Nohavice „Keď sa noha stáva záťažou
Vlnitá pokožka, modriny, bolesť, obezita: lipedémom trpí každá desiata žena. Napriek diéte a cvičeniu sa tkanivo na nohách a rukách zväčšuje - s ním rastie frustrácia a hanba. Často môže pomôcť iba chirurgický zákrok.
"Nikdy som nemala zimné topánky, ktoré by sa hodili," hovorí Mareike a pozerá sa dole na seba. Dlane má opreté o stehná, ktoré sú zvodnejšie, ako by mali byť. „Cvičím niekoľkokrát týždenne, zdravo sa stravujem - a bolo to už roky,“ hovorí 25-ročná žena, ktorá nechce čítať svoje skutočné meno v novinách. „Všetko, čo za to dostanem, je pejoratívny vzhľad a„ Nesťažujte sa, buďte disciplinovanejší. ““ Vlnitá pokožka, ktorá leží nad uzlovým tkanivom, nemá nič spoločné s indolenciou, ale s lymfatickým systémom nemeckého Wagramera - alebo gény. Lekári to nevedia naisto. Jedna vec je istá: je to lipedém, patologické zvýšenie tukového tkaniva. Odhaduje sa, že ňou trpí každá desiata žena - väčšinou bez toho, aby o tom vedela.
„Prečo sa lipedém vyvíja, je dnes stále záhadou,“ potvrdzuje Klaus Schrögendorfer, špecialista na plastickú, estetickú a rekonštrukčnú chirurgiu. V niektorých rodinách sa vyskytuje často, v iných nie alebo iba raz. „Máme úplne nehomogénny obraz,“ hovorí viedenský lekár. „Máme podozrenie, že choroba súvisí s ženskými hormónmi - nikdy som nevidel postihnutého muža.“
Jedna vec je však spoločná pre všetky lipedémy: Sú symetrické: postihnuté sú obe stehná, v niektorých prípadoch dolné končatiny alebo horné končatiny a (veľmi zriedka) predlaktia.
Nad 36, pod 44
Kedy dôjde, tiež sa líši: väčšina ľudí s nástupom puberty si všimne, že nohy sa spevňujú, ale horná časť tela nie. „Mal som oblečenú veľkosť 36 hore a 44 dole,“ hovorí Mareike. "Keď som schudla, bolo to iba na bruchu a na hrudi - dve polovice tela sa nezhodovali."
Iní hovoria o fyzických zmenách po užití tablety, tehotenstve alebo nástupe menopauzy. „Len čo sa objaví lipedém, zostane na celý život - bez chirurgického zákroku,“ hovorí Schrögendorfer. Intenzita sa však môže meniť. Napríklad s Erikou: „Neviem povedať, či to začalo tabletkou alebo pubertou, aspoň sa mi nohy zväčšovali a zväčšovali.“ Vyskytli sa aj modriny: pri najmenšom dotyku sa pokožka dnešných 41-ročných zmenila na modrú.
Neustála bolesť
Príznak číslo tri: výrazná citlivosť na bolesť. „Ťažko by ste ma mohli napadnúť bez utrpenia,“ hovorí Dolný Rakúšan. "Hodina telocviku bola náročná, ale prebojoval som sa." Nevedel som, že som chorý. “Napriek permanentným bolestiam (medicína hovorí o„ pokojových bolestiach “, tj sťažnostiach aj keď som necvičil), vydal som sa na poznávacie výlety a túry po horách. „Celodenná prehliadka bola maximálna, potom som už celé hodiny nemohol zdvihnúť nohy,“ spomína.
Po rokoch lipedém ovplyvňoval aj Erike horné ruky. Zhrubli, boli hrčkovité a stali sa citlivejšími na bolesť. Vo svojom prostredí pre to stretla malé pochopenie. „Môj manžel povedal, že by mi to nemalo byť tak ľúto,“ hovorí mrzuto. S tehotenstvom zamestnancov v roku 2013 sa príznaky drasticky zhoršili: „Už som nemohol sedieť, mal som pocit, že sa mi každú chvíľu roztrhnú nohy.“ Lekári stále neurčili zodpovedajúcu diagnózu. „Pracovný kolega najskôr čítal v časopise o lipedéme a ukázal mi článok so slovami:„ To si ty ‘.“
Pri lipedéme sa rozlišujú tri stupne: „V prvej fáze začína rásť tkanivo na stehne, v druhej fáze je viditeľný výrazný nárast tukového tkaniva,“ hovorí Schrögendorfer. „Tu môže lymfatický systém stále kompenzovať, takže udržujte objem pod kontrolou.“ Aký dlhý je individuálny. "Mnoho z nich dosiahne v určitom okamihu fázu tri: masy tukového tkaniva sú také veľké, že niekedy visia cez koleno alebo lakte," vysvetľuje Schrögendorfer. Mobilita pacientov je čoraz viac obmedzovaná - rovnako ako ochota ísť mimo domov.
