Núdzová kontra; Recepcia nespoľahlivá u obéznych žien

Streda 27. novembra 2013

Edinburgh - Núdzová antikoncepcia (tzv. Tabletka ráno po užití) s účinnou látkou levonorgestrel je zjavne menej spoľahlivá u obéznych žien ako u štíhlych žien. Spoľahlivosť Ulipristalu spochybňuje aj metaanalýza v dokumente Antikoncepcia (2013; 84: 363-367).

recepcia

Štúdia sumarizuje výsledky dvoch randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré skúmali účinnosť ulipristalu a levonorgestrelu. Štúdia, ktorú uskutočnila Anna Glasier z University of Edinburgh, spolu s vedcami výrobcu HRA Pharma v Paríži, ukázala, že obézne ženy napriek užívaniu levonorgestrelu otehotneli viac ako štyrikrát viac ako ženy s normálnou hmotnosťou (pomer šancí 4,41; 95-percentný interval spoľahlivosti). 2,05 - 9,44).

Aj pre Ulipristal bola stanovená približne dvaapolkrát vyššia miera zlyhania (pomer šancí 2,62), ale s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 0,89 až 7,00 nedosahovala hladinu významnosti. Podľa očakávania bolo riziko otehotnenia pri obidvoch metódach obzvlášť vysoké, ak došlo k nechránenému pohlavnému styku jeden deň pred podozrením na ovuláciu (pomer šancí 4,42; 2,33–8,20) alebo ak ženy stále užívali tabletky. kedysi mali nechránený styk (pomer šancí 4,64; 2,22-8,96).

Glasier odporúča, aby gynekológovia ponúkli medené vnútromaternicové teliesko (IUD) ako ideálne riešenie pre všetky ženy s nadváhou (BMI 25 alebo vyššie) po nechránenom pohlavnom styku. Odborníkmi sa považuje za najbezpečnejšiu núdzovú antikoncepciu. IUD zabraňuje implantácii oplodneného embrya, a preto je stále účinné aj niekoľko dní po nechránenom pohlavnom styku. Vyššia miera zlyhania levonorgestrelu a možno aj Ulipristalu môže súvisieť s lipofilitou aktívnych zložiek. Vedie k akumulácii v tukovom tkanive, čo znižuje efektívnu koncentráciu aktívnych látok v sére.

Je zaujímavé, že výsledky štúdie, ktoré sú k dispozícii od roku 2011, doteraz nemali regulačné následky. Technické informácie o dvoch núdzových antikoncepčných prostriedkoch od spoločnosti HRA Pharma (PiDaNa s levonorgestrelom a Esmya s Ulipristalom) nenaznačujú možnú zvýšenú mieru zlyhania pri obezite. Zástupca HRA Pharma hovoril pre BBC-Online o „prekvapivých“ výsledkoch, ktoré by vyvolali diskusiu o účinnosti levonorgestrelu.