Neinvazívna redukcia obvodu Prečo niektoré tukové usadeniny zostávajú rezistentné voči liečbe

Ilja L. Kruglikov, Klaus Hoffmann
Neinvazívne zníženie obvodu: Prečo niektoré tukové usadeniny zostávajú rezistentné voči liečbe?

NEINVAZÍVNE ZNIŽOVANIE TUKOV: PREČO SÚ NIEKTORÉ TUKOVÉ VKLADY ODPORÚČANÉ?

Kľúčové slová

Kľúčové slová

Zhrnutie

Lipolytická rezistencia niektorých tukových zásob (najmä v gluteo-femorálnej oblasti) môže súvisieť s regionálne špecifickou akumuláciou hypertrofických adipocytov, ktorá vedie k nadmernej produkcii hyaluronanu a akumulácii viazanej vody v tkanive vo forme gélu. extracelulárny priestor v tukovom tkanive núti adipocyty inaktivovať svoje kanály AQP7, aby sa zabránilo prasknutiu membrány, čím sa tieto bunky stanú „metabolicky slepými“. Toto môže byť základným kameňom v patofyziológii lipedému, môže vysvetliť niektoré problémy s liečbou pacientov s obezitou a môže byť nevyhnutné pre efektívne neinvazívne ošetrenie rezistentných tukových zásob v estetickej medicíne.

redukcia

Zhrnutie

Lipolytická rezistencia niektorých tukových usadenín (najmä v oblasti gluteofemorálnej oblasti) môže byť spojená s regionálne špecifickou produkciou hypertrofických adipocytov. Táto hypertrofia môže viesť k nadprodukcii hyaluronanu, a tým k hromadeniu viazanej vody (gélu) v tkanive. Takáto extracelulárna štruktúra v tukovom tkanive núti adipocyty inaktivovať ich kanály AQP7, aby sa zabránilo pretrhnutiu membrány, čo spôsobí, že bunky budú „metabolicky slepé“. Toto zistenie môže položiť základ v patofyziológii lipedému, môže vysvetliť niektoré problémy s liečbou u obéznych pacientov a hrať dôležitú úlohu pri neinvazívnej liečbe rezistentných tukových usadenín v estetickej medicíne.

ÚVOD

Známe, neinvazívne liečebné metódy na znižovanie obvodu (strava, šport, fitnes atď.) Spravidla nevedú k cieľovému regionálnemu odbúravaniu tukov, ale majú oveľa všeobecnejší účinok na zníženie hmotnosti a/alebo obvodu. Prvými časťami tela, ktoré reagujú na takéto ošetrenie, sú tvár (najmä brada a líca) a hrudník.

Na druhej strane esteticky rušivé tukové usadeniny na bokoch, stehnách, zadku a žalúdku zvyčajne zostávajú odolné. V posledných rokoch sa uskutočnili rôzne pokusy o lokálne ošetrenie takýchto tukových usadenín. Väčšina ponúkaných aplikácií vykazuje iba mierne alebo neuspokojivé výsledky. Je to spôsobené povahou týchto ložísk a ich fyzikálnymi a biochemickými vlastnosťami, ktoré boli dlho nesprávne interpretované. Je čoraz jasnejšie, že jediná neinvazívna metóda liečby (aj keď pozostáva z kombinácie rôznych fyzikálnych účinkov) nikdy nemôže priniesť dlhodobé výsledky.

Obrázok 2: Uvoľnenie subepiteliálneho spojivového tkaniva po ošetrení LDM®: a - kontrola, b - po 1 ošetrení vlnami LDM®

Nová metóda TWL spoločnosti Wellcomet na liečbu rezistentných tukových zásob nie je len prístrojom, ale aj jedinečnou sekvenciou optimalizovaných procesov liečby, ktoré sú založené na najnovších poznatkoch z výskumu tukov a sú podporované rôznymi spôsobmi liečby prístroja.

