO NIE 6 Existuje písomný prehľad o postupnosti programu (témy, trvanie atď.) S. 32 ÁNO NIE Ponuky a programy
Rámcové podmienky 7 Poskytovateľ/školiteľ má špeciálne školenie s. 33 ÁNO NIE 8 Školitelia z oblasti výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie spolupracujú s. 34 ÁNO NIE 9 Miestnosti sú dostatočne veľké a vybavenie je správne str. 36 ÁNO NIE 10 Vyučovacie materiály sa rozdávajú s. 36 ÁNO NIE 14 Výsledok 11 Výsledky sa písomne zaznamenávajú v priebehu programu s. 37 ÁNO NIE 12 Výsledky sa hodnotia s. 39 ÁNO NIE Ponuky a programy
Ďalšie funkcie kvality pre školiace programy pre deti s výraznou nadváhou * Ošetrujúci lekár (napr. Pediatr alebo rodinný lekár) je zapojený do programu na základe zmluvy s. 35 ÁNO NIE Program obsahuje liečivú zložku; O príčinách, následkoch a možnostiach liečby obezity sa diskutuje na strane 34 ÁNO NIE * Deti a dospievajúci, ktorí majú veľkú nadváhu alebo ktorí už majú sekundárne/sprievodné ochorenie, potrebujú osobitnú starostlivosť. Preto sú na programy pre tieto deti ešte vyššie požiadavky. Odkiaľ môžete získať potrebné informácie? 15 Mnoho poskytovateľov zhŕňa najdôležitejšie veci na letáku alebo na webovej stránke. Niekedy to však nestačí na kontrolu všetkých kvalitných funkcií. Zavolajte poskytovateľovi, opýtajte sa na to, dohodnite si stretnutie. Pomôcť vám môže aj rozhovor s lekárom, zdravotnou poisťovňou alebo bývalými účastníkmi. Ponuky a programy
CHARAKTERISTIKY KVALITY 16 Krok za krokom Na nasledujúcich stránkach nájdete 1) Pomoc pri kontrole kvality programu. Funkcie kvality uvedené v tabuľke sú podrobnejšie popísané v časti Bližší pohľad na program. Tu nájdete tipy, na ktoré popisy a pojmy si treba dávať pozor. znamená: To by malo ponúknuť dobrý program. znamená: To nesmie byť súčasťou dobrého programu. Tieto časti sú dostatočné na kontrolu kvality. 2) Ďalšie informácie. Vysvetľujú, prečo sú určité body dôležité. Kvalitatívne vlastnosti
Čo je optimix Výskumný ústav pre výživu detí vyvinul koncept výživy Optimized Mixed Food podľa pravidiel Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE). Vďaka tomu získa vaše dieťa všetky potrebné živiny. Koncept je jednoduchý: Môžete jesť veľa niektorých jedál, tukov a sladkostí je málo. Množstvá sú pri redukčnej diéte optimix o niečo menšie. OptimiX ponúka výhody: Vaše dieťa konzumuje bežné základné potraviny, ktoré si môžete kúpiť v supermarkete za rohom. To je dôležité, pretože nová strava by mala sprevádzať vaše dieťa po celý život. Jedno dieťa má rado na chlebe klobásu, druhé má radšej syr. Niektoré deti sa o seba starajú v čase obeda, iné sa stravujú v materskej škole alebo v školskej jedálni. Niektoré rodiny večer jedia studené, iné teplé. Optimalizovaná zmiešaná strava sa prispôsobuje! 18 Kritériá kvality receptov a hodín varenia nie sú dostatočné. Deti v rámci programov trénujú nakupovanie v supermarkete. Na hodinách varenia si precvičujú, ako šetriť tuk a kalórie v obľúbených receptoch. Takto vaše dieťa uplatňuje svoje vedomosti v praxi. Dozvedia sa, aká veľká zábava je pripraviť si vlastné jedlo. Ale to samo o sebe nestačí na zjedenie-
