Nekróza - príčiny, príznaky a liečba
Termín odvodený z gréčtiny nekróza popisuje smrť jednotlivých buniek alebo bunkových skupín v živom organizme, ktorá môže viesť k smrti tkanivových vrstiev a nakoniec aj končatín. Naproti tomu existuje apoptóza, čo je fyziologická smrť buniek.
Obsah
Čo je to nekróza?
Patologická smrť jednotlivých buniek, tkanív alebo končatín sa nazýva nekróza určený. U ľudí sa nekróza prejavuje v závislosti od typu postihnutého tkaniva. Tuhé žlté ohniská nekrózy sa nachádzajú v tkanivách srdca a sleziny alebo gastrointestinálneho traktu bohatých na bielkoviny.
Nekróza spôsobuje skvapalnenie v tkanivách chudobných na bielkoviny. Gangréna sa môže vyvinúť ako sekundárny jav. Existujú dva druhy gangrény. Suchá gangréna sa vyvinie, keď nekróza pod vplyvom vzduchu vyschne, zmení sa na čiernu alebo modro-čiernu a stvrdne.
Baktérie vedú k rozvoju vlhkej gangrény a vyvolávajú hnilobný zápach a vlhkú kašovitú konzistenciu v nekróze.
príčiny
Poruchy obehu môžu mať tiež za následok nekrózu. Tieto faktory môžu spúšťať smrť jednotlivých buniek, čo môže v konečnom dôsledku vyvolať zápalovú reakciu v okolitých tkanivách. Výsledkom je, že fagocyty sú priťahované k zameraniu zápalu, ktoré uvoľňuje zápalové látky.
Výsledkom je, že apoptóza sa zvyčajne vyskytuje ako spoločný jav nekrózy. Sekundárnu gangrénu môžu tiež spustiť baktérie. Obzvlášť často sa vyskytuje v končatinách so zlým krvným obehom. Okrem toho môže tento následok nekrózy sprevádzať aj okluzívne ochorenia tepien.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hlavným príznakom nekrózy je bunková smrť. Nekróza môže byť malá alebo veľká. Môže to byť povrchové a mať vplyv na pokožku, alebo to môže znamenať smrť buniek vo vnútorných orgánoch. Nekróza na pokožke a na pokožke je tiež rýchlo viditeľná. Nekróza sa prejaví ako čierne a žlté sfarbenie. Zápal sa vyskytuje pred alebo po smrti buniek.
Zodpovedajúcim spôsobom môžu oblasti tiež začervenať, opuchnúť, bolesť alebo viesť k pocitu tepla. Zápal zvyčajne pretrváva okolo umierajúcej časti a môže tak vytvárať pocit napätia. Nekróza môže tiež viesť k obmedzeniu pohyblivosti, ak sa vyskytne v kostiach a kĺboch.
Baktérie a iné organizmy môžu skvapalňovať mŕtve tkanivo a viesť tak k uvoľňovaniu hnisu a tekutín z rany. V mnohých prípadoch je citlivosť znížená v umierajúcich oblastiach. Celé telo je zapojené do rozpadnutého tkaniva a baktérií.
Postihnutí pociťujú zimnicu, silné horúčky, nevoľnosť a silný pocit choroby. Tieto príznaky sa vyskytujú rýchlejšie, najmä ak sú nekrózy postihnuté vnútorné orgány. Okrem toho môžu postihnuté orgány tiež vykazovať rôzne príznaky ako symptómy.
Diagnóza a priebeh
Diagnostikovať a nekróza je založená na komplexnej anamnéze. Ďalej sa vykonáva fyziologické vyšetrenie a hodnotenie postihnutého tkaniva vrátane kontroly pulzu a prietoku krvi.
Zobrazovacie postupy podporujú diagnostický proces. V závislosti od typu a progresie nekrózy ju možno identifikovať podľa povahy nekrotického zamerania, ktoré sa líši v závislosti od postihnutého tkaniva. Hojenie nekrózy závisí aj od typu tkaniva. Napríklad črevné bunky bohaté na bielkoviny sa môžu regenerovať, takže nekrózu prekoná opätovný rast buniek.
Ďalšie vyšetrenia a tkanivové analýzy objasňujú presný typ nekrózy. Rozlišuje sa tu medzi koagulačnou nekrózou, nekrózou tukového tkaniva, nekrózou brnenia, nekrózou fosforu, ako aj tvorbou syra a nekrózou nádorov.
