Čo je akútny zápal slepého čreva a ako sa lieči SanoTeca
Dr. Tudor Sanduța, všeobecný chirurg
Akútna apendicitída je stav, pri ktorom dochádza k zápalu slepého čreva. Pri absencii chirurgickej liečby môže byť zápal komplikovaný abscesom alebo šírenie infekcie v brušnej dutine vedúce k peritonitíde alebo dokonca k sepse. Preto sa chirurgická liečba považuje za povinnú pri akútnej apendicitíde, a to aj pri absencii komplikácií choroby.
Čo je to príloha?
Cékový prívesok je tenká tubulárna časť hrubého čreva. Zvyčajne sa nachádza v pravej iliačnej fosse, tj pod pravým pupkom, ale môže byť lokalizovaná atypicky. Dodatok môže byť pod pečeňou, v ľavej iliakálnej jamke atď. Dodatok obsahuje mnoho lymfatických štruktúr, ktoré majú úlohu v obrane proti infekciám a sú považované za „brušnú amygdalu“. Často sa môže zapáliť súčasne s mezenterickými lymfatickými uzlinami u detí počas silných prechladnutí. Podľa klinického obrazu je stav podobný akútnej apendicitíde, najčastejšie však nepotrebuje chirurgickú liečbu.
Ako sa vyskytuje akútna apendicitída?
Lúmen slepého čreva môže byť upchatý zvyškami potravy - semenami, semenami, škrupinami. Slepé črevo sa snaží prekážku eliminovať kontrakciami steny, ktoré sú vnímané ako kolika v jamke iliaca vpravo (apendikulárna kolika). Po odstránení prekážky sa všetko vráti do normálu. Ak prekážka pretrváva, vo vnútri sa hromadia baktérie, príloha sa zapáli. Ak proces pokračuje, vnútri sa tvorí hnis. Dodatok sa ešte viac zahusťuje, je pokrytý fibrínovými membránami, obklopený tekutinou - akútnou flegmonóznou apendicitídou. Keď stena slepého čreva odumrie (akútna gangrenózna apendicitída), môže prasknúť a rozliať sa jej obsah do brucha a nazýva sa to perforovaná apendicitída. Pretože príloha obsahuje veľa nebezpečných baktérií, jej perforácia je zvyčajne spojená s ťažkou formou zápalu pobrušnice - zápal slepého čreva.
Aké sú príznaky?
Klasický obraz začína bolesťou v epigastriu (oblasti žalúdka), potom klesá do pravej iliakálnej jamky a pri chôdzi sa zvýrazňuje. Nevoľnosť a strata chuti do jedla sú neustále. Pacient môže mať vracanie iba raz alebo môže chýbať. V neskorých štádiách sa môže vyskytnúť opakované zvracanie. Napríklad 3 dni po nástupe choroby. V 60 percentách prípadov majú pacienti horúčku 37,5-38,5. Po perforácii slepého čreva v pobrušnici sa bolesť rozšíri do celého brucha, celkový stav sa rýchlo zhoršuje.
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pacienti by nemali jesť a piť vodu, ale mali by okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Je dôležité nepodávať analgetiká, protizápalové lieky, ktoré by mohli zakrývať klinický obraz. Podávanie spazmolytík by mohlo vylúčiť možnú obličkovú koliku, apikulárnu koliku, ale nie prejavy akútnej apendicitídy.
diagnóza
Krvné testy ukazujú zvýšenie markerov zápalu bez udania miesta. Rozbor moču je zvyčajne normálny. Diagnóza sa zvyčajne stanoví v čase vyšetrenia pacienta chirurgom. Čím neskôr idete k lekárovi, tým sú klinické prejavy rozmanitejšie a zvýraznené. Z tohto dôvodu sú na stanovenie správnej diagnózy potrebné ďalšie vyšetrenia. Akútnu apendicitídu možno zameniť s mnohými akútnymi patológiami, ako sú:
urologické poruchy (pravá obličková kolika, pravá pyelonefritída)
gynekologické patológie (zápalové ochorenie panvy, torzia vaječníkov, akútna salpingitída, prasknutie vajíčkovodov)
chirurgické patológie (perforovaný vred, akútna cholecystitída, akútna pankreatitída, Meckelova divertikulitída, Crohnova choroba)
zdravotné ťažkosti (pravý bazálny zápal pľúc, enterokolitída
Rozlišovacie znaky dokáže oceniť iba lekár počas vyšetrenia, nie však pacient. Je dôležité, aby sa diagnostika a liečba apendicitídy uskutočnili do prvých 24 hodín.
Ako liečiť zápal slepého čreva?
Liečba akútneho zápalu slepého čreva je prísne chirurgická. Čím rýchlejší zásah, tým menšie utrpenie pacienta a ľahší zásah. Apendektómiu je možné vykonať laparoskopickou alebo klasickou operáciou. Trvanie operácie je v jednoduchých prípadoch zvyčajne 30 minút a v prípade komplikácií sa môže predĺžiť na niekoľko hodín.