Neurodermatitída Skupinová prax Pediatr DDr

Typická je suchá pokožka s niekedy silným svrbením, ale klinický obraz sa môže veľmi líšiť v závislosti od pacienta a veku. V dojčenskom veku sa prejavuje predovšetkým na lícach ako začervenané, niekedy so žltkasto-hnedými kôrkami, ale tiež na rukách a nohách alebo na tele (kmeň). Od dvoch rokov sa zmeny zvyčajne prejavujú ako suché miesta na lakťoch a jamkách kolien, ako aj na krku a zápästiach. Často môžete vidieť zreteľné škrabance až po krvácanie z kožných lézií.

Príčina je stále do veľkej miery neznáma; na základe dedičnej predispozície pravdepodobne zohráva úlohu niekoľko faktorov. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zlepšuje s pribúdajúcim vekom, ale u niektorých pacientov sa môže vyvinúť ďalšie ochorenie atopického typu (napr. Astma).

Postihnutých je asi 2,5 percenta populácie, školské deti až 10 percent. Podľa nemeckej štúdie je riziko vzniku neurodermatitídy u novorodenca okolo 10 percent v rodinách bez známok alergie, 15 percent u chorého rodiča a okolo 45 percent, ak sú obaja rodičia chorí.

Teraz sa predpokladá, že gény môžu viesť k predispozícii k atopii. O tom, či sa predispozícia stane chorobou, rozhodujú nakoniec faktory prostredia. Pravdepodobnosť, že matka zdedí atopickú dermatitídu, je o niečo vyššia ako u otca.

Neurodermatitída nie je alergia, pretože zvyčajne neexistujú jasné spúšťacie alergény, ako napríklad pri alergickej astme.

Strava matky počas tehotenstva nemá žiadny vplyv na priebeh atopickej dermatitídy, avšak strava matky počas dojčenia a strava dieťaťa počas prvého roku života áno. Fajčenie počas tehotenstva a dojčenia je rizikovým faktorom, rovnako ako klimatické podmienky a psychologické faktory.

Úlohu zohrávajú rodinné alergie; postihnuté sú skôr deti v menších rodinách (jedno alebo dve deti), deti starších matiek a deti z vyšších sociálnych vrstiev. Existujú náznaky, že zriedkavejší výskyt infekčných chorôb v prvých rokoch života posúva imunitný systém smerom k alergiám a podporuje tak nárast atopických chorôb.

Očkovanie nezhoršuje atopickú dermatitídu a nemôže spôsobiť ochorenie. V prípade akútneho zápalu by sa však malo očkovanie odložiť.

Dôraz sa kladie na občasné silné svrbenie a suchú pokožku. V dojčenskom veku môžete vidieť začervenanie s pľuzgiermi a krustami najmä na lícach a chlpatej hlave, a to najmä vtedy, keď sa na tvári a trupe objavia svetlice. Výsledkom poškriabania je zápalový plačúci ekzém so škrabancami. U detí sú zvyčajne postihnuté lakte a priehlbiny kolien a krku. Choroba postupuje postupne, spúšťačmi sú psychický stres, zmeny počasia, reakcie na čistiace prostriedky alebo potraviny, ako sú orechy, mlieko atď. Zlepšenie je často možné dosiahnuť zmenou podnebia (horské podnebie nad 1 500 m alebo morské podnebie).

U väčšiny postihnutých detí zmeny kože zmiznú až v dospelosti. Je však potrebné počítať s dlhším trvaním choroby, ak sa vyskytne dedičný problém, ak sa choroba začne pred tretím mesiacom života, ak je závažná alebo ak sa vyskytnú alergie.

Infekcie otvorených oblastí kože baktériami (stafylokoky) alebo oparom (ekzém herpeticatum) vedú ku komplikáciám.

Laktácia

Dojčenie je najlepšou výživou pre kojencov, tiež ako prevencia proti atopickej dermatitíde. Rodiny s alergiou by mali byť, pokiaľ je to možné, výlučne dojčené najmenej štyri, ale lepšie šesť mesiacov. Ak to nie je možné, mala by sa použiť detská výživa s prídavkom HA (hypoalergénne).

Alergia na materské mlieko

Materské mlieko nespôsobuje alergie. Je však možné, že dojčiaca matka požije spolu s jedlom alebo liekmi látky, ktoré prechádzajú do mlieka a spôsobujú u dieťaťa reakcie, napríklad kravské mlieko alebo citrusové džúsy.

Kŕmenie dojčiacej matky

Telo potrebuje počas dojčenia veľa energie, preto by sa počas dojčenia malo zabrániť chudnutiu a mala by sa dodržiavať vyvážená strava bohatá na vitamíny.

Vyhýbajte sa vysoko alergénnym potravinám, ako sú kravské mlieko, ryby, morské plody, orechy alebo surové kuracie vajcia.

