Najčastejšie pečeň ...
Ochorenie pečene
Diagnostikovať pri podozrení na ochorenie pečene:
Vzhľadom na množstvo chorobných procesov, do ktorých môže byť primárne alebo sekundárne zahrnutá pečeň, vyvstáva otázka, ktoré z nich by sa mali rozlišovať (pretože sú uvedené rôzne intervencie) a ktoré môžu (pretože citlivosť a špecifickosť dostupných diagnostických metód sú dostatočné).
Najčastejšie je pravdepodobné, že pečeň bude hrať druhoradú úlohu, čo je takmer pravidelne prípad dojčiacich kráv v prípade chorôb, ktoré zhoršujú príjem krmiva. Tento stav, ktorý sa často označuje ako „postihnutie pečene“ alebo „poškodenie pečene“, sa diagnostikuje väčšinou na základe zvýšenia koncentrácie bilirubínu alebo aktivity „pečeňových enzýmov“ v sére alebo plazme.
Tak ako v prípade iných orgánov, aj v tomto prípade je potrebné rozlišovať medzi poruchami bunkovej integrity (výsledkom sú dočasné uvoľnenie zložiek bunky, napr. Enzýmov) a poruchami funkcie.
Všeobecné príznaky chorôb pečene:
Stravovanie, zápcha, občasné hnačky
Zakrivenie chrbta, nechuť k pohybu, citlivosť na perkusie (bolesť z pretiahnutia kapsuly alebo lézie)
Zväčšenie perkusného poľa (opuch pečene)
Fotocitlivosť
Žltačka s alebo bez zmeny farby výkalov
Poruchy krvácania
Zmeny správania, kóma
Diagnostické možnosti: klinicko-chemické nálezy
Indikácie narušenia integrity bunky
· Dočasné zvýšenie aktivity enzýmov v plazme
Funkčné testy pečene (pozri tiež laboratórne písmo):
Indikácie narušenia výkonu syntézy
· Glukóza
· Albumín
Protrombín (a ďalšie faktory zrážania bielkovín)
· Žlčové kyseliny
Indikácie porúch vylučovania
· Žlčové kyseliny
Žlčové pigmenty (zvýšenie plazmy, zníženie výkalov)
Fotodynamické látky (napr. Fyloerytrín => fotocitlivosť)
· Exogénne dodávané farbivá (napr. BSP)
Indikácie detoxikačných porúch
· Amoniak (zvýšenie => „hepatoencefalopatia“)
Nasledujúce choroby pečene majú určitý klinický význam:
Fasciolóza (akútna, chronická)
Tučná pečeň (pozri syndróm hyperlipomobilizácie)
Pečeňová kóma
Absces pečene (so zriedkavou komplikáciou trombózy dutej žily)
záver
Vzhľadom na to, že príznaky sú často menej výrazné a nešpecifické, ako aj ťažkosti s definovaním zlatých štandardov pre jednotlivé dôležitejšie ochorenia pečene, nie je (zatiaľ?) Možné pre túto oblasť vytvoriť jasne štruktúrovaný diagnostický rozhodovací strom. Diagnostická citlivosť a špecifickosť použitých vyšetrovacích metód závisí vo veľkej miere od rámcových podmienok. Neuspokojivú situáciu po diagnostickej stránke dopĺňa nedostatok presvedčivo účinných terapeutických zásahov.