Nedostatok vitamínu B12 (kobalamín), príčiny, príznaky, korekcia
Nedostatok vitamínu B12 (kobalamín); anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12; príznaky anémie; zhubná anémia; megaloblastická anémia; úloha vitamínu B12; spôsobuje nedostatok vitamínu B12; príznaky nedostatku vitamínu B12; Denné potreby; korekcia nedostatku vitamínu B12
Nedostatok vitamínu B12 (kobalamín) spôsobuje príznaky od jednoduchej únavy až po závažné neurologické príznaky. Pečeňové zásoby vitamínu B12 sú značné. Preto sa príznaky anémie môžu objaviť neskoro, do 10 rokov od začiatku nedostatku B12.
Nedostatok vitamínu B12 (kobalamín) je najbežnejšou príčinou megaloblastická anémia (lekársky termín). Vyskytuje sa nedostatok B12 buď nízkym príjmom, ako je to u vegetariánov, buď zníženou absorpciou vitamínu B12 v čreve.
Najobávanejšie sú neurologické príznaky, ktoré sa vyskytujú. Korekcia sa vykonáva perorálnym alebo injekčným vitamínom B12.
Nedostatok vitamínu B12 (kobalamín)
I. Úlohy vitamínu B12
-pomáha premena potravy (uhľohydrátov) na „palivo“ (glukóza) potrebné na to, aby bunky mohli vykonávať svoju činnosť
-pomáha produkcia bunkového genetického materiálu (DNA a RNA)
-zaistiť normálne fungovanie nervových buniek
-pracuje s vitamínom B9 (kyselina listová) pri produkcia erytrocytov (červené krvinky) a správne používanie železa v tele
-Vitamíny B12 a B9 sa tiež podieľajú na výrobe S-adenosylmethionínu, látky podieľajúcej sa na správne fungovanie imunitného systému
-Vitamín B12 spolu s B6 a B9 sa podieľajú na produkcii homocysteínu - aminokyseliny, ktorej hodnota v krvi koreluje so srdcovými chorobami; vedci stále nemôžu potvrdiť, či homocysteín signalizuje iba prítomnosť ochorenia alebo sa podieľa na jeho vzniku.
II. Príznaky a príznaky nedostatku vitamínu B12
Úloha vitamínu B12 je zložitá, takže nedostatok tohto vitamínu spôsobuje komplikácie výrazne.
-Vitamín B12 hrá úlohu pri produkcii erytrocytov (červených krviniek), buniek v krvi, ktoré prenášajú kyslík do buniek.
-znížený počet erytrocytov spôsobuje anémiu (megaloblastická anémia)
-príznaky anémie: únava, závrat, bolesť hlavy, bledosť, rýchly pulz alebo búšenie srdca
-ďalšie znaky: glositída, sivé vlasy
2. Neuropsychiatrické príznaky
-sú spôsobené poškodením funkcií mozgu, miechy a nervových vlákien
-neuropsychiatrické príznaky: ubúdajúce reflexy, neuropatia (necitlivosť, brnenie v prstoch na rukách a nohách, svalová slabosť), kognitívne poruchy (zhoršenie pamäti, poruchy správania, podráždenosť, depresia, demencia a dokonca aj psychóza), zhoršenie čuchu (vône)
Nedostatok vitamínu B12 (kobalamín)
III. Prečo je nedostatok vitamínu B12 (kobalamín)?
1. Nízky príjem vitamínu B12
-Hlavné potravinové zdroje vitamínu B12 sú: ryby, mäso (hovädzie a bravčové mäso zvlášť), mlieko a syrom, vajcia; len živočíšne zdroje môže obsahovať vitamín B12; neexistuje zdroje B12 z rastlín, zeleniny, ovocia
-vegetariánska a vegánska strava vystavuje vás riziku nedostatku vitamínu B12
2. Nízka absorpcia vitamínu B12
Prebieha vstrebávanie vitamínu B12 v čreve pomocou proteínu tzv vnútorný faktor.
Ak črevná absorpcia nenastane normálne, nastáva nedostatok vitamínu B12.
Choroby a liečby, pri ktorých znižuje absorpciu vitamínu B12:
-zhubná anémia: autoimunitné ochorenie, pri ktorom autoprotilátky útočia na bunky produkujúce faktora vnútorne.
Autoprotilátky sú protilátky produkované imunitným systémom a namierené proti vlastnému telu (mechanizmus autoimunitných chorôb).
Pretože absorpcia vitamínu B12 sa uskutočňuje iba spolu s vnútorným faktorom, nebude sa ďalej správne absorbovať a kvôli nedostatku B12 sa vyskytne aj megaloblastická anémia.
-gastrointestinálne choroby cca Crohnova choroba a celiakia
-infekcia s Helicobacter Pylori
-dlhodobé užívanie metformínu - antidiabetického lieku
-dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol, ezomeprazol atď.) a blokátorov H2 receptorov (famotidín, ranitidín, cimetidín atď.) bežne používaných na kontrolu gastroezofageálny reflux
-chirurgický zákrok ktorým sa odstraňujú časti žalúdka alebo čreva (operácie bypassu žalúdka vykonávané pri obezite, žalúdočné/črevné resekcie pri rakovine alebo iných ochoreniach)
Nedostatok vitamínu B12 (kobalamín)
IV. Keď musíme robiť analýzy?
Neodporúča sa robiť bežné testy bez príznakov a bez indikácie lekára.
Hladina vitamínu B12 v krvi sa určuje, ak existuje jedna zo situácií, v ktorých máme podozrenie, že je ich hladina nízka:
-zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
-použitie metformín viac ako 4 mesiace
-použitie inhibítory protónovej pumpy viac ako 12 mesiacov
-ľudia s vegetariánska/vegánska strava
-ľudia s chirurgický zákrok tráviaceho traktu
-Vek nad 75 rokov
Nedostatok vitamínu B12 sa prejavuje v a hodnota v krvi 150 pg/ml alebo menej.
V. Aká je denná potreba vitamínu B12?
Denná požiadavka na B12 je dosť malý: 2,4 mikrogramov/deň pre ľudí nad 14 rokov.
Orientácia:
-porcia lososa (80 g) prinesie 4,8 mcg
-porcia tuniaka (80 g) prinesie 1 mcg
-vajce prinesie 0,6 mcg
-šálka mlieka prinesie 0,9 mcg
-jogurt prinesie 1,4 mcg
VI. Ako napraviť nedostatok vitamínu B12 (kobalamín)?
Deficit sa koriguje o perorálny alebo injekčný vitamín B12.
Terapeutické pokyny (Britská spoločnosť pre hematológiu) odporúčajú podávanie Injekcia vitamínu B12 1 mg 3-krát týždenne ak neexistujú neurologické príznaky. A správu nasledujúci deň ak už existujú neurologické príznaky.
Ak je príčina anémie reverzibilná, liečba trvá asi 3 týždne. Ak je to ireverzibilná príčina (žalúdočný bypass), podávanie je dlhé.
Existujú situácie, v ktorých je náprava nedostatku vitamínu B12 pomalá, až 6-12 mesiacov.