Kvalitný znak 1 c zmena správania Vzdelávací koncept 21 Jesť inak, viac sa hýbať. Samotné vedomosti nestačia. Vaše dieťa sa musí naučiť, ako zmeniť svoje správanie. Podrobný pohľad na program Zmena správania V popise programu nájdete pojmy ako tréning správania, cvičenie a stravovacie návyky, zmena správania alebo zmena návykov. Mali by ste požiadať o parafrázy, ako je učenie a zmena alebo psychologická podpora. Je tiež dôležité hovoriť o strese v každodennom živote a o spôsoboch jeho riešenia. Čistý prenos vedomostí Je dôležité vedieť, prečo má zmysel konať inak. Ale to nestačí. Väčšina hodín programu/konzultácie musí byť charakteristikami kvality
Vymeňte určitý počet nálepiek, napríklad za návštevu zábavného parku alebo dobrodružného bazéna. V hrách na hrdinov sa môžete pokúsiť správať inak. Príklady: Povedať nie, ak nechcete nič jesť. Alebo reagujte na podpichovanie od spolužiakov. Program poskytuje návrhy. Musíte cvičiť v každodennom živote. Preto sú v dobrých programoch domáce úlohy. Kvalitatívna vlastnosť 1 d Následná podpora Nové dlhodobé správanie Zmenené správanie by malo zostať po ukončení programu. To môže byť niekedy ťažké. Dôležitá je príprava na relaps a následná starostlivosť. 23 Podrobný rozbor programu Následné stretnutia Na skupinových hodinách alebo individuálnych konzultáciách sa obnoví to, čo ste sa v programe naučili. Pravidelná následná výmena skúseností Niektoré programy nabádajú mladých účastníkov alebo rodičov k tomu, aby sa po ukončení programu pravidelne stretávali sami. Relaps je problém Dobré programy pripravujú ľudí na relaps. Ukazujú a precvičujú si, ako reagovať na relapsy. Účastníci dostanú k tomu písomné tipy. Kvalitatívne vlastnosti
Šport pre absolventov Niekedy môžu deti a mladí ľudia pokračovať v športových aktivitách aj po skončení programu. Neexistuje žiadny typ následnej starostlivosti. Kvalitatívna charakteristika 1 d Program obsahuje opatrenia na trvalú zmenu správania je splnená? Potom zaškrtnite ÁNO pri kontrole programu na strane 13. Potom to zostane iné 24 Udržiavanie hmotnosti je často celoživotnou úlohou. Preto je zbytočné považovať programový čas za stav núdze a potom sa vrátiť k starým zvykom. Čas, ktorý sa vaše dieťa zúčastní programu, je prechodným obdobím: od starých zvykov k novým. Má vaše dieťa rado Ak je napríklad spočiatku ťažké ísť pešo do školy, diskutuje sa o tom a nacvičuje sa to v programe. Po niekoľkých mesiacoch sa to stalo celkom normálnym. Kvalitatívny znak 2 Nevhodné opatrenia Nie drogám a operáciám V programoch pre deti a dospievajúcich s nadváhou nesmú byť lieky a operácie odporúčané. Preskúmanie programu Lieky, ktoré pomáhajú chudnúť Patria sem lieky, ktoré potláčajú chuť do jedla. Vedľajšie účinky sú niekedy veľmi veľké. Kvalitatívne vlastnosti
Operácie Ide o vážne zásahy. Môže nastať veľa komplikácií. Prášky na chudnutie a extrémne diéty Diéty s menej ako 1 450 kcal denne môžu byť škodlivé. Pretože sa vstrebáva príliš málo dôležitých živín, môže sa rast spomaliť. Patria sem diétne jedlá z prášku alebo nalačno. U detí nepripadajú do úvahy ani jednostranné diéty, ako je Atkinsova diéta, kapustová polievka a podobne. Pomôcky na chudnutie, diétne kapsuly, detoxikačné kúry V žiadnom prípade nie sú vhodné pre deti a dospievajúcich. Kritérium kvality 2 drogy, prášok na chudnutie, prísne diéty alebo operácie nie sú zahrnuté, je splnené? Potom zaškrtnite ÁNO pri kontrole programu na strane 13. 25 Vlastnosti kvality