Komplikácie
Jazvy sa môžu tiež vyvinúť v dôsledku nekrózy, a tým negatívne ovplyvňujú estetiku postihnutej osoby. Nekrózu možno obvykle liečiť pomerne ľahko. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Reakcia tela na túto chorobu vedie v mnohých prípadoch aj k samoliečeniu.
Okrem toho je dotknutá osoba závislá od zdravého životného štýlu a zdravej výživy, aby sa predišlo príznakom nekrózy. Úspešná liečba neznižuje kvalitu života. Nekróze sa dá zabrániť aj vtedy, ak sa po ožarovaní podajú vhodné lieky. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa zistia príznaky nekrózy, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Ľudia, ktorí si všimnú neobvyklé, väčšinou čierne a žlté sfarbenie kože, by sa mali poradiť s lekárom. Najneskôr vtedy, keď postihnuté oblasti opuchnú alebo spôsobia bolesť, musí lekár určiť príčinu a podľa zistení zahájiť liečbu.
Ľudia s poruchami krvného obehu alebo bakteriálnymi infekciami sú obzvlášť náchylní na rozvoj nekrózy. Ľudia, ktorí sú dlhodobo vystavení škodlivým vplyvom životného prostredia alebo trpia poruchami stravovania, patria tiež do rizikových skupín a mali by okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky popísané vyššie.
Ošetrenie vykonáva váš rodinný lekár alebo dermatológ. V závislosti od príčiny môžu byť prizvaní ďalší internisti a alternatívni špecialisti, ako sú alternatívni lekári alebo fyzioterapeuti. Postihnuté deti by mali byť predložené pediatrovi, ak spozorujete podivné zmeny pokožky a ďalšie príznaky naznačujúce vážny stav. V závažných prípadoch sa musí nekróza liečiť chirurgicky.
Liečba a terapia
Liečba a nekróza berie do úvahy ich prirodzený proces hojenia, ktorý možno rozdeliť na fázy zápalu a infekcie, resorpciu, regeneráciu a zjazvenie.
V súlade s tým by sa malo proti bakteriálnej infekcii bojovať, napríklad podaním antibiotík, mala by sa stimulovať regenerácia a tým aj hojenie rán a redukovať zjazvenie. Primárnym cieľom liečby je obnoviť nekrotické tkanivo do stavu čerstvej rany a zabrániť šíreniu zápalu.
Okrem operácie je možné týmto stavom rany dosiahnuť lýzou alebo použitím katétrov. Tkanivá, ktoré už zomreli, sú však odstránené, aby sa nekróza nerozšírila. Pri liečbe nekrózy je navyše potrebné dbať na neustále zlepšovanie prietoku krvi v postihnutom tkanive a na stimuláciu tvorby nového tkaniva. Je potrebné vziať do úvahy rôzne faktory prietoku krvi v tkanive, vrátane polohy pacienta a postihnutých končatín, neustálej teploty tela a svalovej práce a tréningu svalov.
Ako alternatívu k regenerácii tkaniva je však možné nekrotické tkanivo nahradiť aj zjazvením z iného typu tkaniva. Okrem vlastných reakcií tela, ktoré môžu viesť k uzdraveniu, je možné nekrózu liečiť aj farmakologicky.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza nekrózy môže byť veľmi odlišná. To závisí od umiestnenia, veľkosti a prípadných choroboplodných zárodkov. Celkovo vzaté, nekrózy kontaminované baktériami alebo inými choroboplodnými zárodkami sa zväčšujú a zhoršujú, ak sa neliečia. Na druhej strane, nekrózy, ktoré sú vyčistené a pre patogény neprístupné, si vie samotné telo dobre vyliečiť. Stáva sa to však zriedka a potom to ovplyvňuje povrchový dekubit alebo nekrózu, ktorá nie je hlboká kvôli popáleniu.
Nekróza spôsobená patogénmi alebo masívnym poškodením tkaniva má tendenciu sa rozširovať. Existuje tiež riziko sepsy, najmä pri ústupoch vnútorného tkaniva. Okrem toho môžu byť ovplyvnené dôležité orgány. Ak sa nelieči, stav postihnutých sa zvyčajne zhoršuje. Vnútorná nekróza sa stáva rýchlo životu nebezpečnou aj pri liečbe.
