O cholesterole, s láskou
Kto by dnes mohol pri „krvných testoch“ namietať na privilegované postavenie cholesterolu? Som dokonca ochotný staviť (na dvojitý cheeseburger!), Že každý z vás má minimálne jedného brata, švagra alebo suseda s "vysoký cholesterol.
Je táto popularita cholesterolu dobrá? Je to zlé?
Koniec koncov, všetci sme už počuli o Einsteinovi, ale jeho ultramedičnosť priniesla verejnosti iba úplne irelevantný obraz: pekný starý muž, ktorý vyplazuje jazyk.
Obávam sa, že to isté sa dnes deje s cholesterolom. Stať sa „mierne zvýšeným“ cholesterolom sa stalo takmer „trendovým“: ani veľmi vysokým (bolo by to zlé), ani normálnym (bohužiaľ, drahý, v akom svete žijete?!).
Za týchto podmienok cítim (profesionálnu) potrebu rehabilitovať dôstojnosť cholesterolu a pokúsiť sa odbúrať aspoň niektoré „základné mýty“ jeho zlého obrazu na verejnosti.
V prvom rade je dobré vedieť, že samotný život by bol bez cholesterolu nepredstaviteľný. Povlak všetkých buniek v tele je tvorený cholesterolom. Niektoré z hormónov sú len upravené molekuly cholesterolu. Inými slovami, potrebujeme cholesterol rovnako ako kyslík.
Ako vo všetkých ostatných je však opatrenie dôležité. Dnes to vieme Prebytok cholesterolu je škodlivý. To, čo sa zdá byť ťažšie pochopiteľné, je príčinu tohto prebytku. „Ako, jem iba varenú zeleninu a mám vysoký cholesterol?“ - Tu je jedna z najčastejšie kladených otázok. Je však ťažké uveriť, že cholesterol v potravinách vysvetľuje iba relatívne malú časť (menej ako 30%) cholesterolu v krvi. Zvyšok je dôsledkom malého (alebo väčšieho) enzymatické chyby, ktoré sa vyskytujú v priebehu času a majú za následok hromadenie cholesterolu v krvi.
Len čo sa objasní príčina vysokého cholesterolu, zostávajú objasnené dva problémy: kedy by sme sa mali obávať vysokého cholesterolu a čo robiť v tomto prípade.
Nuž, neexistuje jediná hodnota, z ktorej by sa stal cholesterol škodlivý. Rovnako ako sa niekto opije jedným pohárom vína a iný nemá problém so slečnou, nie sme si všetci rovní aj s cholesterolom. Kto nefajčí, nemá vysoký krvný tlak, cukrovku alebo kardiovaskulárne choroby, môže „viesť“ vyšší cholesterol. Pre ostatných sa cholesterol stáva škodlivým už pri oveľa nižších hodnotách (tieto hodnoty tu nebudem uvádzať, prekročil by som účel tohto článku);).
Pravdepodobne niektorí z vás, ktorí už problém poznajú, sa tešia na diskusiu o probléme dobrý cholesterol/zlý cholesterol. Z medicínskeho hľadiska je rozdiel skutočný a akýkoľvek odkaz na škodlivé účinky cholesterolu sa vzťahuje na „zlý“ cholesterol (LDL) pre širokú verejnosť však toto oddelenie zbytočne komplikuje veci. Pacient, ktorý je liečený správne, pretože vie, že ak neudrží svoj cholesterol pod určitou úrovňou, riskuje, že zomrie na infarkt myokardu alebo utrpí (seba i svoje okolie) ničivými následkami mozgovej príhody, nekonečne viac odmenený. ako ten, kto o všetkom vie LDL a HDL cholesterol, ale nerobí nič pre to, aby svoj problém vyliečil. (Ten na svojom invalidnom vozíku môže svojimi lekárskymi poznatkami najviac zapôsobiť na svojich susedov na úrovni).
Po prijatí rozhodnutia o liečbe znižujúcou hladinu cholesterolu by sa malo brať veľmi vážne najmenej z dvoch dôvodov: je to „doživotné“ rozhodnutie a jeho podstatou je, že predlžuje život a drží na uzde desivé spektrum cholesterolu. trvalá imobilizácia v posteli.
Prinajmenšom rovnako dôležité ako strava fyzická námaha. Nie sú potrebné drahé predplatné telocvične: 30 minút chôdze v trochu rýchlejšom tempe je viac ako dosť; jedinou podmienkou je robiť to každý deň!
Ak som doposiaľ nič o fajčení nespomenul, je to preto, lebo priamo neovplyvňuje cholesterol; ale fajčenie a cholesterol spolu sú zničujúcim Molotovovým kokteilom: veľká väčšina infarktov myokardu je výsledkom výbuchu tejto zmesi.
Konečne sme tu liečba drogami. Pretože sme hovorili o paradoxoch, musíme povedať, že lieky s „nízkym obsahom cholesterolu“ sú predmetom smutnej anomálie: čím sú účinnejšie, tým menej (a zle) sa používajú. Niektoré z nich načrtnem najčastejšie chyby týkajúce sa „tabletiek na cholesterol“:
1. "Útočí na pečeň “- nič viac falošné. Riziko vážneho ochorenia pečene, aj keď je skutočné, je veľmi malé, dá sa porovnať s možným úderom lietadla počas večernej prechádzky. Malé zvýšenie „pečeňových testov“ je, pravda, celkom bežné, ale neznamená ochorenie pečene a nie je dôvodom na ukončenie liečby.
2. „Liečil som sa mesiac, ale mám stále vysoký cholesterol“ - účinky sa neočakávajú skôr ako za 2 - 3 mesiace; ak sa po tomto období cholesterol nezníži, ďalším krokom je buď zvýšenie dávky liečiva, alebo prechod na vhodnejší produkt. Bohužiaľ, najčastejšou príčinou nedostatku účinku je poddávkovanie, tj použitie malých, neúčinných dávok, pre úplne neopodstatnenú obavu z vedľajších účinkov. Len čo dosiahnete normálnu hladinu cholesterolu, jediným spôsobom, ako ju udržať na optimálnej úrovni, je pokračovať v liečbe (po celý život).
Na záver je potrebné dodať, že prísun liekov s „nižším obsahom tuku“ je veľmi rôznorodý. Účinkov na cholesterol je veľmi málo, preto je dôležité neužívať „cholesterolové“ tabletky, pokiaľ to nie je predpísané lekárom. Omega-3 mastné kyseliny, aj keď sú veľmi propagované, nie sú prvou voľbou v liečbe vysokého cholesterolu.
Čakáme na vás v kancelárii!
Dr. Constantin Rusu
špecialista na vnútorné lekárstvo - nemocnica Arcadia