Nadváha v labute; populácia zvyšuje počet kojencov; úmrtnosť

Streda 3. decembra 2014

Štokholm/Adelaide - Nadváha a obezita počas tehotenstva sa čoraz viac vnímajú ako zdravotné riziko pre vyvíjajúce sa dieťa. Kohortová štúdia v British Medical Journal (BMJ 2014; 349: g6572) teraz dokonca dokumentuje zvýšenú detskú úmrtnosť. Intervenčná štúdia v BMC Medicine (2014, 12: 163) nedávno ukázala, že intervencia životným štýlom počas tehotenstva by mohla zvýšiť šance dieťaťa na začiatok.

populácia

Nadváha a obezita sú častým javom tehotných žien, pretože populácia sa zmenšovala a ženy mali svoje deti čoraz neskôr. Vo Švédsku má každá štvrtá žena na začiatku tehotenstva index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 25,0 - 29,9 (nadváha) a každá ôsma je dokonca obézna s ešte vyšším BMI. Predchádzajúci výskum ukázal, že nadváha a obezita zvyšujú riziko gestačného cukrovky a preeklampsie.

Stefan Johansson z Karolinského inštitútu v Štokholme môže teraz v analýze švédskych registrov narodenia a úmrtia ukázať, že detská úmrtnosť rastie s BMI. Na každých 1 000 novorodencov s normálnou hmotnosťou tehotných žien pripadlo priemerne 2,4 úmrtia za prvých 28 dní života. Ak mali tehotné ženy nadváhu, dojčenská úmrtnosť stúpla na 3,0 na 1 000 novorodencov. U novorodencov s obéznymi tehotnými ženami sa riziko ďalej zvýšilo až na 5,8 úmrtí na 1 000 v skupine s obezitou 3. stupňa (BMI 40 plus).

Je zaujímavé, že zvýšená miera detskej úmrtnosti bola obmedzená na deti, ktoré sa narodili vo vypočítaný deň splatnosti. Johansson nedokázal zistiť žiadnu významnú asociáciu pre predčasne narodené deti, aj keď existovala zreteľná tendencia k zvýšenej detskej úmrtnosti pri obezite 2. stupňa (BMI 35 plus). U detí narodených k uvedenému dátumu zvýšila nadváha alebo obezita 1. stupňa (BMI 30-34,9) predovšetkým riziko úmrtia na asfyxiu počas pôrodu alebo na iné choroby novorodencov.

Pri obezite 2. a 3. stupňa bola smrť častejšie výsledkom vrodených vývojových chýb alebo syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Podľa ďalších výpočtov Johanssona možno 11 percent všetkých úmrtí v prvých 28 týždňoch života vysledovať späť k nadváhe alebo obezite matky (Populačné riziko, PAR).

Vzhľadom na riziká pre dieťa nie sú diéty počas tehotenstva tabu. Americký lekársky inštitút odporúča ženám s nadváhou, aby počas tehotenstva obmedzili prírastok hmotnosti na 7 až 11,5 kg (0,23 až 0,33 kg týždenne v druhom a treťom trimestri). Obézne ženy by mali počas tehotenstva priberať iba 5 až 9 kg (0,17 až 0,27 kg týždenne). Austrálska štúdia LIMIT sa zaoberala otázkou, či by intervencia v oblasti životného štýlu mohla pomôcť ženám pri chudnutí. Polovicu z 2 212 účastníkov sprevádzalo počas tehotenstva výživový poradca. Okrem stravy tu bol aj športový program, ktorý zahŕňal rýchlu chôdzu 15 - 20 minút denne.