Nový život po zdraví rakoviny prsníka
Aktualizované: 27.11.13 - 10:32 hod.
Podozrivý uzol? Mamografia pomáha včas odhaliť rakovinu prsníka a dokonca aj jeho predchodcov.
Diagnóza rakoviny kedysi znamenala rozsudok smrti. Dnes môžu lekári vyliečiť čoraz viac pacientov. Rovnako ako Claudia Engel (35), ktorá pred siedmimi rokmi ochorela na rakovinu prsníka - a teraz sa venuje svojej profesii.
Claudia Engel nemá vo svojom novom živote veľa času nazvyš. Tridsaťpäťročný mladík vyzerá unavene. "Pracujem príliš veľa," hovorí a odhrnie si svoje dlhé blond vlasy. Zospodu sa objavuje ozdobná ozdoba, ktorá sa vinie na bočnú stranu krku. Je to umelecké tetovanie, ktoré pre ňu raz neurobilo. Inak to robí najradšej sama, v štúdiu „EngelsStich“, v tetovacom a piercingovom štúdiu v Groebenzell. Patrí k jej druhému životu - životu po rakovine prsníka.
Claudia Engel vedela, že choroba ju môže zasiahnuť. Zomrela na to jej stará mama a matka. Pravdepodobnosť, že ste mali rodinnú formu rakoviny prsníka, je vysoká. To tiež zvýšilo riziko ochorenia Claudie Engelsovej. Nechala si preto poradiť, ako to znížiť. Lekári jej preto odporučili, aby si napriek svojmu mladému veku urobila mamograf.
Toto vyšetrenie sa inak odporúča iba ženám vo veku 50 rokov a viac. Ak sú však postihnutí blízki príbuzní, mamografia sa odporúča skôr. „Spravidla päť rokov pred najskorším vekom nástupu príbuzných,“ hovorí Dr. Veronika Piger, vedúca lekárka na gynekologickej klinike Harlachingovej kliniky v Mníchove.
Ak sú blízki príbuzní chorí, odporúča sa včas urobiť mamografiu
Claudia Engel využila príležitosť na včasné odhalenie. Spočiatku sa všetko zdalo v poriadku, lekár na röntgenových snímkach nevidel nič neobvyklé. Ale tieto sú menej spoľahlivé, pokiaľ ide o mladé ženy. "Ich prsné tkanivo je veľmi husté," hovorí Piger. Obhliadajúci lekár si tiež nebol zjavne istý, snímky skontroloval druhýkrát - a v ľavom prsníku zistil usadeninu vápnika. To bolo v roku 2006, Claudia Engel mala iba 28 rokov.
Porazte rakovinu prsníka: Claudia E. (35) s vedúcim lekárom Dr. Veronika Piger (vpravo) na Harlachingovej klinike.
Táto mikrokalcifikácia môže naznačovať benígnu zmenu, ale môže byť tiež znakom prekancerózneho štádia, duktálneho karcinómu in situ (DCIS). Nádor je stále obmedzený na postihnuté mliečne potrubie. Ak sa odstráni, pacient sa vylieči - bez ďalšej terapie. Ak to však zostane nezistené, je vysoké riziko, že sa z neho v nasledujúcich rokoch vyvinie invazívny karcinóm. To znamená, že nádor rastie do okolitého tkaniva.
Biopsia by mala objasniť, či je nádor v prsníku Claudie Engel benígny. Ale odobraté vzorky tkaniva ukázali, že bunky boli zhubné. Ale bolo veľa náznakov prekancerózneho štádia. Skutočnosť, že nádor už prerástol do okolitého tkaniva, sa dala zistiť až počas operácie. Lekári odstránili nádor - a okolo neho nejaké zdravé tkanivo. "Toto je základný princíp," hovorí profesor Dieter Grab, prednosta ženskej kliniky. Je navrhnutý tak, aby znižoval riziko vzniku malígnych buniek. Pretože sa opticky nádorové tkanivo ťažko líši od zdravého tkaniva.
