Najčastejšie otázky týkajúce sa kostných metastáz DKG
Náš redakčný tím pravidelne prijíma otázky od pacientov a príbuzných. Zostavili sme pre vás často kladené otázky o kostných metastázach:
Aké sú najčastejšie druhy rakoviny, ktoré môžu spôsobiť kostné metastázy?
Kostné metastázy sa vyskytujú primárne pri rakovine prsníka alebo prostaty a pomerne často pri nádorových ochoreniach pľúc, obličiek alebo štítnej žľazy. Toto sú osídlenia týchto takzvaných primárnych nádorov (nádory matky), ktoré sa krvou dostávajú do kostí. Tam sa nádorové bunky môžu usadiť a vyvinúť sa z nich dcérske nádory. Najčastejšie je postihnutá chrbtica, panva alebo rebrá. Tu je potrebné rozlišovať medzi nezávislými kostnými nádormi, napríklad osteosarkómami, ktoré sa musia liečiť odlišne.
Čo znamenajú kostné metastázy pre prognózu?
Ak sú prítomné kostné metastázy, rakovina pokročila a hojenie už zvyčajne nie je možné. Potom je v popredí kvalita života. Terapie sú preto zamerané na zmiernenie bolesti, prevenciu zlomenín kostí a iných komplikácií a zlepšenie alebo udržanie kvality života.
Ako sú kostné metastázy viditeľné? Akákoľvek bolesť v kostiach naznačuje metastázy?
Nie všetky bolesti kostí u pacientov s rakovinou sú výsledkom metastáz. Môže za tým byť napríklad ďalšie ochorenie, ako je artróza. Bolesť je však vždy varovným signálom a mala by sa objasniť. Pacienti s rakovinou, u ktorých sa ošetrujúci lekár obáva výskytu kostných metastáz v priebehu rakoviny, by s ním mali v ranom štádiu hovoriť o možnostiach vyšetrenia a ochrane kostí a nemali by čakať, kým sa neobjaví bolesť.
Ako sa zisťujú kostné metastázy?
Kostné metastázy možno ľahko zistiť pomocou takzvanej kostnej scintigrafie. Pri tomto postupe v nukleárnej medicíne sa pacientovi vstrekuje slabo rádioaktívna látka do žily paže, ktorá krátkodobo vyžaruje gama lúče. Pomocou gama kamery sa potom vytvárajú záznamy celého tela („sken kostí“). Oblasti, ktoré sa javia ako tmavé škvrny, sú podozrivé a môžu naznačovať kostné metastázy. Na zabezpečenie diagnózy sa navyše robia röntgenové lúče, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Ak lekár zistí kostné metastázy bez toho, aby bol známy primárny nádor, vzorka (biopsia) z oblasti kostí pomôže pri hľadaní materského nádoru.
Aké vedľajšie účinky môžu mať liekové terapie?
Bisfosfonáty aj špeciálne protilátky, ktoré sa používajú v kostných metastázach, môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť takzvanú osteonekrózu čeľuste. Toto je ohraničený úhyn kostného tkaniva v oblasti čeľuste. Dôvody nie sú zatiaľ presne objasnené. Je však známe, že preventívne opatrenia môžu riziko znížiť. Pred začatím liečby je potrebné u pacientov s existujúcim nálezom na zuboch a čeľustiach zvážiť zubné vyšetrenie s príslušným preventívnym ošetrením. Počas liečby by sa pacienti mali vyhnúť invazívnym stomatologickým zákrokom, kedykoľvek je to možné. Počas liečby je tiež potrebné dodržiavať správnu ústnu hygienu.
Infúzie s bisfosfonátmi môžu viesť k dočasným príznakom podobným chrípke. Bisfosfonátové tablety vedú v niektorých prípadoch k gastrointestinálnym problémom. Vzpriamená poloha počas a po použití môže zabrániť tomuto nežiaducemu účinku.
Liečba protilátkami na kostné metastázy veľmi často (môže postihovať viac ako 1 z 10 ľudí) spôsobuje dýchavičnosť a hnačky. Najbežnejšie vedľajšie účinky (pozorované u 1 až 10 pacientov zo 100) sú nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia), nízka hladina fosfátu v krvi (hypofosfatémia), pretrvávajúca bolesť a/alebo nehojace sa rany v ústach alebo čeľusti, ťahanie zuba a silné potenie. Menej časté vedľajšie účinky (môžu postihnúť až 1 zo 100 ľudí) sú opuchnuté, začervenané oblasti pokožky, ktoré sú horúce a bolestivé (bakteriálna podkožná infekcia) a môžu byť niekedy sprevádzané horúčkou a zimnicou. Známky alergických reakcií môžu zahŕňať dýchacie zvuky alebo ťažkosti s dýchaním, opuch tváre, pier, jazyka alebo iných častí tela a vyrážku, svrbenie alebo žihľavku.
Existujú preventívne opatrenia proti kostným metastázam?
Lieky, ktoré môžu zabrániť kostným metastázam, v súčasnosti nie sú k dispozícii. Spravidla však môžu byť rakovinové terapie, ktoré pôsobia v celom tele, zamerané aj na kolonizáciu nádorov v kostiach. Stabilitu kostí môže podporiť aj životný štýl s vyváženou stravou, dostatočným príjmom vápnika a vitamínu D a ľahké cvičenie. Ak sa však kostné metastázy už našli, musí sa s ošetrujúcim lekárom zistiť, aký druh cvičenia alebo cvičení je povolený.
Posledná aktualizácia obsahu: 09/10/2014