Nezabudnite na nedostatok vitamínu B1
Na nedostatok vitamínu B1 by sa nemalo zabúdať
Mainz-Perchalla, Annette
Autori píšu, že najmä delírium je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj kognitívnych porúch po intenzívnej liečbe a že riadenie delíria má preto osobitný význam pre prevenciu takýchto často trvalých poškodení (1).
Vieme, že konzumácia alkoholu a najmä závislosť od alkoholu zvyšuje riziko mnohých chorôb. Vieme, že alkoholici musia byť liečení častejšie v nemocnici a na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vieme, že prevalencia porúch alkoholu je u pacientov v nemocniciach oveľa vyššia ako u bežnej populácie.
Ale nielen alkoholizmus, ale aj ďalšie stavy s podvýživou a podvýživou (napríklad hyperemesis gravidarum) môžu viesť k nedostatku tiamínu a potreba tiamínu sa zvyšuje u mnohých pacientov liečených na jednotke intenzívnej starostlivosti a keď sú potrebné infúzie glukózy. V pokyne DGEM „Klinická výživa v medicíne intenzívnej starostlivosti“ by preto mali byť pacienti s preukázaným alkoholovým ochorením alebo nedostatkom tiamínu liečení vitamínom B1 od prvého dňa.
Ako nezávislý lekár v geriatrickej akútnej a rehabilitačnej nemocnici v Berlíne stále sledujem vážne kognitívne narušené pacientky, ktoré tam boli prevezené po intenzívnej liečbe. Často z vonkajšej anamnézy alebo z výsledkov fyzikálnych a neurologických vyšetrení rýchlo vyjde najavo, že pacient má predtým existujúce alkoholické ochorenie. Často existujú dokonca jasné príznaky predchádzajúcej Wernickej encefalopatie, ako sú poruchy pohybu očí alebo ataxia, bez toho, aby to bolo zdokumentované v správe o prenose. Bohužiaľ, v mnohých z týchto prípadov bolo podávanie vitamínu B1 zanedbané. Výsledkom sú bohužiaľ závažné trvalé kognitívne poruchy.
DR. med. Annette Mainz-Perchalla
Špecialista na neurológiu a psychiatriu
Gerontopsychiatria (DGGPP), Berlín