Liečená nekróza, ktorá zahŕňa odstránenie mŕtveho tkaniva, má rôzne šance na vyliečenie. Veľkosť, umiestnenie a celkové zdravie pacienta sú faktory, ktoré významne ovplyvňujú hojenie rán. Starší ľudia a ľudia pripútaní na lôžko sú s týmto stavom menej schopní vyrovnať ako mladí, dobre živení a pohybliví ľudia. Liečba nekrózy môže trvať týždne alebo mesiace.
prevencia
The nekróza sa dá zabrániť na jednej strane zabránením škodlivým faktorom životného prostredia a na druhej strane zlepšením fyzických podmienok. Medzi environmentálne vplyvy, ktorým sa treba vyhnúť, patria baktérie, jedy a iné znečisťujúce látky. Nekróza môže viesť aj k neustálej podvýžive a nadmernému požívaniu alkoholu a drog. Nekróze v dôsledku radiačnej terapie je možné predchádzať protizápalovými liekmi.
Následná starostlivosť
Po chirurgickom ošetrení nekrózy sa rana denne kontroluje na príznaky zápalu. Ošetrujúci lekár vyberie obväzový materiál a zariadi ho na lekársky predpis. Ďalšiu následnú starostlivosť o pacienta môže vykonávať doma kvalifikovaný ošetrovateľský personál. Ovplyvnená oblasť pokožky musí byť umiestnená voľne a ak je to možné, vysoko.
Následná starostlivosť o nekrózu navyše spočíva v následných kontrolách, ktoré pozorujú a popisujú hojenie rán. Je možné, že na dosiahnutie lepších liečebných výsledkov sú potrebné ďalšie obväzy.
Monitorovanie rany na príznaky zápalu (sčervenanie, zahriatie, príznaky) je obzvlášť dôležité počas následnej starostlivosti o nekrózu. Pri podozrení na infekciu rany je potrebné odobrať vzorku krvi na kontrolu laboratórnych parametrov a v prípade potreby aj na podanie liekov.
Po úplnom vyliečení nekrózy vykoná lekár záverečnú kontrolu. Pacient dostane dostatok informácií od lekára alebo príslušne vyškolenej zdravotnej sestry. Dozvie sa, ako sa môže v budúcnosti vyhnúť nekróze. Najmä u osôb pripútaných na lôžko je dôležité udržiavať končatiny voľné a zabezpečiť primeranú starostlivosť o pokožku a prísun dostatočného množstva tekutín. Úspešná dlhodobá následná starostlivosť o nekrózu si vyžaduje dobrú starostlivosť o pokožku a dobré pozorovanie, aby sa jej v budúcnosti dalo vyhnúť.
Môžete to urobiť sami
Pacienti trpiaci nekrózou môžu podporiť proces hojenia niekoľkými opatreniami a rôznymi prostriedkami z domácnosti a prírody. Zvýšená osobná hygiena zabraňuje infikovaniu postihnutej oblasti. Parfumované šampóny a ošetrujúce prostriedky sa nesmú používať prvých pár dní. Prírodné šampóny vyrobené z kokosového oleja alebo arniky sú dobrou alternatívou. Pacienti by mali diskutovať o použití akýchkoľvek prostriedkov na starostlivosť o pokožku so svojím dermatológom.
Ak sa v priebehu rekonvalescencie tvoria jazvy, môže pomôcť masáž. Ak zmeny na pokožke pretrvávajú, môže emočné ťažkosti prekonať rozhovor s priateľmi a príbuznými, ale aj s terapeutom. Ak napriek všetkým opatreniam vzniknú ďalšie ťažkosti alebo sa zistí smrť iných častí tela, je potrebné vyhľadať lekára. Uvedené prípravky sa majú používať iba so súhlasom lekára. Okrem toho platí starostlivosť a teplo postele.
Opuchnuté oblasti pokožky je možné ochladiť pomocou chladiacich podložiek. Špeciálne krémy od špecializovaných predajcov pomáhajú pri svrbení a parestézii, ale tiež pasta zo šalvie a olivového oleja. Aplikuje sa na postihnuté miesto a tlmí zápalové procesy.