Novinky Derma Nord - Dermatologické postupy
Ľudia so psoriázou sú vystavení zvýšenému riziku mnohých komorbidít. Patrí sem najmä patologická nadváha (obezita). Kontrola hmotnosti má priaznivý vplyv na kožné ochorenie a môže podporiť liečbu. Psoriáza - medicínsky psoriáza - sa vyznačuje zápalovými, zhrubnutými a šupinatými zmenami pokožky. U mnohých postihnutých to však nekončí: u každého piateho sa tiež vyvinie zápal kĺbov, takzvaná psoriatická artritída, ktorá súvisí s rannou stuhnutosťou a bolesťou - najmä v pokoji a v noci. Ľudia so psoriázou navyše trpia častejšie rôznymi inými chorobami ako ľudia so zdravou pokožkou, najmä ak sú výrazné. Medzi tieto sprievodné ochorenia patrí obezita, vysoký krvný tlak, cukrovka (diabetes mellitus), poruchy metabolizmu lipidov a zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba, ale aj úzkostné poruchy a depresie.
„Sprievodná obezita je obzvlášť problematická u pacientov so psoriázou,“ vysvetľuje Priv.-Doz. DR. Sascha Gerdes z centra psoriázy Univerzitného lekárskeho centra Schleswig-Holstein, Campus Kiel: Psoriáza je chronické zápalové ochorenie, pri ktorom - najmä vo výrazných prípadoch - zápalové procesy ovplyvňujú nielen pokožku, ale celý organizmus. Dnes vieme, že obezita je tiež zápalové ochorenie. Najmä v brušnom tukovom tkanive sa uvoľňujú zápalové látky, ktoré zosilňujú psoriatický zápal a prispievajú k chronickému zápalu v tele. U ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu na psoriázu, môže nadmerná nadváha podporiť vznik ochorenia alebo zhoršiť existujúcu psoriázu. Odozva na internú medikáciu používanú u stredne ťažko až ťažko postihnutých pacientov je tiež zhoršená obezitou.
„Okrem toho riziko morbidnej obezity zvyšuje riziko ďalších komorbidít, ktoré pacienti s psoriázou aj tak nesú.“ Varuje Dr. Gerdes. Chronický zápal okrem iného znižuje citlivosť buniek tela na inzulín (inzulínová rezistencia) a podporuje rozvoj cukrovky 2. typu.
Zápalové procesy tiež prispievajú k tvorbe usadenín na stenách krvných ciev a k ich zúženiu. Takáto ateroskleróza je zase rizikovým faktorom infarktu a mozgovej mŕtvice. To je jeden z hlavných dôvodov, prečo majú ľudia s ťažkou a neliečenou psoriázou priemernú dĺžku života asi o päť rokov kratšiu. Súčasný výskum tiež naznačuje, že pri vzniku depresie a úzkostných porúch hrá úlohu nielen psychický stres spôsobený psoriázou, ale aj zápalové procesy. „Pri starostlivosti o pacientov s psoriázou je potrebné vždy brať do úvahy komorbiditu a musí sa s nimi tiež zaobchádzať,“ zdôrazňuje kielský dermatológ.
„Nadváha je nastavovacou skrutkou, ktorú si pacient môže sám otočiť.“ Štúdie preukázali, že redukcia hmotnosti u obéznych pacientov má priaznivý vplyv na stav pokožky pri psoriáze a tiež na úspešnosť terapeutických opatrení.
„Neexistuje žiadna špeciálna diéta so psoriázou,“ hovorí Dr. Gerdes. Odporúča sa zdravá a vyvážená strava s dostatkom zeleniny a ovocia, treba však brať do úvahy obsah fruktózy. Mlieko a mäsové výrobky s vysokým obsahom tuku by sa mali konzumovať opatrne. Pred živočíšnymi tukmi by sa mali uprednostniť rastlinné oleje, ktoré sú bohaté na nenasýtené mastné kyseliny. Ryby ako losos, sleď alebo makrela by mali byť v ponuke raz alebo dvakrát týždenne. Ich vysoký obsah omega-3 mastných kyselín môže mať protizápalové účinky. Alkohol by sa mal konzumovať iba s mierou a malo by sa zabrániť fajčeniu - ďalšiemu spúšťaciemu faktoru psoriázy. „Zabezpečte si tiež dostatok pohybu,“ radí Dr. Gerdes. „Najlepšie sú aktivity, ktoré sú zábavné a sú prospešné pre vašu celkovú pohodu.“ Pri psoriatickej artritíde by sa mali o konkrétnych cvičeniach poradiť s lekárom. „Vďaka regulácii hmotnosti a životnému štýlu môžu pacienti aktívne robiť niečo pre svoje zdravie a podporovať dermatologickú liečbu psoriázy,“ hovorí Dr. Gerdes.