Nadbytok draslíka môže byť životu nebezpečný

Hyperkaliémia, t.j. zvýšená koncentrácia draslíka v krvi, môže byť pre postihnutých život ohrozujúca a nesmie sa zamieňať s podobne znejúcou hypokaliémiou, ktorá je vyvolaná nedostatkom draslíka v krvi.

draslíka

Príčiny hyperkaliémie

Črevá a obličky riadia rovnováhu hladín draslíka u zdravých ľudí. Jeho hodnoty závisia okrem iného od jedla. Zatiaľ čo mierne zvýšenie hladín draslíka je zvyčajne bez príznakov a často si ho nikto nevšimne, vysoká koncentrácia draslíka môže byť životu nebezpečná. Výsledkom je ochrnutie, svalová slabosť a srdcové arytmie. Postihnuté sú najmä staršie osoby, ktoré trpia ochorením obličiek. Hyperkaliémiu môžu vyvolať lieky, ktoré podporujú vylučovanie draslíka.

Najmä u pacientov s kardio-obličkovým ochorením 1 hrozí z rôznych dôvodov riziko poškodenia funkcie obličiek a následne chronickej hyperkaliémie. Môže to byť napríklad v nasledujúcich situáciách:

Zníženie funkcie obličiek: v akútnych prípadoch poranenia obličiek, napr. V dôsledku úrazu, exstirpácie obličky, oslabenia obličiek súvisiaceho s vekom8, pacientov s chronickým zlyhaním obličiek (CKD) 2 v pokročilom štádiu (III-V), s nedostatočnou stravou bohatou na draslík, častejšie u mužov

Redistribúcia bunkového draslíka: diabetes mellitus, substitúcia inzulínu a vysoký krvný tlak, metabolická acidóza

Liečivý zásah do funkčnosti obličiek, najmä prostredníctvom RAASi: Liečivé obmedzenie funkcie obličiek: miera eGFR (nižší klírens kreatinínu) je znížená inhibítormi systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAASi).

Rizikové faktory pre hyperkaliémiu

Napriek rizikám je hyperkaliémia stále príliš zriedka diagnostikovaná u bežnej populácie, dokonca aj u rizikových skupín ... Patria sem predovšetkým pacienti s chronickým ochorením obličiek. Zvyšovanie hladiny draslíka môže byť vyvolané:

Odporučte stravu s nízkym obsahom sodíka, často s vysokým obsahom draslíka. Napríklad nevedomky používaná náhrada kuchynskej soli s nízkym obsahom sodíka je zvyčajne veľmi bohatá na draslík.

Metabolické okyslenie krvi, ktoré zvyšuje množstvo draslíka v extracelulárnom priestore a tým indukuje zvýšenie draslíka v sére.

Pacienti s chronickým ochorením obličiek (CKD) majú zníženú produkciu renínu. Renín je hormón, ktorý sa produkuje v špeciálnych bunkách v obličkách a zvyšuje krvný tlak. Okrem iného reguluje množstvo sodíka, ktoré je potrebné na výmenu s draslíkom.

Diabetes mellitus, zvyčajne ďalšie ochorenie pacientov so srdcovým a renálnym zlyhaním

Antihypertenzívne lieky na prevenciu kardiovaskulárnych príhod

Účinne liečte hyperkaliémiu

Existujú tri rôzne formy hyperkaliémie:

  • akútna
  • medziprodukt a
  • chronická forma.

Nižšia v prípade akútnej hyperkaliémie Beta-2 agonisty ako aj intravenózne podanie Inzulín a glukóza koncentrácia extracelulárneho draslíka rýchlo. Glukonát vápenatý stabilizuje membránový potenciál.

Liečba hyperkalémie má dva hlavné ciele: odstrániť prebytočný draslík z tela a presunúť draslík ... do vlastných buniek tela.

Možné opatrenia sú

  • podávanie hydrogenuhličitanu sodného
  • dialýza
  • Polystyrénsulfonát sodný (SPS), živica, ktorá viaže draselné ióny výmenou za sodné ióny, je výslovne schválená na liečbu hyperkaliémie. Bohužiaľ, neexistujú konzistentné dôkazy o účinnosti a pozorovali sa závažné gastrointestinálne vedľajšie účinky vrátane krvácania, ischemickej kolitídy a potenciálne život ohrozujúcej nekrózy.

Pri chronickom liečbe draslíkom ide predovšetkým o identifikáciu príčin hyperkalemických epizód a ich odstránenie, ak je to možné. Odporúčanie teda znie, že pacienti majú a diéta s nízkym obsahom draslíka dodržiavať zníženie príjmu draslíka. Môže však viesť k gastrointestinálnym vedľajším účinkom, ako je zápcha (zápcha), a je v rozpore s dietetickými odporúčaniami na prevenciu obličiek a kardiovaskulárnych chorôb.

S produktom Patiromer (názov produktu: Veltassa®) je od roku 2018 k dispozícii inovatívne spojivo draslíka bez obsahu sodíka, ktoré účinne eliminuje draslík z stolice dospelých pacientov s hyperkaliémiou a má dobrý profil tolerancie, ako vyplýva z výsledkov štúdií trvajúcich až jeden rok Potvrďte trvanie liečby.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí zápcha, hnačka, bolesti brucha, plyn a hypomagneziémia. Zvyčajne sú mierne až stredne závažné a vymiznú samy alebo s liečbou.

Patiromer stačí užiť raz denne, má neutrálnu chuť a dlhodobo reguluje hladinu draslíka ...

Na zaujímavej stránke pre pacientov www.mein-kalium.de nájdete veľa informatívnych informácií o hyperkaliémii.

Kardio-renálnym syndrómom sa rozumie súčasná srdcová a obličková nedostatočnosť ↩