Čo by sme mali vedieť o dne
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Tento stav patrí do kategórie zápalových ochorení kĺbov, ktorými je v skutočnosti polyartritída s metabolickým substrátom.
Príčinou dnavej artritídy je zvýšenie krvi z kyseliny močovej, ktorá je metabolickým odpadom z degradácie purínov.
Kyselina močová je dobre tolerovaná pri normálnej koncentrácii v sére, čo je normálna biochemická zložka, ale po prehnanej koncentrácii v sére sa začne ukladať v tkanivách, najmä v kĺbovom synoviáli. Uprednostňujú sa obehové a gravitačne preťažené kĺby, napríklad metatarzálno-falangálny kĺb prvého prsta dolnej končatiny (palec na nohe).
Kĺbová kríza začína náhle, často v noci, závažným zápalom kĺbu (opuch, začervenanie, lokálna horúčava), silnými bolesťami, ktoré sa nezlepšia typickými analgetikami (algocalmín, paracetamol) alebo bežnými protizápalovými liekmi (diklofenak, ketonál atď.). Dna má zjavné vyvolávajúce faktory, najbežnejšou príčinou je prejedanie sa (masa bohatá na potraviny obsahujúce puríny, prípadne zosilnená súbežnou konzumáciou alkoholu, a to aj v miernom množstve).
Vyvolávajúcimi faktormi môžu byť iné, ako napríklad: jedinečný nadbytok alkoholu, dokonca aj bez zneužívania purínových jedál, traumy, najmä tie na miestnej úrovni, fyzická námaha presahujúca úroveň zaškolenia osoby, vykonávanie chirurgických zákrokov, antimetabolická liečba nesprávne vedený purín alebo vážne a ťažké zdravotné ťažkosti, ako je akútny infarkt myokardu alebo mozgová príhoda.
Dna je často spojená s obezitou, zvýšenými lipidmi v krvi, vysokým krvným tlakom (metabolický komplex). V spontánnom vývoji, bez hypopurínovej diéty a liečby drogami, sa dna stáva polyartikulárnou a dosahuje čoraz viac kĺbov, kyselina močová sa ukladá v tkanivách vo forme dnavých chumáčov (nachádzajú sa napríklad za uchom, okolo kolena alebo lakeť atď.) alebo zhluky v obličkách, ktoré tvoria močové kamene.
Dna (alebo dna) sa v minulosti považovala za chorobu bohatých ľudí, ktorí zneužívali v strave inkriminované potraviny na preťaženie vrodenej metabolickej poruchy metabolizmu purínov (divina, mäkkýše, koláče, mäso mladých zvierat, vnútornosti, červené víno, pivo). Je to choroba, ktorá sa často vyskytuje po 35. roku života a je oveľa častejšia u mužov (ženy predstavujú iba 5 alebo 10% pacientov s dnou). Pacient, ktorý má dnu, musí konzultovať s lekárom, aby mu bola odporučená správna životospráva a predpísané lieky (na liečbu akútneho záchvatu kĺbu aj na chronické liečenie liekom).
Základom terapie dny je strava
Ako všeobecné zásady stravovania sa vyžaduje nízkokalorická diéta s nízkym obsahom sodíka (s nízkym obsahom soli), s nízkym obsahom purínových potravín, s nízkym obsahom lipidov (tuky bránia vylučovaniu urátov), s nízkym obsahom bielkovín, normoglycidov alebo dokonca s diskrétnou hyperglykémiou u osôb, ktoré nie sú spojené s cukrovkou. (sacharidy napomáhajú vylučovaniu urátov), bohaté na mliečne výrobky (ktorých výhodou je alkalizácia moču a tým zabránenie tvorby kameňov z kyseliny močovej), so správnou hydratáciou (minimálne tri litre tekutín za 24 hodín).
Príjem purínov sa získava z potravín, ktoré obsahujú viac ako 100 g purínov na 100 gramov potravy, ako sú: divina, vnútornosti zvierat - srdce, pečeň, obličky, návnady, mozog, niektoré sardely, makrela, sardinky, sleď, makrela a rybie výrobky, droždie, pekárstvo, mäso z mladých zvierat, teľacie mäso, husacie mäso, jarabica, mäsové koncentráty. Tie by mali byť pri akútnom záchvate dny úplne vylúčené z jedálnička a malo by sa im medzi záchvatmi zabrániť. Alkoholické nápoje patria do rovnakej kategórie, najmä červené víno.
Ostatné potraviny obsahujú puríny, ale v rozumnejšej miere (menej ako 100 gramov purínov na 100 gramov potraviny): mäso a ryby, okrem tých, ktoré sú uvedené v prvej kategórii, mäkkýše, morské plody, určitá zelenina - huby, špenát, sušený hrášok, fazuľa sušená, šošovica, špargľa, karfiol, hloh, ovos, pšeničné klíčky, otruby. Ich príležitostná konzumácia nezvyšuje hladinu kyseliny močovej v krvi - urikémiu, mali by ste sa im vyhnúť pri záchvate dny a konzumovať ich striedmo. Kvôli vysokému obsahu purínov v otrubách sa uprednostňuje biele pečivo alebo je obmedzená konzumácia celozrnného pečiva.
Ostatné potraviny majú zanedbateľný obsah purínov a je dovolené ich konzumovať bez obmedzenia: väčšina zeleniny, ovocia a ovocných štiav, zmrzlina, maslo, margarín, koláče, obilniny a výrobky z obilnín - ryža, kukurica, kukuričný chlieb, kukurica, biela múka, biele pečivo, makaróny, rezance, puding, mlieko, jogurt, syr, olej, olivy, kyslá uhorka, ocot, korenie, cukor, soľ, vajcia.
Pokiaľ ide o potraviny bohaté na cholesterol (vajcia, tučné mäso, syry, kyslá smotana atď.), Dna im to síce umožňuje, ale v medziach správnej výživy. To platí aj pre množstvo soli, cukru, výrobkov z cukru, iných sladkostí, diétnej kávy.!
Podľa týchto zásad môže pacient s dnou žiť rovnako dobre ako človek bez zmeny metabolizmu purínov.