O hirzutizme a obezite

Endokrinológia je špecializácia, ktorá sa zaoberá diagnostikou a liečbou chorôb, ktoré postihujú žľazy s vnútorným vylučovaním (hypofýza, štítna žľaza, prištítne telieska, nadobličky, pankreas, vaječníky/semenníky) a nerovnováhou v niektorých systémoch tela (napríklad: obezita, osteoporóza).

Endokrinné ochorenia sú bežné a vyskytujú sa hlavne u žien. Ich následky sú rozmanité a môžu byť závažné: kardiovaskulárne choroby, cukrovka, dyslipidémia, neplodnosť atď. Menej dôležitá z lekárskeho hľadiska, ale niekedy veľmi dôležitá pre pacientov je skutočnosť, že endokrinná nerovnováha môže zmeniť fyzický vzhľad postihnutej osoby (prostredníctvom hirzutizmu, obezity, strií, telangiektázií).

Pre správnu diagnózu sú potrebné komplexné vyšetrenia (laboratórne testy, ultrazvuk, dokonca aj počítačová tomografia - podľa prípadu). Včasné zistenie ochorenia umožňuje zavedenie liečby pred vznikom komplikácií.

hirzutizmus

U ľudí sú normálne vlasy medzi týmito dvoma pohlaviami zreteľne odlišné. Aj keď je distribučná oblasť rovnaká, počet a vlastnosti chĺpkov sú odlišné.
Tenká, nepigmentovaná, mäkká niť sa nazýva velus a pigmentovaná, hrubá a tuhá niť je koncová a je pod kontrolou androgénnych hormónov.
Hirzutizmus je prítomnosť koncových chĺpkov u žien v oblastiach závislých od androgénov (kde sa bežne vyskytujú iba u mužov): fúzy, fúzy, perkusie, hrudník, spodná časť brucha, vnútorné stehná. Spravidla je spojená so zvýšeným vypadávaním vlasov dolných a horných končatín, ktoré sa nazýva hypertrichóza.
Možné príčiny hirzutizmu:

Veľké množstvo vlasových folikulov (vlasových korienkov) - je genetickou charakteristikou jednotlivca (príklad: stredomorské populácie)
Ich zvýšená citlivosť na androgény
Hyperaktivita 5-α reduktázy (enzým vo vlasovom folikule, ktorý premieňa testosterón na formu zodpovednú za stimuláciu rastu vlasov)
Zvýšená koncentrácia androgénov v krvi

Odkiaľ pochádza prebytok androgénov? U žien sa zvyčajne vylučujú z vaječníkov a nadobličiek v oveľa menšom množstve ako u mužov. Zvýšená sekrécia sa môže vyskytnúť pri ochoreniach:
- ovariálne: syndróm polycystických ovárií (spojený s menštruačnými poruchami, neplodnosťou) = NAJČASTEJŠIA PRÍČINA, nádory alebo iné nenádorové lézie menej časté
- nadobličky: vrodená hyperplázia nadobličiek (enzymatická abnormalita), Cushingov syndróm alebo choroba (nádory nadobličiek alebo hypofýzy spojené s prebytkom kortizolu a androgénov), iné nádory nadobličiek.
Môžu nastať situácie s normálnou sekréciou androgénu, ale s poruchami ich transportu v krvi alebo metabolizmu, ktoré vedú k zvýšeniu koncentrácie a výskytu hirzutizmu: hypotyreóza, akromegália, hyperprolaktinémia.

Podanie niektorých liekov môže tiež častejšie spôsobiť hypertrichózu, ale aj hirzutizmus: prednizón a ďalšie lieky tejto triedy, lynestrenol, medroxyprogesterón-acetát, naposim, dekanofort, fenytoín, minoxidil, danazol, cyklosporín.

Na záver, hirzutizmus nie je len otázkou estetiky, môže to byť dôsledok endokrinných chorôb. Ich liečba je absolútne nevyhnutná z 2 dôvodov:
1. spája ďalšie poruchy, ktoré spôsobujú komplikácie a zhoršovanie kvality života
2. tiež, pri absencii vhodnej liečby, je odpoveď na ošetrenie laserovým odstraňovaním chĺpkov neuspokojivá

Liečba indikovaná pri ochoreniach s hirzutizmom je v prípade nádorov alebo liekov buď chirurgická: určité typy perorálnych kontraceptív, antiandrogény (blokuje vylučovanie alebo pôsobenie androgénov) a iné lieky, podľa prípadu. U obéznych pacientov je chudnutie nevyhnutne potrebné.

Je dôležité si uvedomiť, že tieto liečby môže odporučiť iba endokrinológ, ktorý pozná indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky, a kvôli dosiahnutiu najlepších výsledkov je potrebné pacienta pravidelne sledovať.

