Národný program prevencie, dohľadu a kontroly tuberkulózy (PNPSCT) - Marius Nasta

Tuberkulóza (TB) je infekčné ochorenie spôsobené baktériou mycobacterium tuberculosis, tiež známou ako Koch bacillus, po vedcovi, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1882. Najčastejšie postihuje pľúca, oveľa menej často ďalšie orgány - pleura, lymfatické uzliny, kosti, obličky, mozgové blany, centrálny nervový systém.

prevencie

Prenos tuberkulózy dosahuje sa to kvapôčkami slín vylučovaných vo vzduchu nákazlivými pacientmi, kašľom alebo kýchaním; veľmi malé aerosolizované častice zostávajú dlho vo vzduchu, odkiaľ sa dajú odsávať a dosahujú úroveň pľúcnych alveol, ktoré spôsobujú latentnú tuberkulóznu infekciu. Infikované osoby možno identifikovať pomocou kožných testov (IDR pri PPD) alebo sérologických testov (IGRA); majú 5-10% riziko rozvoja choroby počas života. Infikovaní ľudia nemajú príznaky choroby a nie sú nákazliví.

K vývoju latentnej infekcie k ochoreniu dochádza častejšie v prvých rokoch po infekcii, najmä v podmienkach zníženej účinnosti imunitného systému. Progresia ochorenia je pomalá, v týždňoch alebo mesiacoch, s prejavom nešpecifických príznakov: kašeľ, strata hmotnosti, strata chuti do jedla, niekedy horúčkovitý syndróm.

Liečba tuberkulózy spočíva v podaní kombinácie liekov, minimálne po dobu 6 mesiacov. Divoký kmeň mycobacterium tuberculosis je citlivý na najefektívnejšie antituberkulózne lieky, ktoré sa nazývajú lieky prvej voľby, ale môže podstúpiť mutácie s výskytom kmeňov, ktoré produkujú špeciálne formy tuberkulózy (polychemoresistentné, odolné voči viacerým liekom - MDR alebo s rozsiahlou rezistenciou -XDR).

Národný program prevencie, dohľadu a kontroly tuberkulózy je legislatívne upravený nariadením ministra zdravotníctva č.377/2017 o schválení Technických noriem pre implementáciu národných programov verejného zdravotníctva na roky 2017 a 2018.

V Rumunsku ministerstvo zdravotníctva považuje tuberkulózu za veľký problém v oblasti verejného zdravia a antituberkulózne činnosti poskytované v Národnom programe prevencie, dohľadu a kontroly tuberkulózy sú bezplatné: diagnostika a liečba pacientov s TBC, kontrola ich kontaktov, preventívna liečba, informačné aktivity - vzdelávanie-komunikácia.

Cieľom národnej stratégie kontroly tuberkulózy v Rumunsku na roky 2015 - 2020 je do roku 2050 eliminovať TBC ako problém verejného zdravia v Rumunsku.

Hlavné ciele stanovené v tejto stratégii sú:

  • Zabezpečiť do roku 2020 univerzálny prístup k rýchlym metódam diagnostiky TBC;
  • Diagnóza najmenej 85% prípadov TBC a MDR-TB;
  • Úspešná liečba do roku 2020 najmenej 90% nových prípadov kultivačne pozitívnej TBC a najmenej 85% opakovaných liečebných postupov;
  • Úspešná liečba najmenej 75% prípadov MDR TBC do roku 2020;
  • Zníženie celkovej úmrtnosti na TBC do roku 2020 na menej ako 5%;
  • Už nebude viac rodín, ktoré čelia katastrofickým nákladom spôsobeným TBC;
  • Výskyt TBC sa bude v období rokov 2015 - 2020 každoročne znižovať o 10% a v roku 2020 bude dosahovať menej ako 49% obyvateľov;
  • Zvyšovanie kapacity zdravotníckeho systému pri kontrole TBC.

Intervencie uskutočňované prostredníctvom PNPSCT sú zamerané na poskytovanie služieb v oblasti prevencie, detekcie, liečby a zvyšovania adherencie k liečbe pacientov s tuberkulózou, a najmä s tuberkulózou rezistentnou na rôzne lieky, v súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie.

PNPSCT je technicky koordinovaný Pneumoftiziologickým ústavom „Marius Nasta“ Bukurešť (IPMN).

V Národný program prevencie, dohľadu a kontroly tuberkulózy zaisťuje:

Finančné zdroje potrebné na financovanie PNPSCT pochádzajú zo štátneho rozpočtu, z vlastných príjmov MZ. Okrem štátneho rozpočtu bolo identifikovaných niekoľko externých zdrojov financovania, pričom niekoľko projektov v oblasti tuberkulózy v rámci IPMN bolo financovaných z: Nórskeho finančného mechanizmu, Globálneho fondu na boj proti HIV/AIDS, tuberkulózy a malária a európske štrukturálne fondy.

Zdroje (stratégia, plány, pravidlá, príručky, vrátane pokynov pre pacientov):

Metodické normy na implementáciu Národného programu prevencie, dohľadu a kontroly tuberkulózy v Rumunsku - 2015

Národná stratégia kontroly tuberkulózy v Rumunsku na roky 2015 - 2020