„Za rok som vstala ako kvasnicové cesto a vážila som o desať kilogramov viac,“ spomína Andrea. Keď sa váha zvyšovala, sebavedomie bývalej zdravotnej sestry klesalo. „Už nenosím sukne, veky som nebol na verejnej kúpeľni alebo na dovolenke a nerád chodím po obchodoch,“ hovorí 50-ročný mladík. Pretože: „S každým balením, ktoré vložíte do nákupného košíka, môžete cítiť vzhľad ostatných zákazníkov:„ Prezrite si ich. “
Liposukcia ako východisko
„Mnoho pacientov malo mizernú odyseu a stále až do konca nevedia, že trpia lipedémom,“ hovorí plastický chirurg Johannes Matiasek. Problém: neexistuje nič neobvykle patologické. Ženy majú zvyčajne normálnu hladinu lipidov v krvi, pečeň je v poriadku a sú atletické.
Ak sa nakoniec stanoví správna diagnóza, nasledujú ďalšie kroky: kompresné odevy a lymfodrenáž. „To, čo sa skrýva za lipedémom, je na jednej strane patologické zvýšenie tukového tkaniva a na druhej strane zvýšená akumulácia tekutín v tkanive,“ hovorí Matiasek. „Tekutina sa nedokáže dostatočne odstrániť lymfatickým systémom, hromadí sa.“ Nápravou môže byť liposukcia, čo je liposukcia šetrná k lymfatickým cievam.
„V závislosti od závažnosti môže byť potrebných niekoľko operácií, pretože na jednom sedení sa nedá odsať nekonečné množstvo tkaniva,“ hovorí zástupca vedúceho plastickej chirurgie vo Nemocnici svätého Josefa vo Viedni. Spravidla sú to štyri až osem litrov, vo výnimočných prípadoch až desať. „Čím väčšie množstvo, tým väčšie riziko infekcií, trombóz, embólií (upchatie cievy, pozn.),“ Upozorňuje Matiasek.
Preto po dôkladnom objasnení, meraní, dokumentácii a v závažných prípadoch po žiadosti o súhlas od zdravotnej poisťovne (súkromne operácia rýchlo stojí niekoľko tisíc eur) prosí o zákrok v nemocnici v celkovej anestézii. „Teoreticky by sa operácia mohla uskutočniť aj v lokálnej anestézii. Pretože je postihnutý obehový systém postihnutých, je lepšie zostať v nemocnici dva dni. ““
Ihneď po odsatí, ktoré môže trvať až dve a pol hodiny, sa oblečú kompresné odevy. Musí sa nosiť tri mesiace, aby sa tkanina tvarovala. Ak je v tej istej oblasti tela nevyhnutný iný postup, mali by ste počkať najmenej šesť mesiacov, aby opuch mohol ustúpiť a tkanivo sa stalo opäť mäkším.
Žiadny „Kinkerlitzchen“
„Liposukcia lipedému nie je kozmetickým trikom, ale dôležitou operáciou, ktorá zmierňuje choroby,“ tvrdí chirurg Schrögendorfer. Inými slovami: „Pre postihnutých je to všetko iné ako prechádzka.“
S týmto zistením sa stotožňuje aj Erika: „Prvú operáciu som podstúpila vo februári 2017 - a musela som do nej dlho papať.„ Zatiaľ čo objem stratil aj časť tlaku na nohy, 41-ročný sa mohol opäť pohybovať voľnejšie, “ ale mal som veľké bolesti, “hovorí. A vizuálne „suveníry“: „Moje nohy boli takmer čierne, akoby ma niekto zbil bejzbalovou pálkou.“
Osamelý rodič sa napriek tomu rozhodol opäť vložiť pod ihlu: V januári boli stehná opäť odsaté a posledný chirurgický zákrok sa má uskutočniť v novembri.
Andrea v prvom rade išla na chirurgiu nie kvôli nohám, ale kvôli nadlaktiu. Rovnako ako u väčšiny z nich, trvalo roky, kým našla konečnú diagnózu - a mesiace, kým zistila dátum operácie. „Pretože len veľmi málo lekárov vie, čo je lipedém, a ešte menej ich operuje, potrebujete veľa trpezlivosti,“ hovorí trpkým hlasom. To posledné je výsledkom: „Nie som spokojný s odsávaním; Od prvého dňa po operácii som pocítil pálenie v ľavej ruke, “hovorí. Okrem toho „tkanivo visí dole na spodnej strane nadlaktia“.
V skutočnosti je napnutie kože nevyhnutné po liposukcii v menej ako polovici prípadov, hovorí chirurg Matiasek. „Pokožka sa pomocou moderných odsávacích zariadení veľmi dobre zmenšuje.“ Obrazne povedané: Sacie zariadenia počas procedúry „otriasajú“ pokožku alebo stimulujú kontrakciu pomocou liposukcie pomocou ultrazvuku.
Spoločne namiesto samoty
Návrat lipedému je po odsatí nemožný - prinajmenšom na odsatom mieste. „Po odstránení sa tukové bunky už nikdy nevrátia,“ zdôrazňuje Matiasek. Čo by veľmi dobre mohlo byť: že lipedém sa vyskytuje inde.
Mareike sa doteraz ušetrilo „migrácii“ nodulárneho tukového tkaniva. „Stehná už mám odsaté dvakrát, raz nadlaktie, pretože som už nemohla držať fén,“ hovorí kaderníčka. „Teraz sa môžem opäť zmestiť do menších nohavíc a už ma viac nebude bolieť.“ To je prospešné nielen pre jej prácu, ale aj pre vzťah. „Keby ma môj priateľ stretol iba počas mojich najťažších období, nikdy by sa z nás nestal pár,“ priznáva. „Lipedém nie je len o vzhľade, ale takmer vždy znamená: byť sám.“