Nefrotický syndróm u dospelých
Čo je to nefrotický syndróm?
Nefrotický syndróm je stav charakterizovaný:
• veľmi vysoké hladiny bielkovín v moči, stav nazývaný proteinúria
• veľmi nízke hladiny bielkovín v krvi
• opuchy, najmä okolo očí, nôh a rúk
• vysoký cholesterol
Aké sú príčiny nefrotického syndrómu?
Nefrotický syndróm je výsledkom poškodenia glomerulov obličiek - malých krvných ciev, ktoré filtrujú odpad a prebytočnú vodu z krvi a posielajú ich do močového mechúra ako moč.
Ak glomeruly fungujú správne, zabraňujú strate bielkovín v krvi.
Zdravé obličky umožňujú, aby menej ako 1 gram bielkovín prešiel do moču denne. Pri nefrotickom syndróme umožňujú poškodené glomeruly priepustnosť bielkovín v moči najmenej 3 gramy počas 24 hodín.
V dôsledku straty bielkovín je nedostatok krvi. Normálne množstvo bielkovín v krvi je potrebné na reguláciu tekutín v tele. Proteín funguje ako špongia na absorbovanie tekutiny do krvi. Tekutina spôsobuje zápal a opuch.
Nefrotický syndróm sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách. U dospelých sú najčastejšími príčinami diabetická nefropatia a membránová nefropatia.
U starších ľudí je najčastejšou príčinou amyloidóza. Prevencia nefrotického syndrómu je založená na kontrole týchto chorôb. Príčina nefrotického syndrómu však často nie je známa.
Ako sa diagnostikuje nefrotický syndróm?
Na posúdenie stavu bude lekár potrebovať vzorky krvi a moču.
Vysoká hladina bielkovín vo vzorke moču môže naznačovať nefrotický syndróm. Na získanie presnejších meraní môže lekár nariadiť odber moču na 24 hodín.
Krvné testy môžu naznačovať nízku hladinu bielkovín. Ak dôjde k pokročilému poškodeniu obličiek, môžu sa v krvi ukladať odpadové látky ako kreatinín a dusík močoviny.
Po zavedení nefrotického syndrómu môže lekár odporučiť biopsiu obličiek - postup, pri ktorom sa na mikroskopické vyšetrenie odstránia malé časti obličky. Biopsia môže odhaliť ochorenie, ktoré je koreňom syndrómu, aby lekár mohol určiť liečbu. Ak osoba určitý čas trpela cukrovkou a anamnéza a laboratórne testy pacienta korelujú s diabetickou nefropatiou, je biopsia zriedka nevyhnutná.
Ako liečiť nefrotický syndróm?
Okrem spojenia základnej príčiny jeho vzniku sa liečba nefrotického syndrómu zameriava na znižovanie vysokého cholesterolu, krvného tlaku a bielkovín v moči prostredníctvom stravy a/alebo liekov.
Dve skupiny liekov na krvný tlak - inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) a blokátory angiotenzínových receptorov (ARB) - chránia obličky aj znížením proteinúrie.
Niektorým ľuďom môže pomôcť obmedzenie bielkovín v potrave, aby sa zabránilo hromadeniu odpadu v krvi.
Ak je známa hlavná príčina, nefrotický syndróm môže zmiznúť.
U dospelých je vo väčšine prípadov príčinou ochorenie obličiek, ako je membránová nefropatia alebo segmentálna fokálna glomerulonefritída, ochorenia liečené kortikosteroidmi, imunosupresívami a v niektorých prípadoch cytotoxickými látkami. Bohužiaľ, táto liečba nemusí vždy viesť k remisii nefrotického syndrómu.
V závislosti od ochorenia sa u približne polovice pacientov môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek, ktoré progreduje do konečného štádia ochorenia obličiek. V týchto prípadoch obličky postupne strácajú schopnosť filtrovať odpad a prebytočnú vodu z krvi. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, bude človek potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.