Nájdite špecialistov a informácie o hypofýze

Najčastejšie sa vyskytuje nádor hypofýzy benígny nádor hypofýzy (Hypofýza). Aj keď nádor hypofýzy pozostáva vo väčšine prípadov z benígnych buniek, nemusí sa vždy úplne zahojiť. Nádory hypofýzy sú bežnejšie, ako sa všeobecne predpokladá: na 100 000 ľudí pripadá 80 až 100 nových prípadov ročne. Vyskytujú sa u ľudí všetkých vekových skupín.

špecialistov

Odporúčaní špecialisti na hypofýzový adenóm

Prípady adenómu hypofýzy (nádor hypofýzy) v Nemecku

6 715 prípadov v roku 20186 726 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Stručný prehľad:

  • anatómia: Hypopyza je žľaza v mozgu veľká asi ako čerešňa. Je zodpovedný za kontrolu hormonálnej rovnováhy v tele a samotnú produkciu hormónov.
  • Čo je adenóm hypofýzy? Benígny nádor, ktorý sa tvorí v hypofýze. Z hľadiska rastu ich možno rozdeliť do rôznych kategórií.
  • príčiny: Predpokladá sa, že zmeny v genetickom materiáli vedú k nekontrolovanému deleniu buniek v hypofýze, čo môže viesť k vzniku hrčky. Predpokladá sa tiež súvislosť s mnohopočetnou endokrinnou neopláziou.
  • Príznaky: Možné sťažnosti závisia od toho, či samotný nádor produkuje hormóny, a ak áno, ktoré z nich presne. Príznaky sú preto veľmi nešpecifické a rôznorodé. Viac sa dozviete v texte.
  • diagnóza: Podľa prieskumu medzi pacientov patria medzi typické diagnostické postupy stanovenie hormónov v moči, slinách a krvi a tiež MRI a oftalmologické vyšetrenie.
  • liečby: Terapia závisí od presnej klasifikácie nádoru. Dodržiavanie postačuje bez sťažností. Nie vždy je nutná operácia. Šance na úspech v operácii sú však tiež veľmi dobré. Podávanie hormónov je nevyhnutné.

Prehľad článkov

Definícia: čo sú nádory hypofýzy?

Hypofýza je zhruba veľká ako čerešňa a skladá sa z predného a zadného laloku. Zadný lalok ukladá hormóny z hypotalamu a v prípade potreby ich uvoľňuje. Naproti tomu predná hypofýza sama produkuje hormóny dôležité pre organizmus, ako sú rastové hormóny, folikuly stimulujúci hormón (FSH), prolaktín, tyreotropín (TSH) a adrenokortikotropný hormón (ACTH).

Asi 10–15% všetkých intrakraniálnych nádorov, tj opuchov, ktoré sa vyskytujú v lebečnej kosti, sú nádory hypofýzy.

Benígne nádory prednej hypofýzy (adenohypofýza) alebo zadnej hypofýzy (neurohypofýza) sa nazývajú Adenómy hypofýzy alebo skrátene ako H adenómy určený.

Adenómy hypofýzy rastú v sella turcica, dutine v kosti blízko miesta, kde sa krížia dva optické nervy.

Podľa veľkosti a hormonálnej aktivity jednou rukou Mikroadenómy (menej ako 1 cm) od Makroadenómy (väčšie ako 1 cm) a na druhej strane hormón-aktívny a hormonálne neaktívne adenómy odlíšiť. S ohľadom na ich benígnu alebo malígnu povahu môžu byť nádory hypofýzy in

  • typicky benígne adenómy (približne 85%),
  • agresívnejšie atypické adenómy (približne 15%) a
  • Karcinóm hypofýzy (približne 0,1%)

Medzi ďalšie patria hormón-aktívne adenómy

  • Prolaktinómy (tvorí hormón prolaktín, asi 50% všetkých adenómov),
  • Adenómy produkujúce rastový hormón (približne 22%),
  • Adenómy produkujúce ACTH (približne 5%) a
  • Adenómy produkujúce TSH a FSH (menej ako 1%)

odlíšiť. Podľa vytvoreného hormónu sa potom tieto látky označujú napríklad ako somatotropinóm, kortikotropinóm alebo tyreotropinóm. Asi 23% adenómov je hormonálne neaktívnych.

Karcinóm hypofýzy sa zvyčajne vyvíja z prolaktinómu. Agresívnejšie atypické adenómy rastú do susedného mozgového tkaniva. Potom sa už nedajú úplne odstrániť.

Ako vzniká adenóm hypofýzy?

Skôr sa predpokladalo, že adenóm hypofýzy je výsledkom nadmernej hormonálnej stimulácie alebo nedostatku inhibície. Táto teória sa však nepotvrdila. Teraz sa skôr predpokladá, že zmeny v genóme bunky v hypofýze vedú k nekontrolovanému deleniu buniek, čo vedie k vytvoreniu uzla, nádoru hypofýzy. Presné mechanizmy však stále nie sú jasné.

U niektorých pacientov sa H adenóm vyskytuje v súvislosti s mnohopočetnou endokrinnou neopláziou (syndróm MEN-1). Je to dedičné ochorenie žliaz.


Autor: Geo-Science-International - vlastná práca, CC-BY-SA 4.0, odkaz

Príznaky a diagnostika nádorov hypofýzy

Známky nádoru hypofýzy závisia od toho, či nádor uvoľňuje hormóny alebo nie a od ktorých hormónov, ak existujú. Príznaky môžu byť úplne odlišné v závislosti od toho, či dôjde k prebytku alebo nedostatku hormónov.

Tak môže Prolaktinómy spôsobujú menštruačné poruchy a nenaplnenú túžbu mať deti u žien a u netehotných žien prúdiť mlieko z mliečnych žliaz. U mužov sa môžu vyvinúť ženské prsia, rovnako ako libido a erektilná dysfunkcia.

