O Glioblastome - Všeobecné - Glioblastom

Glioblastóm je zhubný nádor na mozgu a je najagresívnejší zo všetkých, pretože sa nevyvíja z neurónov, samotných nervových buniek, ale z gliových buniek (podporné bunky centrálneho nervového systému). Majú rôzne úlohy pri podpore a napájaní neurónov, ako aj pri elektrickej izolácii nervových vlákien. Gliové bunky sú asi desaťkrát početnejšie ako neuróny a na rozdiel od nich sa delia a môžu viesť k vzniku benígnych alebo malígnych nádorov.

Ako sú klasifikované gliové nádory?

Gliové nádory sa delia na astrocytómy (odvodené od astrocytov, najpočetnejšie gliové bunky a najbežnejšie nádory) a oligodendrogliómy (odvodené od oligodendrocytov, menej početný podtyp gliových buniek).

Pokiaľ ide o agresiu, existujú štyri stupne:

I. stupeň - benígne nádory - pilocytický astrocytóm. Vyskytuje sa najmä u detí a má veľmi dobrú prognózu.
Stupeň II - benígne nádory, ale s malígnym potenciálom - fibrilárny a gemistocytický astrocytóm, oligodendroglióm, pleomorfný xantoastrocytóm. Jedná sa o nádory, ktoré infiltrujú normálne mozgové tkanivo a časom prechádzajú do zhubných nádorov
III stupeň - anaplastický astrocytóm a anaplastický oligodendroglióm. Sú to zhubné nádory, ale nie také agresívne ako glioblastóm
Stupeň IV - glioblastóm - malígny nádor, najagresívnejšia forma dospelého nádoru na mozgu.

Prečo sa vyskytuje glioblastóm?

Nie je známa žiadna príčina glioblastómu. Existuje niekoľko zriedkavých genetických syndrómov (Li-Fraumeni, neurofibromatóza), ale väčšinou sú sporadické bez genetického prenosu.

Takýto nádor môže spôsobiť vystavenie toxickým látkam alebo ionizujúcemu žiareniu, ale tieto prípady sú tiež zriedkavé.

Koľko druhov glioblastómov existuje?

Existujú dve hlavné formy glioblastómu, rozdiel medzi nimi spočíva v spôsobe vzhľadu a vývoja. Samozrejme, za týmito rozdielmi sú zreteľné genetické mutácie, charakteristické pre každý podtyp.

Primárny glioblastóm, ktorý sa od samého začiatku javí ako malígny, agresívny nádor, sa rýchlo vyvíja a zle reaguje na ožarovanie a chemoterapiu.

Sekundárny glioblastóm, ktorý sa spočiatku javí ako nádor stupňa II (fibrilárny astrocytóm), sa vyvíja dlho asymptomaticky a nakoniec sa zmení na anaplastický astrocytóm (stupeň III) a potom na glioblastóm (stupeň IV). Reakcia na rádioterapiu a chemoterapiu je oveľa lepšia ako v prípade primárneho glioblastómu.

Ľavý temporálny glioblastóm

Ako sa to prejavuje?

Glioblastóm je rýchlo rastúci nádor. Od malígneho bunkového štádia do štádia nádoru s klinickými prejavmi môže uplynúť aj niekoľko mesiacov.

Najčastejšie je prvým príznakom bolesť hlavy, ktorá je dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Neurologické deficity závisia od umiestnenia nádoru. Najčastejšie ide o hemiparézu (zníženú svalovú silu) na opačnej strane, poruchy jazyka (keď je nádor na ľavej strane vpravo a vpravo vľavo), poruchy pamäti (temporálny lalok) a zmena zorného poľa (temporálne alebo okcipitálne laloky) . Spočiatku sú dôsledkom mozgového edému, ktorý sprevádza nádor, a sú reverzibilné pri liečbe liekmi (dexametazón alebo Medrol) alebo chirurgickým zákrokom. Ak je v dôsledku invázie nádoru, deficit je výraznejší a definitívnejší.

V pokročilých štádiách s veľkými nádormi a intrakraniálnou hypertenziou sa vyskytujú aj duševné poruchy alebo v konečných štádiách ospalosť a kóma. Tiež v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže vyskytnúť papilárny edém so zníženým videním; diagnóza sa stanoví oftalmologickou konzultáciou (vyšetrenie fundusu).

Epileptické záchvaty môžu byť ďalším prejavom glioblastómu a môžu mať rôzne formy, v závislosti od miesta. Môže byť so stratou vedomia alebo bez nej, s motorickými (kŕčmi) alebo inými prejavmi, vrátane neuropsychických zmien a zmien správania (časové krízy).

Pravý temporálny glioblastóm - počiatočný obraz a 2 roky po operácii - bez recidívy

Ako stanoviť diagnózu?

Diagnóza sa stanoví pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT) s kontrastnou látkou. Glioblastóm sa javí ako nádor, ktorý sa vyvíja vo vnútri mozgu, je zle definovaný, s kontrastom, edémom v okolitom mozgu a často s oblasťami nekrózy, ktoré nezachytávajú kontrastnú látku.

Diagnóza založená na MRI je pravdepodobnosť, konečná, istota, ktorá sa stanoví anatomopatologickým a imunohistochemickým vyšetrením. To sa robí buď na chirurgicky odstránenom nádore, alebo na fragmentoch nádoru odobratých biopsiou.

Biopsia mozgu spočíva v odbere fragmentu nádoru minimálnym postupom špeciálnou ihlou. Môže sa to robiť buď stereotaxiou, alebo pomocou neuronavigácie. Druhá z nich je menej presná, ale má jednoduchší postup a je ľahšie tolerovateľná pacientom.

Pre glioblastóm neexistujú žiadne krvné testy (krvné markery).

Ako sa vyvíja glioblastóm?

Glioblastóm je rýchlo rastúci nádor. Nádorové bunky sú veľmi mobilné a infiltrujú okolité mozgové tkanivo pozdĺž vlákien bielej hmoty. Existujú teda formy glioblastómu, ktoré sú v čase diagnózy už rozšírené v oboch mozgových hemisférach (glioblastóm u motýľov). Nádor sa zväčšuje a spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý spôsobuje bolesti hlavy (bolesti hlavy) a progresívnu zmenu neurologického stavu, od zmätenosti a porúch správania, až po pokročilé formy hlbokého kómy.

Neurologické deficity (paréza, poruchy reči atď.) Sú spočiatku spôsobené mozgovým edémom a sú reverzibilné. S rastom nádoru však dochádza k trvalej deštrukcii nervových centier a väzieb medzi nimi, čo znamená, že neurologické deficity sa stávajú trvalými.