Po šiestom mesiaci

Po šiestom mesiaci života môžete ponúkať doplnkové jedlo. Dajte nové jedlo po jednom a každých niekoľko dní, aby ste videli, či vaše dieťa znesie nové jedlo.

V prvom roku života by sa vášmu dieťaťu nemalo podávať kravské mlieko, uistite sa však, že má dostatočný prísun vápnika, napríklad minerálnou vodou bohatou na vápnik.

Vysoko alergénne potraviny, ako sú ryby, vajcia, orechy a citrusové plody, by sa mali ponúkať až po prvých narodeninách.

Od prvého roku života

Neexistuje všeobecná diéta pre atopickú dermatitídu, venujte však osobitnú pozornosť intolerancii a svoju stravu prediskutujte so svojím pediatrom. Je užitočné pozorovať vplyv určitých potravín na pokožku, napríklad citrusové plody, ovocné džúsy a koreniny. Dôležitú úlohu zohráva aj dostatočné množstvo tekutiny, pretože pri neurodermatitíde je narušené uvoľňovanie potu.

Pokožka atopickej dermatitídy vyžaduje osobitnú starostlivosť. Pokožka je suchá, svrbí a vrstva mastných kyselín je tenká, a preto je jej dotvarovanie obzvlášť dôležité. Mali by ste sa vyhnúť odevom, ktoré sú poškriabané a príliš teplé (napríklad z vlny), a pri praní by ste nemali používať aviváž.

• Hodnota pH ošetrujúcich výrobkov by mala byť čo najbližšie k hodnote pokožky a mala by byť okolo 5,5.
• Urobte si čas na starostlivosť o pokožku.
• Nezaobchádzajte s každou časťou tela rovnako.
• Používajte zvlhčovacie masti niekoľkokrát denne.
• Olejové krémy a masti sa majú nanášať iba na postihnuté miesta pokožky.
• Prípravky nenanášajte príliš husto.
• Dôležitá je pravidelná úprava nechtov.
• Poznačte si dátumy spotreby výrobkov starostlivosti.
• Ak máte plačúci alebo hnisavý ekzém, mali by ste navštíviť lekára.
• Vysvetlite svojmu dieťaťu stav pokožky čo najlepšie.
• Pomôcť môžu studené obklady s čiernym čajom alebo jemné potľapkanie po boľavej pokožke.
• Dávajte pozor na možné spúšťače.
• Batoľatá môžu v noci nosiť bavlnené palčiaky.
• Lepšie sa znáša posteľná bielizeň s bavlnenou výplňou.
• Teplota v miestnosti by mala byť okolo 20 oC a vlhkosť vzduchu najmenej 55 percent.
• Nadväzujte kontakty so svojpomocnými skupinami.
• V problémových situáciách by ste mali vyhľadať aj odbornú psychologickú podporu, pretože situácia sa môže stať veľkou záťažou pre celú rodinu.

Stav pokožky sa zvyčajne zlepšuje, ak sa deti nekúpajú viac ako dvakrát týždenne a teplota vody nepresahuje 36 0C. Kúpte sa asi desať minút a používajte výrobky do kúpeľa, ako je mandľový olej. Môžete tiež zmiešať lyžicu za studena lisovaného olivového oleja so štvrť litrom mlieka a pridať ju do vody do kúpeľa - buďte opatrní pri alergiách alebo intolerancii na mlieko! Po kúpaní pokožku opatrne osušte a potom naneste mastný krém.

Samotné veľmi silné svrbenie sa dá zmierniť takými opatreniami, ako je prechladnutie (napríklad vlhké obklady z čierneho čaju alebo prasličky), použitie zvlhčovacích krémov a lieky proti svrbeniu. Dobre pomáhajú aj určité obklady, ktoré menia krvný obeh, napríklad Tannosynt ®.

Používajte bavlnené oblečenie a ubezpečte sa, že izbová teplota nie je príliš vysoká. Jedným zo spôsobov ochladenia je použitie kvetinovej striekačky naplnenej kockami ľadu. Špeciálne oblečenie obsahuje strieborné nite, ktoré majú pozitívny vplyv na zápalovú reakciu.

Liečba atopickej dermatitídy je zložitá, pretože rôzne spúšťače a typy kože neumožňujú jednotnú schému liečby. Terapia je založená na starostlivosti o pokožku.

V nasledujúcej časti nájdete stručný prehľad rôznych terapií (môžete si vytvoriť program úrovní na klasifikáciu liečby, pri ktorom v prípade zhoršenia stavu prejdete o jednu úroveň):

Lieky na zmiernenie svrbenia
Obálky so studeným čiernym čajom alebo s tanínom (fenolmetanal močovina) pomáhajú dobre.

