Nová svetelná terapia má vyliečiť Parkinsonovu chorobu

MRI obraz mozgu s Parkinsonovou chorobou

vyliečiť

Foto: dpa picture alliance/CAVALLINI JAMES. BSIP/obrazová aliancia/BSIP

Berlínsky Parkinsonova choroba nie je liečiteľná, počet postihnutých ľudí na celom svete neustále rastie. Teraz vedci vyvinuli nový terapeutický prístup.

Vrhá veda nové svetlo na liečbu Parkinsonovej choroby, ktorá je na celom svete na vzostupe? Podľa odhadov je neurodegeneratívnym ochorením postihnutých v Nemecku 250 000 ľudí a ročne je novo diagnostikovaných 12 500 ľudí. Choroba nie je stále liečiteľná, nádej však dáva nový terapeutický prístup využívajúci svetlo. Odpovede na najdôležitejšie otázky týkajúce sa Svetového dňa Parkinsonovej choroby (11. apríla).

Čo je to Parkinsonova choroba?

V mozgu prenášajú nervové bunky informácie prostredníctvom elektrických impulzov a látok prenášajúcich informácie, z ktorých jeden je dopamín. U ľudí s Parkinsonovou chorobou odumierajú nervové bunky v strednom mozgu, ktoré produkujú túto posolskú látku. S pomalým odumieraním buniek, ktoré sa nachádzajú hlavne v takzvanej čiernej látke (substantia nigra), mozgu táto posolská látka stále viac chýba. Výsledkom je narušenie vedenia stimulov v mozgu, ktoré riadi motorické schopnosti. S progresiou ochorenia sa prerušuje komunikácia medzi mozgom a pohybovým aparátom. Telo nerobí to, čo chce hlava.

Ako sa choroba prejavuje?

Pretože Parkinsonova choroba je pomaly postupujúca choroba, príznaky sa objavujú postupne a potom sa stále zhoršujú. „Diagnostika ochorenia je v počiatočných štádiách často zložitá,“ hovorí profesor Christian Gerloff. „Znižovanie čuchu, jednostranné bolesti svalov a chrbta, nepokojný spánok, výkyvy nálady alebo časté pády môžu byť náznakmi nástupu Parkinsonovej choroby,“ hovorí riaditeľ neurologického oddelenia University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE).

Pretože iba vtedy, keď je viac ako 60 percent nervových buniek neaktívnych, sa prejavia typické príznaky: Ruky a nohy sa trasú, keď je pacient v pokoji, svaly stuhnú a stuhnú - písanie, chôdza a obliekanie je čoraz ťažšie.

Vedci zisťujú rakovinu u egyptských múmií

„Diagnóza Parkinsonovej choroby sa robí predovšetkým pomocou anamnézy a klinického vyšetrenia,“ hovorí Gerloff. Okrem toho by sa vždy malo robiť vyšetrenie mozgu, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, aby sa vylúčili zriedkavé príčiny Parkinsonovho syndrómu.

Aká je dnes štandardná terapia?

Parkinsonova choroba sa od 60. rokov lieči liekmi, ktoré nahrádzajú chýbajúci dopamín. Buď s prekurzorom messengerovej látky, L-Dopa, alebo s náhradou dopamínu. Pacienti navyše dostávajú ďalšie skupiny látok, pretože mozog funguje ako váhy: Ak chýba jedna posolská látka, iné majú nadváhu. Ďalej sa liečia stavy spôsobené Parkinsonovou chorobou, ako sú depresie, psychózy, spánok a poruchy obehu.

U niektorých pacientov je možnosťou implantácia mozgového kardiostimulátora, ktorý môže zlepšiť trasenie a poruchy pohybu. Od roku 1987 francúzski neurológovia implantovali elektródu do mozgu pacienta po prvýkrát, takzvanou hĺbkovou stimuláciou mozgu bolo liečených viac ako 100 000 ľudí. „Prúdom z elektród, ktoré pri operácii umiestňujeme na určité miesta v mozgu, prerušujeme narušenú komunikáciu nervových buniek tak, aby sa zastavil svalový tras a zlepšila sa pohyblivosť,“ vysvetľuje neurológ Gerloff z UKE.

Po operácii môžu mnohí chodiť lepšie a dokonca sa im môže vrátiť jemná motorika - za predpokladu, že sa použije intenzívna komplexná terapia. „Pred desiatimi rokmi bola táto intervencia poslednou možnosťou, dnes fungujeme oveľa skôr, aby na prvom mieste nebolo toľko deficitov v každodennom živote. Takto sa vyhneme aj sociálnym a psychologickým problémom a významne zlepšujeme kvalitu života pacientov, “zdôrazňuje Gerloff.

V roku 2017 zistila Nemecká lekárska asociácia okolo 2 200 chýb liečby

Existujú nové terapeutické prístupy?

Začiatkom februára vedci v časopise „Science“ opísali, že pomocou svetla môžu zapínať a vypínať činnosť nervových buniek v mozgu geneticky modifikovanej myši. „Toto by mohol byť spôsob, ako stimulovať mozog do hĺbky bez operácie, aby nervové bunky opäť správne vystrelili a zmiernili sa následky Parkinsonovej choroby,“ hovorí hamburský vedec profesor Wolfgang Parak, ktorý pracuje v Ústave pre Nanostruktúra a fyzika pevných látok na univerzite v Hamburgu funguje.

Autori štúdie chcú dosiahnuť účinok hlbokej stimulácie mozgu bez operácie. Na modeli myši dokázali, že je to možné pomocou svetla. „Na tento účel skombinovali metódy z optogenetiky a nanovedy,“ vysvetľuje Parak. Optogenetika je veľmi mladá technológia v poli nástrojov pre vedu. Kombinuje optické a genetické metódy.

Už asi desať rokov vedia vedci pomocou svetla zapínať a vypínať činnosť živých buniek s extrémnou presnosťou nielen v laboratóriu, ale aj u zvierat. „Optogenetika priniesla revolúciu predovšetkým v experimentálnom výskume nervových obvodov a sľubuje, že bude v budúcnosti k dispozícii na liečbu neurologických porúch,“ hovorí Parak.

Aký realistický je nový prístup?

Musia sa prekonať najmenej dve (technické) prekážky. V prvom rade musia byť nervové bunky geneticky vybavené tak, aby reagovali aj na svetlo. "Za týmto účelom vedci smerujú umelé iónové kanály do mozgu, ktoré potom reagujú na svetelné impulzy," hovorí Parak. Vo zvieracom modeli je to dnes štandardná technika - zatiaľ nie u ľudí.

V každom prípade sa výsledok zo zvieracieho modelu nedá jednoducho preniesť na človeka. Skôr ako nasledujúcich päť až desať rokov sa musí najskôr uskutočniť intenzívny výskum správania nanočastíc v mozgu. „Mohli by sa túlať, boli by zajatí nervovými bunkami alebo by sa mohli rozpadnúť,“ hovorí Parak. „Potrebujeme teda vedieť viac o dlhodobých účinkoch nanočastíc v mozgu a skontrolovať, či môže dôjsť k toxickým reakciám, ešte predtým, ako začneme s klinickými skúškami.“