Nitroočný tlak - anatómia, funkcia, sťažnosti

anatómia
Očný tlak - Tensio

- Toto je latinský alebo lekársky názov pre vnútroočný tlak. Aká je však štruktúra oka človeka a ako spoznáte zvýšený vnútroočný tlak?

V tejto časti nájdete informácie o tom, čo to vlastne vlastne vnútroočný tlak je. Vysvetľuje tiež, prečo môže byť zvýšený vnútroočný tlak príčinou glaukómu.

Čitateľ získa informácie o tom, aké preventívne opatrenia je možné prijať proti glaukómu a ako by sa malo liečiť

Čo je to vnútroočný tlak?

Očný tlak má pre ľudské oko veľmi dôležitú funkciu. Myslí sa tým fyzicky merateľný tlak, ktorý pôsobí na vnútornú stenu oka. Vnútroočný tlak spolu s dermou zaisťuje, že si očná buľva môže zachovať svoj tvar a veľkosť.

V dôsledku tlaku zostáva povrch rohovky hladko zakrivený, vzdialenosť medzi sietnicou oka, šošovkou a rohovkou zostáva rovnaká a fotoreceptory vo vnútri oka zostávajú rovnomerne zarovnané so sietnicou. Sférický tvar oka si dlhodobo udržiava aj vnútroočný tlak. Normálna hodnota vnútroočného tlaku je 10 až 21 mmHG. Nazýva sa tiež vnútroočný tlak, skratka jód.

Vnútroočný tlak je regulovaný komorovou vodou. Komorová voda je produkovaná tkanivom ciliárneho tela (časť strednej kože oka) a prúdi medzi šošovkou oka a dúhovkou cez zrenicu do prednej očnej komory. Odtiaľ preteká nervovým systémom dermis oka.

Tlak oka závisí od produkcie komorovej vody a odtoku komorovej vody. Počas jedného dňa môže vnútroočný tlak kolísať, takže v prípade príznakov by ste mali robiť pravidelné merania.

Funkcie a úlohy

Očný tlak je veľmi dôležitý pre dobrú vizuálnu funkciu pacienta. Myslí sa tu tlak, ktorý ovplyvňuje vnútornú stenu oka. Pretože je oko pohyblivé, neprerástlo pevne do tkaniva očnej jamky.

Vďaka pravidelnému a konštantnému vnútroočnému tlaku oko zaisťuje, že si očná buľva môže udržať svoju veľkosť a tvar. Je tiež veľmi dôležitý na spracovanie obrázkov v oku.

Keď je vnútorný tlak oka v normálnom rozmedzí, optický nerv fotografuje prostredie cez oko a tieto sa prenášajú do mozgu a spracovávajú sa tam.

Ak dôjde k chorobe uhla oka, môže dôjsť k narušeniu prívodu komorovej vody. Potom stúpne vnútroočný tlak a môže dôjsť k poškodeniu. Všetky funkcie, ktoré prebiehajú v oku a okolo neho, sú vzájomne závislé a musia fungovať hladko, aby bolo možné optimálne videnie.

Funkcia očného tlaku:

  • zaisťuje dobrú vizuálnu funkciu
  • Očné bulvy si zachovávajú svoju veľkosť a tvar
  • Zakrivenie povrchu rohovky
  • Rovnomerná vzdialenosť medzi sietnicou, šošovkou a rohovkou
  • Fotoreceptory zostávajú zamerané na sietnicu

Anatómia a štruktúra

Vnútroočný tlak je tvorený komorovou vodou. Komorová voda je číra tekutina v prednej a zadnej očnej komore. Tvorí sa v ciliárnom tele oka.

Ciliárne telo alebo ciliárny sval patrí k vnútorným očným svalom a hrá dôležitú úlohu pri videní na blízko aj na diaľku. Ciliárne telo je súčasťou strednej kože oka. Taktiež uzatvára dúhovku a je súčasťou prednej časti oka.

Komorová tekutina preteká okolo šošovky a dúhovky (dúhovky) a cez komorový uhol sa dostáva do Schlemmovho kanála a odtiaľ do krvi.

Vnútorný tlak oka sa líši v závislosti na dennej dobe: najvyššie hodnoty má o polnoci a skoro ráno. Vzdialenosť medzi šošovkou, sietnicou a rohovkou je udržiavaná rovnaká stabilným tlakom komorovej vody.

Očná šošovka umožňuje ľuďom jasne vidieť, sietnica je najvnútornejšia vrstva oka, do ktorej dopadajú lúče svetla, a rohovka tvorí priehľadnú prednú časť vonkajšej kože oka.

Určte očný tlak

Ako určiť vnútroočný tlak?

Hodnota vnútroočného tlaku by mala byť normálne medzi 10 a 21 mmGH. Lekár pomocou tonometrie určuje tlak a potom môže určiť, či je tlak v normálnom rozmedzí. Pomocou tonometrie oftalmológ meria vnútroočný tlak špeciálnymi prístrojmi. Ak sa hodnota zvýši, môže to znamenať glaukóm ochorenia.