TUKOVÁ TKANINA

Asi tretina tukového tkaniva pozostáva zo špeciálne diferencovaných buniek (adipocytov), ​​ktoré pri nadmernom prísune energie (lipogenéza) ukladajú veľké množstvo triglyceridov (TG), alebo ich uvoľňujú, keď nedochádza k prísunu energie (lipolýza). Medzi ďalšie zložky tukového tkaniva patria malé cievy, nervové tkanivo, makrofágy, fibroblasty a preadipocyty v rôznych štádiách vývoja [1].

Ak sú procesy lipogenézy a lipolýzy v rovnováhe, zostáva množstvo TG v adipocytoch konštantné. V prípade obezity vedie zvýšená lipogenéza a znížená lipolýza k zvýšenému ukladaniu TG. To môže mať za následok hypertrofiu (zvýšenie objemu existujúcich adipocytov) alebo hyperpláziu (zvýšenie počtu adipocytov). Adipocyty z jednej oblasti tela nie sú homogénne a pozostávajú najmenej z dvoch rôznych typov buniek [2].

Jedna skupina pozostáva z malých adipocytov s veľkosťou približne 50–60 μm, druhá skupina obsahuje väčšie adipocyty s priemerom nad 100 μm. Takéto distribúcie veľkosti sú typickými vlastnosťami tukového tkaniva. Navrhujú komplexné zloženie tukového tkaniva ako zmes malých a veľkých adipocytov s rôznou hmotnosťou hyperplastických a hypertrofických buniek.

V závislosti od toho, ktorá bunková skupina v tejto zmesi prevláda, možno rozlíšiť dva rôzne typy tukového tkaniva:

  • hyperplastický typ s mnohými malými adipocytmi,
  • hypertrofický typ s niekoľkými väčšími adipocytmi.

Na rozdiel od predchádzajúcich teórií, že adipocyty iba menia svoj objem (zmenšujú alebo zväčšujú), ale neumierajú po celý život, nedávno sa ukázalo, že relatívna miera úmrtia adipocytov je okolo 10% ročne, čo zodpovedá priemernému veku buniek približne 10 rokov zodpovedá [3]. U ľudí sa odhaduje, že 12 x 109 adipocytov sa ročne vyprodukuje ročne v hyperplastickom tukovom tkanive a asi 4 x 109 adipocytov v hypertrofickom tukovom tkanive. Hypertrofia a hyperplázia sú vážené rozdielne v rôznych druhoch tukového tkaniva a v rôznych častiach tela, čo v podstate určuje vlastnosti týchto tukových zásob.

REGIONÁLNE VKLADY NA TUKY

Tukové zásoby sa skladajú z podkožného a viscerálneho tuku. Mobilizácia tukov je rýchlejšia vo viscerálnych ako v podkožných adipocytoch; takáto mobilizácia sa dá pomerne efektívne kontrolovať stravou a cvičením. Estetické problémy sú však takmer výlučne spojené s podkožným tukom.

Brušné adipocyty vykazujú väčšiu lipolýzu ako adipocyty z gluteo-femorálnej oblasti. Posledné menované sú tiež dosť rezistentné a zle reagujú na rôzne typy stimulácie lipolýzy. Aby bolo možné vyvinúť efektívnu miestnu metódu liečby, je potrebné najskôr vyjasniť rozdiely.

Tukové tkanivo má v rôznych častiach tela veľmi odlišné štruktúry. Najväčšie adipocyty sú zvyčajne v oblasti femuru. Aj u ľudí s normálnou hmotnosťou sú tieto rozdiely veľmi veľké [4]. Okrem toho sa počet adipocytov v gluteo-femorálnej oblasti dramaticky zvyšuje so zvyšujúcim sa indexom BMI. Táto zmena je obzvlášť výrazná u žien: počet adipocytov v oblasti femuru u žien s BMI> 30 (obezita) v porovnaní so ženami s BMI