Nepokojné nohy - čo je za nimi - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Pojem „nepokojné nohy“ (tiež syndróm nepokojných nôh, RLS) znamená „nepokojné nohy“. Postihnutí ľudia majú agonizujúce nutkanie pohybovať sa a často pociťujú nepríjemné pocity ťahania alebo brnenia v nohách. Sťažnosti sa vyskytujú iba v pokojových situáciách a zlepšujú sa pohybom. Prečítajte si, ako rozoznať nepokojné nohy a ako s nimi zaobchádzať.

Nepokojné nohy: Rýchly prehľad

Príznaky: silné nutkanie na pohyb, abnormálne pocity v nohách, zvýšenie príznakov v pokoji (najmä v noci), následné poruchy spánku, problémy so sústredením

Liečba: L-dopa, inhibítory dekarboxylázy, opioidy, karbamazepín, antikonvulzíva, pri sekundárnej liečbe počiatočného ochorenia RLS

Príčiny: Podozrenie na súvislosť s metabolizmom dopamínových poslov, dedičnosťou, v sekundárnych RLS atď. tiež niektoré lieky, polyneuropatia, tehotenstvo, reumatizmus, choroby obličiek, nedostatok železa

Diagnóza: na základe príznakov, L-dopa test, vylúčenie ďalších chorôb prostredníctvom neurologických testov, laboratórne testy

Predpoveď: Postupné zhoršovanie, primárne RLS nevyliečiteľné, ale liečiteľné, sekundárne RLS čiastočne liečiteľné

Nepokojné nohy: príznaky

Pojem „nepokojné nohy“ znamená „nepokojné nohy“. Hlavným príznakom je nezdolné nutkanie na pohyb, ktoré pacient cíti. Okrem toho sú nepríjemné pocity v nohách, niekedy v rukách. Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi: niektorí pacienti sa sťažujú na ťahanie alebo trhanie, iní na mravčenie alebo nežnosť.

Všetky majú spoločné to, že sťažnosti zvyčajne pochádzajú z hĺbky nohy. Na krátky čas sa im uľaví pohybom, postavením alebo prechádzaním.

Problémy v každodennom živote

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú alebo sa zhoršujú v pokoji. Čítanie knihy, návšteva kina, šoférovanie auta alebo dlhodobé sedenie v práci môžu spôsobiť nepríjemné pocity a prinútiť postihnutého k pohybu. To výrazne obmedzuje kvalitu života ľudí s nepokojnými nohami.

Rušený spánok

Obzvlášť ťažké to býva večer alebo v noci. Sťažnosti narúšajú spánok pacienta. Mnoho postihnutých ľudí preto trpí únavou, zlou koncentráciou alebo zlým výkonom počas dňa. Docela často sú to príznaky, ktoré vedú pacienta k lekárovi.

Nepokojné nohy - mätúci nepokoj

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme NetDoktor.de. Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a na Technickej univerzite v Mníchove najskôr digitálne médiá spoznala online na Focuse a potom sa rozhodla od nuly študovať lekársku žurnalistiku.

Nepokojné nohy vás oberajú o spánok

Mučivé nutkanie hýbať sa

Nepokojné noci

Kľúčová úloha pre dopamín

Je to otázka génov

RLS ako dôsledok choroby

S dopamínom proti nepokoju

Posledná možnosť opiáty

Periodické pohyby

Periodické pohyby nôh, ktoré pacienti nedobrovoľne robia počas spánku alebo bdenia, sa nazývajú Periodické pohyby končatín (PLM). Až v 80 percentách prípadov ide o príznaky syndrómu nepokojných nôh. Ale vyskytujú sa aj pri iných chorobách v starobe.

Príznaky sa veľmi líšia od človeka k človeku, pokiaľ ide o závažnosť a frekvenciu výskytu. Existujú aj postihnutí, ktorí pociťujú nutkanie pohybovať sa, ale netrpia neobvyklými pocitmi v nohách.

Nepohodlie sa časom zhoršuje

Choroba je chronická a progresívna. To znamená, že postupuje pomaly a príznaky sa postupne zhoršujú. Na začiatku ochorenia sa nepokojné nohy môžu stále objavovať v epizódach, medzi nimi sú postihnuté bez príznakov.

Nepokojné nohy: liečba

Primárny RLS, ktorý nie je založený na inom základnom ochorení, nemožno liečiť kauzálne. Možno sa iba pokúsiť zmierniť príznaky a zlepšiť tak kvalitu života pacienta.

Ak má RLS známu príčinu, napríklad chorobu alebo užívanie určitých liekov (sekundárne RLS), môže sa niekedy úplne vyliečiť.

Lieky na nepokojné nohy

Liečba nepokojných nôh sa lieči. Najskôr sa podáva L-Dopa a takzvaný inhibítor dekarboxylázy (napríklad benserazid). Pacient užíva prípravky asi hodinu pred spaním, pretože príznaky sú najhoršie v noci, keď choroba začne. Ak L-Dopa už nepomáha, je možné proti syndrómu nepokojných nôh použiť aj agonistu dopamínu.

Vedľajšie účinky

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky liečby syndrómu nepokojných nôh alebo látkami podobnými dopamínu (dopaminergná liečba) patria ospalosť, nevoľnosť a problémy s krvným obehom. Je preto dôležité nájsť správnu dávku pre každého jednotlivca a začať s čo najmenším množstvom účinnej látky.

Keď lieky príznaky zhoršujú

Takéto dopaminergné ošetrenie môže navyše viesť k takzvanej augmentácii. To znamená, že terapia sama o sebe zosilňuje príznaky. Ak dôjde k zväčšeniu počas liečby L-Dopa, použije sa agonista dopamínu. Ak pacient pozoruje aj zväčšenie, použijú sa opiáty.

