Neúčinné lieky - patogény tuberkulózy čoraz odolnejšie -
Lekári varujú pred zvyšovaním odolnosti voči liekom na tuberkulózu. Obzvlášť postihnuté sú dve štandardné antibiotiká. Pre mnohých pacientov sa stávajú neúčinnými.
U alarmujúceho počtu pacientov s tuberkulózou sú bežné lieky neúčinné. Patogény sú čoraz odolnejšie, ako píše Tracy Daltonová z amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb a jej tím na webovej stránke časopisu „The Lancet“.
Najdôležitejšie antituberkulotiká sú izoniazid a rifampicín. Sú neúčinní odborníci, ktorí hovoria o tuberkulóze MDR (MDR znamená multirezistentná). Americkí vedci teraz skúmali vzorky od 1278 pacientov, ktorí trpeli touto MDR tuberkulózou. Subjekty pochádzali z ôsmich krajín: Južná Afrika, Rusko, Estónsko, Lotyšsko, Peru, Južná Kórea, Thajsko a Filipíny. Dalton a jej tím chceli vedieť, či môžu alternatívne lieky, takzvané sekundárne lieky, pomôcť týmto ľuďom a liečiť patogény jedenástimi z týchto liekov.
Výsledok: 6,7 percenta pacientov dokonca trpelo zvýšenou formou MDR: XDR. To znamená „do značnej miery rezistentný voči liekom“ a znamená to, že patogény nie sú rezistentné iba k dvom štandardným antibiotikám. S nimi sú ďalšie dva definované sekundárne lieky tiež neúčinné, vysvetľuje Barbara Hauer, odborníčka z inštitútu Roberta Kocha (RKI) v Berlíne. .
„Tuberkulóza rezistentná na lieky je ťažšie a nákladnejšie liečiteľná a častejšie smrteľná,“ uvádza Dalton v tlačovej správe. To je obzvlášť znepokojujúce v chudobných oblastiach, kde majú ľudia obmedzený prístup k účinným terapiám. „Čím viac ľudí s tuberkulózou rezistentných na lieky bude objavených a liečených, tým viac sa pravdepodobne vyvinie rezistencia na sekundárne lieky.“ Doteraz bola tuberkulóza XDR hlásená v 77 krajinách sveta, presné rozdelenie je nejasné.
Aj v Nemecku stále existujú prípady tuberkulózy. V roku 2011 bolo hlásených 4299 prípadov, v roku 2010 to bolo 4330. „Už mnoho rokov zaznamenávame klesajúci trend v počte prípadov, aj keď sa tento pokles za posledné dva roky výrazne spomalil,“ uviedol expert RKI Hauer. Patogén často pochádza z východu: „V roku 2010 sa v Nemecku v bývalých krajinách Sovietskeho zväzu narodilo 8,4 percenta pacientov s tuberkulózou,“ informoval Hauert.
Podľa názoru lekára v Nemecku sú však rezistentné patogény obmedzené. „Miera MDR sa roky pohybuje okolo dvoch percent, v roku 2010 to bolo 1,7 percenta.“ To je porovnateľne nízka úroveň.
Ale nedávno, vďaka určitým rýchlym testom, bolo možné na odpor reagovať lepšie. „Poskytujú výsledky v priebehu niekoľkých hodín, či existuje rezistencia na rifampicín - alebo podľa testu na iné lieky.“ Je to dôležité, pretože sa tak dá zabrániť oneskoreniu a nesprávnej liečbe, ktorá môže trvať niekoľko týždňov.
Okrem toho už roky pracujú na nových liekoch a účinnejších vakcínach. „Vakcína BCG, ktorá sa dodnes používa, neposkytuje dostatočnú ochranu pred chorobami,“ uviedol Hauer. „V Nemecku sa BCG očkovanie vôbec neodporúča od roku 1998, pretože je ich tak málo a riziko komplikácií preváži výhody s takým nízkym rizikom infekcie.“
Tuberkulóza môže zostať v tele roky po infekcii a prepukne až oveľa neskôr. Keďže v Nemecku ochorejú hlavne ľudia starší ako 60 rokov, odborníci predpokladajú, že väčšina z nich sa nakazila už dávno. „V časoch, keď bola tuberkulóza oveľa rozšírenejšia, teda vo vojnových a povojnových časoch,“ uviedol Hauer. Kvôli vysokému veku a sprievodným chorobám alebo imunitným nedostatkom sa potom infekcia znovu aktivuje.