Čo by sme mali vedieť o sráze a aké sú kroky na jeho zabezpečenie
Escara, známa z lekárskeho hľadiska ako dekubit, je hlavným zdravotným problémom pre pacientov s rôznymi sociálnymi dôsledkami a je jednou z najťažších komplikácií imobility.
Pre postihnutých ľudí, starších aj mladých, to znamená dlhodobé liečenie s viacerými rizikami a trvalé úsilie zo strany príbuzných, v neposlednom rade z finančného hľadiska.
Čím skôr je chronická rana rozpoznaná, na začiatku alebo krátko potom, tým väčšia je šanca na rýchle a nekomplikované hojenie. S progresiou chronickej rany sa zvyšuje riziko, že pacient bude trpieť rôznymi komplikáciami v dôsledku nesprávneho ošetrenia.
Základom správnej liečby chronických rán je sledovanie vopred určených krokov starostlivosti, ktorých cieľom je predchádzať infekciám a zabezpečiť optimálne podmienky na hojenie.
Aký je rebrík?
Escara je rana na koži, ktorá vzniká v dôsledku dlhotrvajúceho tlaku na tkanivá po udržaní tela v pevnej polohe bez zmeny ťažiska (bez mobilizácie). Ovplyvňuje primárne pacientov, ktorí sú imobilizovaní na lôžku alebo s obmedzenou pohyblivosťou (starší, paralyzovaní, podvyživení pacienti po operácii). Neustálym tlakom na pokožku sa znižuje prívod krvi, čo vedie k odumieraniu tkanív.
Eschar sa prejavuje v prvej fáze červenkastou farbou pokožky, ale pri nedostatočnej starostlivosti sa zhoršuje, najskôr sa vytvorí pľuzgier, potom povrchovo otvorená rana a nakoniec sa môže prehĺbiť. Dá sa povedať, že sa objavil vred, ak začervenanie pokožky nezmizne do 30 minút od odstránenia tlaku (farba pokožky sa nevráti k normálu).
Oblasti s najvyšším rizikom preležanín sú oblasti nad kostnými výbežkami (kosti priliehajúce k pokožke), ako napríklad: krížová oblasť a zadok, lakte, boky, členky, plecia, chrbát, uši a zadná časť hlavy., ako aj ďalších kostných oblastí, ktoré prichádzajú do styku s povrchom postele.
Ako rozpoznávame fázy vývoja preležanín?
I. etapa escharu
Fáza II eschar
- Epidermis (alebo povrchová vrstva kože) je poškodená a vytvára otvorenú povrchovú ranu bez mŕtveho tkaniva. Tieto preležaniny sú často červené alebo ružové.
- Stupeň II eschary môže byť tiež vo forme pľuzgiere, neporušeného alebo zlomeného, so sekrétmi alebo bez nich, bez mŕtveho tkaniva alebo podliatin (prítomnosť podliatin naznačuje podozrenie na hlboké poškodenie tkaniva).
Fáza III eschar
- Rana je hlbšia, ovplyvňuje dermu (druhú vrstvu kože) a zasahuje do podkožného tukového tkaniva.
- Kosti, šľachy alebo svaly nie sú odhalené.
- Môže byť prítomné mŕtve tkanivo, ale neblokuje hĺbku straty tkaniva.
- Môže sa vyskytnúť nekróza (mŕtve čierne alebo rozpadnuté tkanivo).
- Môžu sa vytvoriť hlboké podkožné predĺženia rany (vrecká).
- Zistite príčinu vredu
- Odstráňte tlak z postihnutej oblasti
- Mobilizujte/premiestnite pacienta
- Naneste na oblasť okolo rany krém na opaľovanie
- Naneste hydroaktívne obväzy
- Strava pacienta musí byť vyvážená optimálnym príjmom bielkovín a tekutín
- Pravidelne kontrolujte postihnuté miesto na príznaky poškodenia tkaniva
Rany v tomto štádiu si často vyžadujú osobitnú starostlivosť. Ak sa objavia príznaky infekcie, na podanie antibiotík sa na boj proti infekcii odporúča kultivácia a antibiogram.
Čistenie vredu fázy III je to veľmi dôležitý krok, ako sa o to postarať. Ranu je možné vyčistiť buď soľným roztokom alebo Ringerovým roztokom, alebo iným čistiacim prostriedkom odporúčaným ošetrujúcim lekárom.
Proces čistenia rany pomôže odstrániť poškodené a odumreté tkanivo, tento proces sa nazýva debridement. V niektorých prípadoch lekár odporučí chirurgický debridement.
V tejto fáze sa na starostlivosť o preležaniny III. Stupňa odporúča používať hydroaktívne obväzy, ktorých základom je vytvorenie vyváženého vlhkého prostredia v rane, ktoré napomáha regenerácii tkanív a uzatváraniu rany.
Pre správny výber obväzov, ale aj pre správnu starostlivosť o rany krok za krokom, navštívte platformu www.ingrijirerani.ro, kde si môžete prezrieť videonávody venované starostlivosti o rany v závislosti od ich štádia a vzhľadu.
Fáza IV escharu
V tejto fáze sa na starostlivosť o preležaniny IV. Stupňa odporúča používať hydroaktívne obväzy, ktoré sú založené na vytvorení vyváženého vlhkého prostredia v rane, priaznivom pre regeneráciu tkanív a uzavretie rany.
Pre správny výber obväzov, ale aj pre správnu postupnú starostlivosť o rany, navštívte platformu www.ingrijirerani.ro, kde si môžete prezrieť videonávody venované starostlivosti o rany v závislosti od ich štádia a vzhľadu.
Starostlivosť o vredy v štádiu IV môže zahŕňať:
- Debridement: odstránenie poškodeného, infikovaného alebo mŕtveho tkaniva z rany.
- Antibiotiká: na stanovenie citlivosti mikróbov na určité antibiotiká a na odporúčanie pacientov s antibiotikami, ktorí ničia baktérie, aby sa liečili možné infekcie, sa odporúča kultivácia a antibiogram.
- Aplikácia špeciálnych obväzov: v tejto fáze sa odporúča používať hydroaktívne obväzy.
Aké sú možné komplikácie preležanín?
- Zápal kože - infekčná celulitída - bakteriálna infekcia dermy (druhá vrstva kože) a podkožia.
- Infekcia kostí a kĺbov - ak sa lézie dostanú do kostí a kĺbov, zvyšuje sa riziko infekcie, čo vedie k poškodeniu chrupavky a kĺbového tkaniva a k zníženiu pohyblivosti kĺbov.
- Septikémia - ak je infikovaná, rana môže umožniť baktériám/baktériám dostať sa do krvi, čo spôsobuje rozsiahlu infekciu, ktorá môže byť smrteľná, ak nie je diagnostikovaná včas.
Ako to funguje a ako nanášať moderné obväzy?
Pôsobenie moderných hydroaktívnych obväzov je založené na vytvorení vyváženého vlhkého prostredia v rane, priaznivom pre regeneráciu tkanív a uzavretie rany. Obklady neobsahujú liečivé látky a nespôsobujú alergie. Ich pôsobenie je založené na fyzikálnych princípoch, špecifických pre štruktúru a materiál komponentu.
Obklady majú schopnosť efektívne vyvážiť prebytočný exsudát mechanizmom účinku, ktorý zaisťuje primeranú úroveň hydratácie rany, so schopnosťou darovať a vstrebávať tekutinu.
Lokálna liečba rešpektuje rovnaké princípy pre všetky typy chronických rán, pričom je potrebné pri ich starostlivosti dodržiavať určitý protokol.