Očný lekár na merania zvyčajne používa takzvaný tonometer. Ďalšou metódou je odtlačková tonometria, pri ktorej sa na meranie používa malý kovový kolík. Veľmi modernou metódou je dynamická kontúrová tonometria. Funguje to podobne ako EKG. Skúsený lekár dokáže určiť hodnotu s presnosťou na 2 mmGH.

Choroby a choroby

Ochorenia, ťažkosti a poruchy vnútroočného tlaku

Existuje niekoľko chorôb, ktoré môžu narušiť rovnováhu vnútroočného tlaku. Jeden môže ochorieť v rohu komory alebo je narušený odtok komorovej vody, čo môže viesť k zmene vnútroočného tlaku.

Ak sa neustále odvádza viac komorovej vody, ako dokáže oko vyprodukovať, tlak v oku sa zvyšuje. Človek sa ľahko vyrovná s miernym zvýšením vnútroočného tlaku. Ak však zvýšený tlak pretrváva dlhší čas, môže sa poškodiť zrakový nerv.

Aj pri normálnom vnútroočnom tlaku môžete ochorieť na zelený zákal. Lekár by mal preto pri stanovení diagnózy hľadať aj ďalšie príznaky pacienta. Nezávislá prevencia tejto choroby bohužiaľ nie je možná.

Na začiatku ochorenia nemá pacient často žiadne príznaky. Včasné odhalenie je preto o to dôležitejšie. Týmto spôsobom je možné včas zabrániť škodám spôsobeným glaukómom, ako sú obmedzenia v zornom poli, poruchy videnia alebo slepota.

Prevencia a včasné odhalenie

Bez včasného zistenia príznaky ochorenia pacient spozoruje veľmi neskoro. Od 40 rokov by ste si preto mali pravidelne každých 3 až 5 rokov kontrolovať vnútroočný tlak. Toto je takzvaná služba IGEL. Stojí od 10 do 20 eur a pacient si ich musí zaplatiť sám.

Pravidelné preventívne kontroly sú obzvlášť užitočné, ak došlo k poraneniu oka alebo ak bol použitý kortizón. Čím vyšší je tlak na pacienta, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku glaukómu.

Neexistuje však žiadna súvislosť medzi vysokým krvným tlakom a vnútroočným tlakom. Príčinou glaukómu môže byť aj porucha obehu v zrakovom nervu alebo sietnici. Očný tlak je zvyčajne najvyšší ráno. Ak sa u pacienta už vyvinul glaukóm, preventívne lekárske prehliadky sa zvyčajne hradia zo zákonného zdravotného poistenia.

Bežný skríning glaukómu spočíva v meraní vnútroočného tlaku (tonometria), meraní zorného poľa (perimetria) a hodnotení fundusu (funduskopia). Očný optik často meria iba vnútroočný tlak. To však na diagnostiku glaukómu nestačí. Existujú aj glaukómy, pri ktorých má pacient normálny vnútroočný tlak, takzvaný glaukóm s normálnym tlakom.

Zelená hviezda (zelený zákal)

Glaukóm sa týka niektorých očných ochorení, pri ktorých sa strácajú nervové vlákna v oku. Je to vidieť na výstupnom bode optického nervu. Tu môžete vidieť rastúcu dutinu. To môže viesť k poruchám zorného poľa, ktoré môžu tiež viesť k slepote očí.

Často však trpia nepravidelným a nízkym krvným tlakom, preto by tu mali spolupracovať oftalmológovia a internisti.

Ďalšími rizikovými faktormi sú pokročilý vek, ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť, tenkovrstvá rohovka, čierna farba pleti, rodinná anamnéza, diabetes mellitus, problémy s krvným obehom končatín alebo metabolické choroby. Dôvodom na vznik choroby môže byť aj genetická dispozícia.

Príznaky a príznaky

Typické príznaky glaukómu sú:

Zelená hviezda je jednou z najbežnejších príčin slepoty na celom svete. Pri glaukóme je narušený vzťah medzi vnútroočným tlakom a prietokom krvi do optického nervu. Spojenie medzi vysokým vnútroočným tlakom a nízkym krvným tlakom v hlave optického nervu je veľmi negatívne.

Liečba a terapia

Glaukóm môžete liečiť rôznymi spôsobmi: V prvom rade je dôležité trvale znížiť očný tlak. Niekto sa môže pokúsiť znížiť produkciu komorového moku alebo sa môže pokúsiť regulovať odtok. Lekár na to predpisuje lieky.

Prvým krokom pri liečbe glaukómu je predpísanie očných kvapiek nazývaných antiglaukóm. Tu najskôr predpíšete monoterapiu a potom kombinovanú liečbu. Pri používaní očných kvapiek sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú aj celý organizmus.

Alebo lekár predpíše betablokátory. Ďalšími liekmi sú prostaglandíny a alfa agonisty. Lieky majú znižovať vnútroočný tlak, uľahčovať odtok komorovej vody a zvyšovať priehľadnosť mihalnice. Často sa podáva kombinácia rôznych liekov. Ak je pacient liečený liekmi, zvyčajne ide o celoživotné ošetrenie.

