Neplodnosť Kompetentne ohľadom zdravia na iLive

Špecialista na článok

Neplodnosť je nedostatok tehotenstva v priebehu roka pri pravidelnom sexuálnom živote bez antikoncepcie. 6 mesiacov a 90% - 1 rok má obvykle častejšie nechránený styk za následok oplodnenie vajíčka v 50% pare po dobu 3 mesiacov pri 75%. Výskyt neplodnosti sa zvyšuje u starších žien. Prípady primárnej neplodnosti spojené s poškodením spermií (35% vodnej pary), ovariálnou rezervou alebo ovulačnou dysfunkciou (20%), tubulárnou dysfunkciou a léziami v panvových orgánoch (30%), patologickým hlienom krčka maternice (20 miliónov spermií/ml,> 40% mobilných a> 60% bežných foriem). Ak sa tieto ukazovatele znížia, vyžaduje sa odborné poradenstvo.

kompetentne

Neplodnosť: diagnostické testy a liečba

Určenie spojitosti potrubí.

  1. Laparoskopia a test na farbivo (chromotubutácia). Vizualizujú sa panvové orgány a metylénová modrá sa vstrekuje cez hrdlo maternice. Ak je priechodnosť prerušená v proximálnej časti, skúmavky nie sú naplnené farbivom. V prípade distálnej obštrukcie nedochádza k „vypudeniu“ farbiva do panvovej dutiny.
  2. Hysterosalpingografia (s kontrastnou látkou) umožňuje určiť štruktúru maternice, tubu „vyplniť“ a „vystúpiť“ kontrastnej látky.

Postkoitálny test. Vykonáva sa počas ovulácie 6 - 12 hodín po pohlavnom styku: hlien krčka maternice sa odoberie z krčka maternice a počíta sa s prudkým nárastom zorných polí. Pozitívny test (hlien v ovulácii obsahuje viac ako 10 pohyblivých spermií v teréne) naznačuje, že normálne spermie, ktoré pravdepodobne ovulujú efektívne, neobsahujú protilátky, dochádza k pohlavnému styku a hlienu krčka maternice.

Liečba neplodnosti. Liečba sa zameriava na odstránenie základnej príčiny. Azoospermia nereaguje na liečbu. Aby sa zlepšil nízky počet spermií, malo by sa partnerovi odporučiť, aby prestal fajčiť a piť alkohol, zabezpečil si nižšiu teplotu semenníkov (nedávajte si horúce kúpele alebo noste tesné nohavice). Môžete predpisovať lieky ako tamoxifén, ale liečba nie je vždy účinná. Bude pár súhlasiť s spermiami darcu? (AID je umelé oplodnenie darcom, umelé oplodnenie spermiou darcu).

Porušenie vylučovania spermií (napr. impotencia). V takom prípade možno odporučiť umelé oplodnenie spermiou partnera.

Hyperprolaktinémia Lieči sa odstránením zistených príčin (adenóm, lieky), pokiaľ nie sú priradené, bromokriptín v dávke I každých 24 hodín vo vnútri s postupným zvyšovaním dávky, kým normálny prolaktín v krvi nebude mg.

Anovulácia bude stimuláciou tvorby folikulu klomiféncitrátom v dávke 50-200 mg každých 24 hodín, počnúc 5. dňom cyklu počas 5 dní. Vedľajšie účinky: poruchy zraku, bolesti brucha v dôsledku nadmernej stimulácie vaječníkov. Ľudský choriový gonadotropín (hCG) má podobnú štruktúru ako LH a jeho podanie môže byť potrebné na zahájenie prasknutia zrelého folikulu. Ak klomiféncitrát neprispieva k eliminácii sterility, môžu sa použiť injekcie gonadotropínu alebo analógov hormónu uvoľňujúceho LH.

Antispermové protilátky - tento stav nápravy nie je problémom. Mali by ste sa pokúsiť transplantovať gaméty priamo do vajíčkovodu.

Upchatie hadíc možno skúsiť chirurgicky odstrániť, ale výsledky sú sklamaním.

Pomoc s oplodnením. Pár potrebuje psychologickú (a finančnú) stabilitu. Mimomaternicové tehotenstvo, obezita, viacpočetné tehotenstvo a abnormality plodu sú oveľa bežnejšie ako pri normálnom tehotenstve.

Na upchatie trubice a ďalšie problémy sa používa oplodnenie in vitro. Vaječníky pacienta sa stimulujú, vajíčko sa vyberie, oplodní sa in vitro a vloží sa do maternice.

Transplantáciu gamét do vajíčkovodu možno odporučiť pacientom bez patológie vajíčkovodov, napríklad s „nevysvetliteľnou neplodnosťou“ (20%).

Nezabudnite na potrebu prispôsobenia. Neplodné páry môžu požiadať o pomoc psychoterapeuta alebo podporné skupiny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]