Pre Claudiu Engel to bol šok, keď po zákroku zistila, že už nejde o prekancerózne štádium. Pri invazívnom nádore ho nestačí len odstrániť. Z dôvodu rozloženého vzoru jej lekári odporučili dať si odstrániť prsník. „Napadnutie žľazového tkaniva bolo pomerne rozsiahle,“ hovorí Grab.
Protilátky a anti-hormonálna terapia zvyšovali šance
Napriek tomu sa operácia pôvodne uskutočňovala na ochranu prsníka: Claudia Engel by mala byť schopná rozhodnúť sa sama. Uskutočnil sa aj genetický test: u mladej ženy sa nezistil žiadny z troch známych rizikových génov pre rakovinu prsníka (BRCA 1, 2 a 3). Ale asi ich je viac. Claudia Engel sa preto riadila radami lekárov. V marci 2007 boli odstránené oba prsníky vrátane zdravého: Claudia Engel chcela urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo relapsu. Vedela tiež, že so zväčšením pŕs môže byť stále znova úplne žena. Aj keď je potrebné bradavky odstrániť, dajú sa rekonštruovať - tiež pomocou tetovaní. Claudia Engels to dnes sama ponúka vo svojom štúdiu.
Amputácia môže veľmi spoľahlivo zabrániť lokálnemu opakovaniu, nádoru, ktorý vzniká z rakovinových buniek zostávajúcich v prsníku. Stále však existuje riziko, že nádorové bunky už boli transportované do iných orgánov tela. Z týchto metastáz môžu vznikať usadeniny nádoru. Toto riziko môže znížiť iba liečba, ktorá účinkuje v celom tele. Patrí sem chemoterapia. Stresujúce ošetrenie Claudiou Engel trvalo tri mesiace. Lieky sú veľmi účinné, ale nešpecifické: zabíjajú všetky rýchlo rastúce bunky - vrátane zdravých.
U niektorých žien možno zvážiť aj lieky, ktoré pôsobia konkrétnejšie proti nádorovým bunkám. Pretože tieto majú pre každého pacienta odlišné vlastnosti. S Claudiou Engel boli „Her2-pozitívni“. Nádorové bunky preto mali obzvlášť veľký počet dokovacích miest pre rastový faktor, ktorý podporuje množenie buniek. Protilátka trastuzumab (Herceptin) tomu bráni blokovaním receptora.
Claudia Engel dostávala infúziu s protilátkou každý týždeň po dobu jedného roka. Prebiehala aj antihormonálna terapia. Pretože nádorové bunky boli tiež „pozitívne na hormonálne receptory“, mali teda obzvlášť veľké množstvo väzbových miest pre pohlavné hormóny, ako je estrogén. Tamoxifén mal blokovať ich účinok, látka goserelín acetát (Zoladex) zabraňovala ich tvorbe. Anti-hormonálna terapia zvyšuje šance na zotavenie, ale umelo dáva telo do menopauzy, čo je spojené s príznakmi u mnohých žien. Pacienti by mali užívať tamoxifén najmenej päť rokov, lepšie dokonca desať a Zoladex dva roky. Claudia Engel oboch po dvoch rokoch vysadila pre vedľajšie účinky.
Napriek tomu je veľká šanca, že porazila rakovinu. Že by sa mohol vrátiť - „Strach z toho pravdepodobne vždy zostane,“ hovorí. Ale jej myšlienky sa už dlho netočia okolo choroby. Claudia Engel na to nemá čas. Po ukončení terapie sa odvážila urobiť krok k samostatnej zárobkovej činnosti - a znovuobjavila samú seba: sociálna pracovníčka otvorila tetovacie štúdio. Tvrdo pracuje, ale musí riadiť svoju energiu. Pretože sa rýchlejšie unaví - pravdepodobne dôsledok chemoterapie. Ale malá cena za novo daný život.