Adenómy produkujúce rastový hormón vedú k gigantizmu (obrovskej postave) už pred pubertou a k zmenám vonkajšieho vzhľadu, metabolizmu a vnútorných orgánov (tzv. akromegália) v dospelosti. Pacienti môžu mať rôzne ťažkosti, najčastejšie bolesti hlavy, menštruačné poruchy, impotencia, poruchy videnia, nadmerné potenie, strata libida, poruchy spánku, syndróm karpálneho tunela a choroby kĺbov.

Oboje Adenómy produkujúce ACTH Nadbytok ACTH vedie k Cushingovej chorobe: typickými príznakmi sú napríklad tvár mesiaca a krk byvola, obezita spojená s kmeňom, dysfunkcia pohlavných žliaz, osteoporóza, svalová slabosť, opuchy, akné, cukrovka a vysoký krvný tlak.

The hormonálne neaktívne nádory hypofýzy Ako rastú, vytláčajú okolitý hormón alebo nervové tkanivo, a môžu tak mať za následok príznaky hypofýzy, ako aj zhoršené videnie a zorné pole. V závislosti od toho, ktorý hormón sa nedostatočne produkuje, môže to viesť k poruchám

  • v raste (napr. nízky vzrast, porucha metabolizmu lipidov, znížená fyzická výkonnosť),
  • na pohlavné žľazy (napr. menštruačné poruchy, neplodnosť, erektilná dysfunkcia, malé mäkké semenníky, narušené podpazušie a ochlpenie),
  • funkcia štítnej žľazy (napr. prírastok hmotnosti, únava, letargia, zmeny osobnosti) alebo
  • kôra nadobličiek (napr. bledá farba kože, slabosť, únava, strata hmotnosti, nevoľnosť, hypotenzia)

Pretože H adenóm rastie veľmi pomaly, prvé príznaky nádoru hypofýzy sa často objavia až po mnohých rokoch.

Diagnostika je založená na vyšetrovaní pacienta na príznaky a anamnézu (anamnéza), stanovení hladín hormónov v moči, slinách a krvi endokrinológom, zobrazovacích procedúrach (najmä magnetická rezonančná tomografia, MRI) a oftalmologickom vyšetrení.

Patologicky zmenené tkanivo je zreteľne viditeľné na MRI. Rádiológ vie presne zistiť, aký veľký je adenóm hypofýzy, kde je a či má nejaké kalcifikáty.

Testy na slinách, krvi a moči môžu určiť, ktorý hormón je prítomný v nadmernom alebo nedostatočnom množstve.

Kortikotropín je možné zistiť pomocou dexametazónového testu. Dexametazón je kortikosteroidný liek, ktorý sa často používa na zníženie opuchu mozgu.

Perimetria zorného poľa alebo počítačová perimetria sa dajú použiť na určenie, či adenóm tlačí na štruktúry vizuálnej dráhy alebo do nich rastie, čo by sa prejavilo v obmedzení zorného poľa.

Ako sa lieči nádor hypofýzy?

Terapia adenómu hypofýzy závisí od symptómov, účinkov na metabolizmus hormónov a hormonálnej aktivity nádoru.

Ak sa u H adenómu nevyskytnú žiadne príznaky, zvyčajne stačí skontrolovať jeho rast v pravidelných intervaloch pomocou zobrazovacích testov. Liečba sa poskytuje, iba ak sa pacient sťažuje.

Niektoré typy adenómov hypofýzy zvyčajne nevyžadujú chirurgický zákrok: Napríklad prolaktinómy sú preferovanou liečbou pre Lieky (Agonisty dopamínu). V určitých prípadoch sa však o chirurgickom odstránení uvažuje aj v prípade prolaktinómu, napríklad ak farmakoterapia nefunguje alebo je tolerovaná, strata zraku napriek liečbe postupuje alebo ak existuje túžba mať deti.

Liečba voľby pre rastový hormón a adenómy produkujúce ACTH je hypofýza. Šanca na úspech je veľmi dobrá. Pretože mikrodenómy sú veľmi malé, môže ísť o nos operovaný bude. Po operácii adenómu hypofýzy nezostáva na hlave viditeľná jazva. Malé nádory je možné odstrániť v 9 z 10 prípadov bez akýchkoľvek zvyškov tkaniva. Makroadenómy vyžadujú otvorenie hornej časti lebky.

Nádory hypofýzy odstraňuje špecialista na neurochirurgiu. Invázne rastúce adenómy sa nedajú úplne chirurgicky odstrániť. Potom musí pacient často celý život brať hormóny.

Radiačná terapia sa u nádorov používa iba veľmi zriedka - napríklad keď je H adenóm veľmi veľký a pred operáciou adenómu hypofýzy musí byť jeho veľkosť zmenšená. Ak sú hormonálne poruchy príliš silné, pacient je pred chirurgickým zákrokom liečený liekmi.

Hypofunkciu hypofýzy spojenú s nádorom je potrebné kompenzovať podaním hormónov pred a po operácii (tzv. Hormonálna substitučná liečba). V závislosti od nedostatku hormónov to môže znamenať užitie hydrokortizónu, L-tyroxínu, pohlavných hormónov (napríklad androgénov, estrogénov), rastových hormónov alebo desmopresínu.

  • Petersenn, S. (2018) Adenómy hypofýzy - nie vždy benígnej povahy. The Oncologist 24: 133. https://doi.org/10.1007/s00761-017-0319-2
  • Stalla G., Dimopoulou C. (2014) Nádory hypofýzy. In: Lehnert H. a kol. (Ed) SpringerReference Internal Medicine. Springer, Heidelberg

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.