Možné operácie

Existuje tiež možnosť chirurgického zákroku. Chirurg sa snaží znova normalizovať odtok komorovej vody. Tento postup zvyčajne trvá iba pol hodiny. Ak oftalmológ operuje ciliárne telo, dermu alebo spojivku, pacientovi sa zlepšuje zrak a predlžuje sa priebeh ochorenia. Dúhovku je možné liečiť aj chirurgicky. Ďalšou možnosťou je operácia sivého zákalu.

Možné chirurgické metódy:

  • Trabeculektómia: človek vytvorí na dermis drenážnu fistulu
  • Canaloplastika: Schlemmov kanál je zavedený implantát v tvare krúžku. Takto zostane kanál otvorený.
  • Iridektómia: malý otvor v dúhovke vyrovnáva tlak
  • Cyklokoagulácia: Skleroterapia ciliárneho tela laserom
  • Goniotómia: Schlemmov kanál je spojený s prednou očnou komorou, takže komorová voda môže odtiecť
  • Implantáty: malý stent môže udržiavať kanál trvale otvorený, aby mohla odvádzať komorová voda. Toto sa odporúča hlavne pre mierne klinické obrazy.

Liečba laserom

Môže sa tiež vykonať ošetrenie laserom. Tu existuje možnosť opustenia mihalnice. Jeden môže tiež urobiť argónovú laserovú trabekuloplastiku a jeden sa môže pokúsiť optimalizovať laserom priechod komorovej vody medzi zadnou komorou a prednou komorou.

Metódy prevádzky s laserom:

  • Laserová deštrukcia cyklu: človek vyhladí mihalnicové teliesko tvorením komorovej vody. Okrem toho sa tvoria jazvy, cez ktoré môže odchádzať komorová voda. Toto je posledná šanca na zníženie tlaku.
  • Argonová laserová trabekuloplastika: Zlepšenie odtoku komorovej vody
  • Selektívna laserová trabekuloplastika: selektívna laserová aplikácia na uhol komory, zlepšuje odtok komorovej vody
  • Neodymová YAG laserová iridotómia: vo vonkajšej dúhovke je vytvorený otvor, takže komorová voda lepšie prúdi z zadnej komory do prednej komory oka.

S akútnym glaukómom sa musí zaobchádzať ako s núdzovou situáciou. Pacient musí byť často liečený interne. Relaxačné metódy, ako je autogénny tréning, môžu tiež pomôcť znížiť vnútroočný tlak. Ak už došlo k poškodeniu, napríklad chybám zorného poľa, nemožno to napraviť. Lekár sa môže iba pokúsiť zabrániť zhoršeniu choroby.

Typické choroby

Časté a typické poruchy súvisiace s vnútroočným tlakom

Nitroočný tlak sa podieľa na nasledujúcich ochoreniach:

  • Zelená hviezda (zelený zákal)
    • Najčastejšie: glaukóm s otvoreným uhlom
      (odtok komorovej vody je narušený usadzovaním plakov)
    • Dolná forma: glaukóm s normálnym tlakom (nie je narušený odtok komorovej vody, takže je normálny aj vnútroočný tlak)
    • Glaukóm s úzkym uhlom (predná komora je taká plochá, že dúhovka blokuje alebo zužuje uhol oka)
    • Uhlový blokovaný glaukóm (odtoku komorovej vody je úplne zabránené)
  • Ochorenie komorového uhla oka (porucha odtoku komorovej vody)
  • Poškodenie zrakového nervu

Často kladené otázky a odpovede

Tu nájdete odpovede na často kladené otázky o vnútroočnom tlaku.

Ako lekár meria vnútroočný tlak?

Očný tlak by sa mal merať niekoľkokrát v rôznych časoch dňa, pretože môže mať počas dňa rôzne hodnoty. Potom sa vytvorí denný profil. Lekár na meranie používa tzv. Tonometriu. Na tento účel používa tonometer. Pre vyšetrenia existuje aj odtlačková tonometria a kontúrová tonometria.

Ako zabrániť glaukómu?

Neexistuje náležitá prevencia pred vypuknutím zelenej hviezdy. Preto je včasné odhalenie veľmi dôležité. Od 40 rokov by ste mali každé 3 až 5 rokov absolvovať kontrolu u očného lekára. Toto je takzvaná služba IGEL, t.j. H. pacient si musí sám zaplatiť 10 až 20 EUR. To je obzvlášť dôležité, ak pacient už utrpel poranenie oka alebo ak sa na liečbu oka používal kortizón.

Ako sa lieči glaukóm?

Lekár sa snaží trvale znížiť vnútroočný tlak pacienta. Snaží sa tiež znížiť produkciu komorového moku v oku. Často sú predpísané očné kvapky nazývané anti-glaukóm. Ďalšími liekmi sú betablokátory alebo prostaglandíny. Potom existuje možnosť chirurgického zákroku alebo laserového ošetrenia.