Čo by sme mali vedieť o aortálnej stenóze a o tom, ako ovplyvňuje naše zdravie
Prehľad
Aortálna stenóza je postihnutie aortálnej chlopne, ktoré je charakterizované prekážkou prietoku krvi pri vyprázdňovaní z ľavej komory do aorty.
Táto patológia je najbežnejším typom obštrukcie a je tiež najbežnejšou valvulopatiou u dospelých, ktorá je na treťom mieste vo frekvencii kardiovaskulárnych chorôb v Európe a Severnej Amerike.
Na ďalších dvoch miestach sa nachádzajú ischemická choroba srdca a hypertenzia.
Prevalencia aortálnej stenózy má tendenciu stúpať, a to hlavne kvôli všeobecnému kontextu starnutia populácie.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Fyziológia ventilov
Aby sme lepšie pochopili prejavy a príznaky chlopňovej patológie, je potrebné pochopiť spôsob ich práce a ich úlohu v krvnom obehu.
Je známe, že srdce pozostáva zo štyroch komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr; Oddelenie medzi štyrmi komorami sa vykonáva pomocou dvoch ventilov, ktoré zohrávajú úlohu v jednosmernom prietoku krvi - z predsiení do komôr. Teda: medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou nájdeme mitrálnu chlopňu a medzi pravou predsieňou a pravou komorou nájdeme trikuspidálnu chlopňu.
Z úrovne srdca, z každej komory nechajte dve dôležité cievy; sú to - pľúcna tepna pochádzajúca z pravej komory a aorta pochádzajúca z ľavej komory.
Aby sa zabezpečil jednosmerný prietok krvi z komôr do tepien, sú na tejto úrovni tiež dva ventily: aortálna chlopňa medzi ľavou komorou a aortou a pľúcna chlopňa medzi pravou komorou a pľúcnou artériou.
Ak zhrnieme tieto informácie, zistíme, že krv má jednosmerný tok z predsiení do komôr a odtiaľ ďalej do celého tela cez veľké cievy, pľúcnu tepnu a aortu. Akýkoľvek retrográdny prietok krvi naznačuje existenciu patológie vo ventiloch.
Príčiny aortálnej stenózy
Zhruba povedané, aortálnu stenózu možno klasifikovať ako vrodenú aortálnu stenózu v tom zmysle, že chlopne sú ovplyvňované od narodenia a získanej aortálnej stenózy, čo môže mať niekoľko príčin. Najbežnejšie formy získanej aortálnej stenózy sú degeneratívne a reumatické (skratka pre akútna reumatoidná artritída).
Vrodená forma - predstavuje anomáliu chlopne, ktorá je prítomná od narodenia.
Aortálna chlopňa sa obvykle skladá z troch plátov, ktoré sú v literatúre známe ako hrbolčeky. Vrodená forma môže byť aortálna chlopňa unicuspid (má jediný hrot), bicuspid (má dva hrbolčeky), trikuspidálny (má tri hrbolčeky, ale je ovplyvnený ich tvar a veľkosť) a menej často sa môže vyskytnúť štvorhlavý sval. štyri hroty).
Unicuspidová aortálna chlopňa a pripisuje sa väčšine situácií tesnej stenózy u malých detí a je naj zodpovednejšou chlopňovou malformáciou smrti u detí do 1 roka.
Zo všetkých vrodených foriem je bikuspid najbežnejší u dospelých s „afinitou“ k mužskému pohlaviu. Počas detstva aortálny bikuspid nie je sprevádzaný dysfunkciou chlopne, ale všetci pacienti budú po celý život vyžadovať chirurgický zákrok na nápravu abnormality.
Reumatická forma - po epizóde akútnej reumatoidnej artritídy, patológie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku streptokokovej infekcie hemolytickou beta A skupinou A, sa na listoch aortálnej chlopne vyvíja proces, ktorý vedie k niektorým formáciám nazývaným vegetácia. Tieto vegetácie nakoniec povedú k vápenateniu a adhézii ventilových plátov, čo výrazne obmedzí ich otvorenie. To vytvára prekážku v spôsobe vyprázdňovania ľavej komory v aorte, ktorá určí výskyt prejavov špecifických pre nízky srdcový výdaj.
Degeneratívna forma - Je známa aj ako aortálna stenóza s kalcifikačnými chlopňami. Táto forma aortálnej stenózy je najbežnejšia u dospelých.
Degenerácia (kalcifikácia) chlopne môže zahrnovať ako normálnu chlopňu, tak aj vrodene postihnutú chlopňu. Spočiatku sa tento proces kalcifikácie považoval za pasívny, nasledujúci po mechanickom namáhaní, ktorému bola chlopňa vystavená počas prietoku krvi; Nové štúdie následne viedli k novému konceptu známemu ako kalcifikovaná choroba aortálnej chlopne aorty. Štúdia teda dospela k záveru, že tento proces je biologicky aktívny a veľmi sa podobá procesu, pri ktorom dochádza k vaskulárnej ateroskleróze (tvorba plakov aterómu).
COVID-19 môže spôsobiť stratu sluchu a tinnitus. ŠTÚDIUM
1 zo 6 pacientov s COVID-19 má iba gastrointestinálne príznaky. ŠTÚDIUM
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Účinky aortálnej stenózy na srdce
Prvým účinkom, ktorý má stenóza na srdce, je hypertrofia ľavej komory.
Srdce sa skladá zo štyroch komôr, ktoré smerujú okysličenú krv z pľúc do celého tela a odkysličenú krv prijatú z tela do pľúc, ktoré majú byť okysličené; komory zodpovedné za presmerovanie okysličenej krvi z pľúc do celého tela sú ľavá predsieň a ľavá komora, druhá z nich najviac prispieva k tejto funkcii.
U jedinca s normálnou aortálnou chlopňou má krv jedinečný smer prúdenia, od ľavej komory po aortu v dôsledku prítomnosti tejto chlopne.
Pri aortálnej stenóze sa aortálna chlopňa už neotvára normálne a tak nastáva prekážka evakuácie krvi, čo núti komoru vyvinúť oveľa väčšiu silu na prekonanie tejto prekážky. Čím vyšší je stupeň stenózy, tým väčšia je sila, ktorú je nútená vyvinúť ľavá komora.
Stupeň stenózy aortálnej chlopne sa objektivizuje zmeraním aortálneho otvoru daného postihnutou chlopňou (plocha aortálnej chlopne). Takže pri rozmeroch väčších (>) ako 1,5 cm štvorcových hovoríme o širokej aortálnej stenóze, pri rozmeroch medzi 1 - 1,5 cm štvorcových hovoríme o strednej aortálnej stenóze a pri menších rozmeroch (