Používajú sa tiež vtedy, keď dopaminergná terapia nefunguje alebo pacienti z určitých dôvodov nemôžu užívať tieto látky. Alternatívne je možné predpísať aj karbamazepín alebo gabapentín. Patria medzi lieky, ktoré sa inak používajú, napríklad na záchvaty (antikonvulzíva).

Alternatívne postupy

Okrem konvenčnej lekárskej liečby niektorí pacienti s nepokojnými nohami používajú na zmiernenie svojich príznakov aj alternatívne možnosti liečby. Aj keď sa ich účinnosť nepreukázala, mnoho pacientov uvádza, že sa im uľaví. Toto zahŕňa:

homeopatia
akupunktúra
Biorezonančná terapia
Magnetická terapia

Nepokojné nohy - čo môžete urobiť sami

Zdravý životný štýl môže znížiť stres spojený s ochorením. Toto zahŕňa

pravidelné fyzické cvičenie
pravidelné rituály spánku
strava bohatá na železo
Nepite bezprostredne pred spaním stimulačné látky, ako je káva alebo alkohol

Nepokojné nohy: príčiny a rizikové faktory

Doteraz nebolo presvedčivo objasnené, čo je príčinou nepokojných nôh. Existujú však určité náznaky.

Kľúčová úloha dopamínu

Liečba neurotransmiterom dopamínom alebo agonistami dopamínu zmierňuje príznaky. Preto sa predpokladá, že narušenie rovnováhy dopamínu hrá zásadnú úlohu pri vývoji nepokojných nôh.

Dedenie

Viac ako polovica pacientov má pozitívnu rodinnú anamnézu, čo znamená, že v ich rodine je známy najmenej jeden prípad nepokojných nôh. Tento a niektoré výskumy naznačujú, že tento stav možno dediť. Bolo už nájdených šesť génov, ktoré v tom zohrávajú úlohu. Aký presný vplyv majú tieto gény na chorobný proces, zatiaľ nie je objasnené.

Sekundárny syndróm nepokojných nôh

Existujú však aj prípady, keď sú nepokojné nohy dôsledkom iných chorôb alebo okolností. Toto zahŕňa:

Hyperaktívna alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy
Reumatické choroby
tehotenstvo
iné nervové poruchy, ako sú polyneuropatie (najmä pri cukrovke) alebo radikulopatie (podráždenie alebo poškodenie nervového koreňa miechy)
Nedostatok železa
Ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje výskyt produktov rozkladu v krvi, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom (urémia)
Porucha koordinácie pohybových sekvencií v dôsledku progresívnej straty nervových buniek v malom mozgu a mieche (spinocerebelárna ataxia)
Lieky (ako sú niektoré antidepresíva, neuroleptiká, štítna žľaza alebo lieky na záchvaty)

Nepokojné nohy: vyšetrenia a diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať syndróm nepokojných nôh, lekár sa najskôr pýta na anamnézu (anamnézu). Napríklad sa pýta, ako sú vyjadrené sťažnosti, kedy k nim dôjde a či už je v rodine niekto, koho postihujú nepokojné nohy.

Pretože pre pacientov je často ťažké presne opísať abnormálne pocity v nohách, rozhovor môže chvíľu trvať. Okrem toho sa môže stať, že pre postihnutú osobu budú v popredí následky poruchy spánku, ako napríklad problémy so sústredením, a nie nutkanie na pohyb alebo abnormálne pocity.

anamnese

Lekár potom vykoná fyzikálne a neurologické vyšetrenie. Slúži na vylúčenie ďalších možných príčin symptómov. U nepokojných nôh sú výsledky zvyčajne pozoruhodné.

Nepokojné nohy sú diagnostikované, ak sú splnené nasledujúce kritériá:

Nutkanie pohybovať nohami, často sprevádzané nepríjemnými pocitmi v nohách. Niekedy sú postihnuté aj paže alebo iné časti tela.
Príznaky sa začínajú alebo zhoršujú v pokoji (napr. Sedenie alebo ležanie).
Príznaky sa zlepšujú cvičením (napr. Státie alebo beh).
Príznaky sú horšie večer alebo v noci ako cez deň alebo sa vyskytujú iba večer alebo v noci.

Test L-dopa

Pomocou takzvaného L-dopa testu sa dá pomerne spoľahlivo potvrdiť podozrenie na nepokojné nohy. Pacientovi sa podáva testovacia dávka liečiva L-Dopa. Ak sa príznaky zlepšia, je pravdepodobné, že budete mať syndróm nepokojných nôh. Ak sa účinok nedostaví, nemožno vylúčiť nepokojné nohy.

Ďalšie body, ktoré potvrdzujú podozrenie na „nepokojné nohy“, sú:

Ďalší člen rodiny už vyvinul RLS.
Vyskytujú sa mimovoľné pohyby nôh počas spánku alebo bdenia (PLM).

Pretože syndróm nepokojných nôh nespúšťa iba príznaky ako nutkanie na pohyb a abnormálne pocity v nohách, ale môžu za ním byť aj ďalšie choroby, na objasnenie sú niekedy užitočné nasledujúce vyšetrenia:

Krvné testy (stanovenie hodnôt železa, obličiek a štítnej žľazy, vitamín B12 a kyselina listová)
elektrické vyšetrenia nervov a svalov (elektroneurografia, elektromyografia)
Vyšetrenie spánku (polysomnografia, aktigrafia)