Podaním medikamentóznej liečby sa vlasy stenšujú, vlasy sa stenčujú, rast je pomalý, ale nemôžeme povedať, že by mizli natrvalo.

To je miesto, kde prichádza na rad laserové odstránenie chĺpkov. Viditeľné výsledky je možné získať už po niekoľkých sedeniach, ale celkový počet je ťažké odhadnúť. Možno bude pacient potrebovať ročné údržbové práce.

Treba však poznamenať, že toto - liečba drogami kombinovaná s laserovými procedúrami - je jedinou životaschopnou alternatívou v hirzutizme, ktorý aktívnym ľuďom ponúka dlhodobé pohodlie.

Výsledky sú viditeľne lepšie v prípade informovaného pacienta, ktorý je v súlade s právnymi predpismi a ktorý chápe úlohu každej terapie jednotlivo a sleduje liečbu ako sled liekových a estetických terapií (úvodných alebo udržiavacích).

V Rumunsku obezita postihuje 37% dospelej populácie, tj viac ako 4 milióny ľudí, a jej prevalencia rastie u detí.

V súčasnosti sa obezita považuje za chronické ochorenie, pri ktorom má hromadenie nadbytočného tukového tkaniva následky na zdraví. Na diagnostiku a kvantifikáciu nadváhy sa používajú určité parametre: BMI (index telesnej hmotnosti, tj. Index telesnej hmotnosti), obvod pása a percento telesného tuku.

BMI je pomer hmotnosti (v kg) k štvorcovej výške (v metroch). Výsledky sa interpretujú takto: 18,5 - 24,9 - normálna, 25 - 29,9 - nadváha, 30-34,9 - obezita I. triedy, 35-39,9 - obezita II. Triedy a hodnoty vyššie ako 40 naznačujú obezita triedy III. Čím vyššie BMI, tým vyššie zdravotné riziká.

Maximálny povolený obvod pása u žien je 80 cm a u mužov 94 cm. V závislosti na distribúcii tukového tkaniva môže byť obezita centrálna (tuk sa hromadí v bruchu) - charakteristika pre mužov, alebo nižší typ (tuk sa hromadí viac na bokoch a zadku) - charakteristika pre ženy. Prvý z nich je najnebezpečnejší, pretože adipozita okolo vnútorných orgánov má metabolickú aktivitu a časom vedie ku komplikáciám, ako je dyslipidémia (zvýšená hladina lipidov v krvi), cukrovka a vysoký krvný tlak, pridružené subjekty nazývané metabolický syndróm. Ďalšie možné komplikácie: ženská neplodnosť, steatóza pečene (hromadenie tuku v pečeni), žlčové kamene, pankreatitída a zvýšený výskyt rakoviny s rôznymi lokalizáciami.

Percento telesného tuku, ktoré sa v praxi zriedka používa, by nemalo presiahnuť 20% u mužov a 25% u žien. Merané röntgenovou absorpciometriou (DEXA) alebo elektrickou impedanciou (špeciálne váhy).

Je zrejmé, že každý, kto trpí nadváhou, chce schudnúť, má estetické dôsledky obezity a má znalosť zdravotných dôsledkov. Je známe, že na to je potrebné menej jesť a viac cvičiť. Pre väčšinu obéznych ľudí to však nie je také ľahké dosiahnuť, pričom „stravou“ je permanentný stres. Môžu získať pomoc od lekára: môžu im byť poradené, čo a ako jesť, môžu im byť odporúčané lieky, ktoré im pomôžu. Zdôrazňujem, že tieto lieky - ktoré sa skutočne používajú pri chudnutí - sa neodporúčajú všetkým pacientom kvôli možným vedľajším účinkom, preto by sa mali brať pod vedením a dohľadom endokrinológa. Je tiež potrebné vykonať niektoré analýzy na zistenie:
- prítomnosť komplikácií obezity, situácia, v ktorej je ich liečba povinná
- existencia súvisiacich endokrinných chorôb, ktoré podporujú obezitu a zabraňujú chudnutiu.

Lokálne ošetrenie ultrazvukom, po ktorom nasleduje drenážna masáž, urýchľuje mobilizáciu a elimináciu tukového tkaniva a má veľmi dôležitú úlohu v psychologickej podpore pacienta, ktorý „bojuje s kilogramami“.

Najefektívnejšou kombináciou tohto stavu je zavedenie rýchlej drenážnej liečby tukového tkaniva na základe ultrazvuku v počiatočnej fáze liečby obezity súčasne alebo podľa systémového prístupu (diéta, liečba drogami a fyzická aktivita).

Úspešnosť terapie, nech už je akákoľvek, si vyžaduje okamžité, viditeľné a vyčísliteľné výsledky. V prípade obezity sa ako najefektívnejšia metóda ukazuje kombinácia klasických terapií s alternatívnymi liečebnými metódami. A ďalšia výhoda, že nemá žiadne vedľajšie účinky.