Nemocničné zásobovanie potravinami, čo je cenovo dostupné, PDF na stiahnutie zadarmo
Potraviny v nemocnici, čo je cenovo dostupné? edi 2009 Klaus W. Uedelhofen Berlín, 27. februára 2009 Kriticky sa diskutuje o kvalite a rozsahu dodávok stravy v nemocnici Počiatočná situácia ! Náklady na denné stravovanie na klinikách veľmi kolíšu, náklady na čisté jedlo sa pohybujú medzi 2,41! a 8,04. Ak započítate osobné náklady, medzi 5,31! a 22,49! (Stupeň outsourcingu) ! Kvalita jedla je často kritizovaná a je kritizovaná za to, že veľká časť jedla je hotová! Dôsledné riadenie výživy a skríning sú skôr výnimkou ako pravidlom (aj keď chvályhodné výnimky toto pravidlo potvrdzujú) ! Poskytnutie podrobných informácií o výživovej hodnote nie je vždy uvedené ! Potravinové výrobky na pitie používajú odborníci na výživovú medicínu v jednotlivých prípadoch, všeobecné pokyny často nie sú stanovené ! Úloha výživy v zdravotníctve je podceňovaná ! Štúdie ukazujú, že je veľmi potrebné v tejto veci konať; Focus Online 2
Problém súvisiaci s chorobami je v našej spoločnosti stále takmer neznámy. Vysoká prevalencia podvýživy 1,2) Problém s obezitou! Problém súvisiaci s chorobami si nevšimol! Problém hladomoru. Každý druhý až piaty pacient v nemocnici (20 - 50%) ! Viac ako polovica všetkých geriatrických pacientov na klinike (56%) ! Každý tretí pacient s gastroenterológiou (33%) ! Viac ako tretina pacientov s rakovinou/nádormi (38%) 1) Pirlich a kol. (2006) 2) prevalencia v nemocnici; SGA B/C (Subjective Global Assessment according to Detsky et al. (1987)) 3 Otázka cenovej dostupnosti musí brať do úvahy výhody zásobovania potravinami vzhľadom na čoraz vzácnejšie zdroje. Čo je cenovo dostupné ! Zdroje založené ! Chýba kritérium pre pridelenie finančných prostriedkov ! Žiadny vzťah k ekvivalentnej hodnote = výhoda? Čo sa oplatí ! Orientované na výsledok/výsledok ! Je definovaná výhodná kategória a perspektíva ! Jasné kritérium pre prideľovanie prostriedkov Fondy, ktoré sa stávajú vzácnejšími 4
Nie je možné vyhnúť sa všetkým prípadom a následným dodatočným nákladom. Poznámky k nákladom na hodnotenie choroby ! Výpočty pre nemocničný sektor vychádzajú z nákladov, ktoré vzniknú v nemocnici, a nie z nositeľa nákladov ! Dodatočným nákladom sa nedá vyhnúť 100%, pretože určitému stupňu prirodzene zostáva nevyhnutný ! Trvalo odstrániteľné ďalšie náklady sú však vyvážené počiatočnými investíciami do systému (výživové tímy atď.), Dodávok (výživové produkty) a výskumu ! Problém medzisektorových účinkov v zásade zostáva vo vzťahu k rozvoju a investíciám do vyhýbania sa zdrojom: rozhovory odborníkov/CEPTON 9 Štúdia sa tiež podrobne zamerala na klinické a zdravotné ekonomické účinky pre jednotlivé indikácie Viscerálna chirurgia Zlepšené zotavenie po operácii Pacienti s rakovinou Geriatria Crohnova choroba a cystická fibróza u Deti 10
Model I hodnotí úsporu nákladov pri pití potravy na základe skrátenej dĺžky pobytu Štruktúra modelu nákladov a prínosov I pre viscerálnu chirurgiu ZÁLOHOVANIE Použitá perspektíva nákladov: Nemocnica Vyšetrení pacienti: Hospitalizovaní pacienti s viscerálnou chirurgiou Porovnávané výživové terapie: Normálna výživa versus pitie jedla Nameraný výsledok: Dĺžka pobytu ! Dĺžka pobytu: priemerná dĺžka pobytu na základe 6 randomizovaných klinických štúdií 1) ! Náklady/deň: vypočítané podľa štatistík. Federálny úrad na rok 2005 (upravené náklady na prípad/priemerná dĺžka pobytu) ! Dĺžka pobytu = náklady na deň x priemerná doba pobytu ! Náklady na účastníkov podľa informácií výrobcu Celkové náklady účastníkov = náklady účastníkov za deň x dĺžka pobytu x počet pacientov ! Celkové náklady = náklady na pobyt + náklady účastníkov spolu 1) Elia a kol. (2005) 11 Perioperačné podávanie dúškov šetrí náklady na liečbu približne 700! na pacienta znížením dĺžky pobytu Výsledky Model nákladov a prínosov pre viscerálnu chirurgiu Priemerná dĺžka pobytu v dňoch Náklady na pacienta v! - 703! - 1,9 1) bez účastníkov s účastníkmi bez účastníkov s účastníkmi skrátená dĺžka pobytu znížené náklady na pacienta 1) základ: Elia a kol. (2005) 12
Veľké súčasné štúdie dokonca ukazujú jasnejšie výhody týkajúce sa dĺžky pobytu, potenciálne úspory až viac ako 2 000! Na pacienta by to znamenalo potenciál úspor prostredníctvom TN v závislosti na skrátenej dĺžke pobytu!/Pacient 2220 vybraný modelový základ 1786 703-38 352 Elia (2005) Pirlich (2006) NutritionDay 1) dní analýza citlivosti Výsledok je aj vtedy, ak je dĺžka pobytu skrátená iba o 0,1 dňa stabilné, t. j. neutrálne v prospech podávania TN 1) Tlačová správa DGEM k výsledkom NutritionDay 2006 13 Perioperačné podávanie sipov pomáha predchádzať pooperačným komplikáciám a šetrí náklady Výsledky Výsledky Model II-prínos pre viscerálnu chirurgiu Komplikácie v% nákladov na pacienta na pacienta v! -49% - 131! bez účastníkov s účastníkmi bez účastníkov s účastníkmi znížené komplikácie znížené náklady na pacienta 14
V nemocnici existuje potenciál v oblasti zásobovania potravinami a riadenia výživy. Záver ! Zásobovanie potravinami v nemocnici je potrebné vnímať v kontexte celkového výživového lekárskeho manažmentu, nielen ako podoblasť nákupu ! Prostredníctvom riadenia výživy je možné realizovať zdravo-ekonomicky rozumné potenciály, t. J. Náklady možno znížiť zlepšením klinickej účinnosti a efektívnosti ! To vytvára možnosti diferenciácie pre jednotlivé kliniky nad rámec optimalizácie výnosov! Investície do dodávok potravín a riadenia výživy sa zdajú byť oprávnené na základe dostupných štúdií! V neposlednom rade je zásobovanie potravinami a stav výživy vnímateľným faktorom klinického výkonu, a preto má veľký význam pre riadenie kvality a marketing domu15. Nechajte svoje jedlo byť liekom. 16. kap
17 Čo je cenovo dostupné zásobovanie potravinami v nemocniciach? edi 2009 Klaus W. Uedelhofen Berlin, 27. februára 2009