Fytoterapia
Vo fytoterapii sa rastlinné extrakty používajú ako liečivo, obklad, čaj alebo strava.

Olej z pupalky a brutnáku lekárskeho
Prírodná kyselina gama-linolénová sa nachádza vo vysokých koncentráciách napríklad v pupalkovom alebo borákovom oleji. Zohráva dôležitú úlohu v starostlivosti o pokožku, najmä v ranom detstve. Kyselina gama linolénová sa môže užívať aj vo forme kapsúl.

Dubová a buková kôra
Výťažky z kôry duba a buka zmierňujú zápal a zmierňujú svrbenie. Okrem toho je lepšie vyhnúť sa infekciám kožnými baktériami.

Nechtík
Kvety nechtíka majú protizápalový účinok, ale nie sú neobvyklé ani alergické reakcie.

Čierny čaj
Čierny čaj obsahuje triesloviny, môže znížiť prienik baktérií do pokožky a je tiež dobrý na svrbenie (nachladnutie!).

Tannosynt
Tannosynt obsahuje tanín fenolmetanal močovinu a je tiež antibakteriálny.

decht
Decht je veľmi zložitá prírodná látka a dobrý prostriedok pri liečbe neurodermatitídy. Decht tlmí zápaly a zabraňuje zhrubnutiu pokožky, je však nepríjemný svojou vôňou, farbou a sfarbením bielizne.

Svišťový tuk a norkový olej
Svišťový tuk obsahuje prírodný kortizón, takže pokožka môže rednúť už po jednom týždni liečby. Z tohto dôvodu to nie je bezpečné.

Alternatívne terapie
Je ponúkaných mnoho alternatívnych lekárskych opatrení, ktoré je možné použiť navyše. K alternatívnej medicíne by sa však malo pristupovať rovnako kriticky ako k konvenčnej medicíne, a ak nefunguje, prehodnotiť liečbu. Nasleduje stručný prehľad často používaných terapií.

akupunktúra
Fungovanie akupunktúry je založené na skutočnosti, že povrchové vrstvy tela, ako je pokožka a svaly, súvisia s vnútornými orgánmi. Akupunktúrne body sú prepichnuté tenkými ihlami, čo ovplyvňuje orgány priradené k oblastiam kože a „obnovuje voľný tok životnej sily“. Zatiaľ neexistuje žiadna vedecká štúdia, ktorá by dokázala naznačiť účinnosť pri atopickej dermatitíde v detstve, existujú však zdokumentované správy o významne zlepšených jednotlivých prípadoch.

homeopatia
Homeopatia je založená na predpoklade, že choroby sa dajú vyliečiť, ak sa chorému organizmu dodávajú vo veľmi malom množstve látky, ktoré vo vyšších dávkach spôsobujú podobné príznaky u zdravých ľudí (vyliečiť podobne s podobnými).
V klasickej homeopatii už bolo vykonaných množstvo štúdií, ktoré v súhrnnom hodnotení (metaanalýza) preukázali viac pozitívnych ako negatívnych výsledkov. Homeopatia je preto vhodná ako doplnok ku komplexnej liečbe neurodermatitídy.

Kontrola symbiózy
Pri kontrole symbiózy sa predpokladá, že v čreve pacienta s neurodermatitídou dochádza k premnoženiu plesní alebo baktérií. Zmena kolonizácie čreva choroboplodnými zárodkami, ktoré sú prospešné pre pacienta, by mala vyliečiť neurodermatitídu. Túto teóriu sa však v skutočnosti nepodarilo potvrdiť.

Liečba močom
Moč sa tiež používa pri liečbe neurodermatitídy na posilnenie obranných reakcií tela a zvýšenie obsahu močoviny. Neexistujú však dôkazy o tom, že vnútorný moč posilňuje imunitný systém tela, takže to nie je vhodné.

Elektroakupunktúra podľa Voll
V tele sú neustále veľmi malé zmeny elektrického napätia, ktoré je možné merať na povrchu tela. Pri elektroakupunktúre pacient drží jednu elektródu, zatiaľ čo akupunktúrne body sú stimulované druhou elektródou. Účinok tohto postupu na neurodermatitídu ešte nebol preukázaný.

Kineziológia
Kineziológia je založená na myšlienke, že poruchy energetického toku tela (napr. V dôsledku alergénov) môžu viesť k zmenám svalového napätia. Takéto „testy na alergiu“ však často nezodpovedajú sťažnostiam pacienta.

Biorezonančná terapia
Biorezonančná terapia rozlišuje medzi zdravými a chorými vibráciami u ľudí, pričom patologické vibrácie by malo odstrániť samostatné zariadenie. Často však rôzni vyšetrovatelia ukazujú aj odlišné výsledky. Úspechy boli iba v jednotlivých prípadoch. Biorezonancia nehrá pri liečbe neurodermatitídy závažnú úlohu.

---